头颈部肿瘤放疗对甲状腺功能的损伤

头颈部肿瘤放疗后会引起不同程度的甲状腺功能减退.引起甲状腺功能减退的机制包括射线对甲状腺及垂体细胞的直接损伤、对相关血管的损伤以及自身免疫反应等.影响头颈部肿瘤放疗后甲状腺功能的因素主要有:放疗剂量、放疗技术、是否联合手术化疗等.通过对这些影响因素的研究可为防治甲状腺功能减退提供依据,从而提高患者生活质量.     

头颈部肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨头颈部肿瘤合并糖尿病患者围手术期的处理方法.方法从2001年1月～2003年6月我科收治的头颈部肿瘤450例,对其中33例合并糖尿病患者使用胰岛素控制血糖的资料进行分析.结果 28例无并发症发生,切口感染2例,腮腺漏2例,心律失常1例,无围手术期死亡.结论对于合并糖尿病的头颈部肿瘤患者,合理使用胰岛素控制血糖是围手术期处理的主要方法,是安全渡过围手术期的重要保证.     

颈淋巴结清扫术对肩功能的影响

目的:比较颈淋巴结改良性清扫术及全颈淋巴结清扫术后患者肩功能的改变。方法:纳入汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈科1997-07/2004-12行颈淋巴结清扫术的头颈癌患者51例,共54侧。按手术方式分为颈淋巴结改良性清扫术组40侧和全颈淋巴结清扫术组14侧。术后1周以上进行肩功能评价,①肩疼痛:有主诉患侧肩周酸痛。②肩下垂:站立位双肩放松状态下双肩高度相差≥1cm。③耸肩高度:双侧耸肩高度相差≥1cm。④斜方肌萎缩:站立位双肩放松状态下患侧斜方肌呈软瘫状,无肌张力。⑤肩活动度:人体正立,上肢伸直,测量从体侧外展上肢的最大角度。1级≥120°;2级≥90°,<120°;3级<90°。以肩疼痛,肩不对称,肩活动度<90°,双侧耸肩高度相差≥1cm中任何一项作为肩周功能失调的指标。结果:54侧均进入结果分析。颈淋巴结改良性清扫术组的颈功能失调率低于全颈淋巴结清扫术组犤58%(23/40),93%(13/14),P<0.05犦。结论:颈淋巴结改良性清扫术对患者肩功能损伤小,对合适的病例,可考虑施行创伤更小的颈淋巴结改良性清扫术以更好地保全患者的肩功能。     

颈段食管癌的术中护理

喉和咽是两个密切相接、无法截然分开的器官，喉的后壁构成喉咽的前壁。虽然全下咽、喉及颈段食管全切除的治愈率较低(25％)，但手术切除一期整复一期愈合很快地解除患者不能下咽之苦，是其他治疗方法都做不到的。我院自2001年1月至2003年6月共收治7例颈段食管癌患者，在切除喉咽和食管后，将胃拉上来和咽直接吻合，取得一定的成功。现介绍术中护理的特点和注意事项。     

残胃食管癌,残胃贲门癌手术治疗的配合体会

胃十二指肠溃疡病在我国是极为常见的疾病，手术治疗中最常用方法是以胃大部份切除为主，但术后又患食管癌或贲门癌者近年来并不少见，在残胃食管瘤、残胃贲门癌患者的治疗中，最佳选择是以手术为主的综合治疗。我院自1990年至1995年7月共施行39例，现将护理体会总结如下。1临床资料全组有39例，残胃食管癌门例，残胃贲门癌22例。其中男性37例，女性2例。年龄48岁～74岁，平均61岁，合并患有慢性支气管炎、肺气肿7例，高血压及其它心血管疾病6例。2护理要点2．1术前准备：备好创胸食管癌根治术的器械及用物，检查各种电源，照明、电切电凝，…     

地塞米松预防术后硬膜外吗啡镇痛的部分并发症

目的：观察静脉注射地塞米松（Dex)对减少手术后与硬膜外吗啡镇痛有关的部分并发症的发生率的作用。方法：随机双盲选择48例在硬膜外麻醉下行妇科肿瘤手术病人进行观察。所有病人在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛。Dex组病人（n=24)在手术毕静注Dex8mg，对照组病人（n=24)则给予等量生理盐水。结果：在手术后24h内，Dex组病人手术后总的恶性呕吐发生率为16．7％，明显低于对照组病人的50％（P＜0．01）。两组病人手术后皮肤瘙痒的发生率无明显差异，镇痛效果也无明显差异。结论：预防性静脉注射Dex可减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的发生率。     

组织中铂的石墨炉原子吸收法测定

 目的 研究石墨炉原子吸收法测定组织中铂浓度的可行性。方法 组织样品于105 ℃烘干，80 ℃水浴下HNO3-H2O2顺序消解1 h。消化后的组织样液稀释到2 ml，D2灯校正背景，样品基本匹配标准曲线法测定。结果 范围在0.0 ~ 0.2 μg／l内线性关系良好，回收率在91.6 % ~ 98.4 %，检出限：0.02 μg／L。结论 石墨炉原子吸收法可以用来测定组织中铂浓度。     

彩色多普勒超声对肝癌肝动脉化疗栓塞的疗效评价

目的 :探讨彩色多普勒超声 (CDFI)在评价肝癌肝动脉化疗栓塞 (TAE)疗效中的应用价值。方法 :对 4 8例原发性肝癌TAE术前、后行CDFI检查 ,观察肿瘤大小、血供及肝动脉、门静脉血流动力学改变。结果 :TAE术后大多数肿瘤均有不同程度缩小 ;肿瘤内部及周边血供明显减少 (P <0 0 5 ) ,以肿瘤内血流减少更明显 ,其血供减少程度与肿瘤缩小程度呈正相关 (r =0 75 ,P <0 0 0 1) ,肝动脉峰值流速明显下降 ,门静脉血流速度增快 (P <0 0 0 1)。结论 :CDFI能客观判断肿瘤大小及血流灌注状态 ,是目前检验肝癌TAE效果较理想的影像学检查方法     

兰索拉唑联合西沙必利与雷尼替丁联合沙必利治疗反流性食 …

观察兰索拉唑联合西沙必利与雷尼替丁联合西沙必利治疗反流性食管炎的疗效比较。方法：将反流性食管炎病人１０８例分为治疗组６０例,用兰索拉唑（３０ｍｇ,口服,ｑＮ９：００）加西沙必利１０ｍｇ（口服,４次／ｄ）对照且４８例用雷尼替丁（１５０ｍｇ口服,２次／ｄ）加西沙必利（１０ｍｇ口服,４次／ｄ）。疗程均为４周。结果：内镜复查治疗组原食道管粘膜病损愈合,好转的总效率为９７％,对照组为６２％;治疗组胃灼热和反     

150例肿瘤患者失眠的观察与护理

正常的睡眠是维持生命活动所必须的生理现象 ,是最重要的休息形式。然而 ,肿瘤患者由于病痛折磨及患病后心理的改变 ,普遍存在失眠症状。1997～ 1998年我科对放射治疗前后存在失眠症状的150例患者进行了临床观察和护理。1　临床资料本组 150例 ,年龄 2 6～ 6 7岁。其中鼻咽癌 6 9例 ,食管癌 4 3例 ,肺癌 15例 ,脑瘤术后 10例 ,乳腺癌 10例 ,宫颈癌 3例。平均住院日 2 8天。平均失眠时间为 1～ 7天。通过各种措施失眠改善率为 10 0 % ,达到预期目标。 2　分析失眠的病理机制[1] 是紧张的脑力活动使大脑的功能活动持续处于不得休息的状态。失…