模拟机引导下经皮肺穿刺活检632例临床资料分析

自 1997年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,对 632例肺内占位病变行模拟机引导下经皮肺穿刺针吸活检术 ,经病理及细胞学证实各类肺癌 4 2 7例 ,可疑肺癌 77例 ,共5 0 4例 ,其余 12 8例未查见肿瘤细胞。现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 632例患者中男性 4 78例 ,女性15 4例 ;年龄 17～ 81岁 ,中位年龄 5 3岁。病灶大小从0 .8ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ到 10ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ大小不等 ,其中 32例为体检发现病灶 (均为小病灶 )。病灶分布范围 :肺尖至下肺叶背段 ,部分病灶Ｘ线透视下与膈肌或心影重叠。1.2　方法　模拟机为北京医疗器…     

宫颈癌患者后装治疗期间心理恐惧特征及相关影响因素分析

目的 调查宫颈癌患者后装治疗期间心理恐惧特征,并探讨影响患者恐惧感的相关因素。 方法 选取我院2017年10月~2020年12月收治的接受后装治疗的宫颈癌患者181例,使用恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评估患者心理恐惧情况。按照患者FoP-Q-SF评分,将评分＞34分者纳入强恐惧组,将评分≤34分者纳入对照组。分析患者心理恐惧特征,并使用Logistic多因素回归分析,总结影响宫颈癌患者后装治疗期间心理恐惧的相关因素。 结果 181例患者FoP-Q-SF量表平均得分为(24.49±6.51)分,其中33例(18.23%)量表得分＞34分;患者心理恐惧主要集中于疾病对家庭的影响,其次为担忧疼痛、因疾病可能进展而焦虑。Logistic多因素回归分析示,年龄≤40岁、文化水平高中以下、确诊至调查时间≤1年是影响宫颈癌患者后装治疗期间心理恐惧的危险因素,事业单位工作为保护因素(P值均<0.05)。 结论 宫颈癌患者后装治疗期间易出现恐惧心理,且对家庭、疼痛及疾病进展的担忧是造成心理恐惧的主要原因;年龄、学历、治疗时间、职业等因素均与患者心理恐惧的形成与加剧有关,护理干预中应强调高危患者的心理调节以帮助患者降低心理恐惧。     

SBRT同步贝伐珠单抗联合TP化疗对局部晚期NSCLC疗效分析

目的分析立体定向放射治疗(SBRT)同步贝伐珠单抗联合紫杉醇加顺铂(TP)化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及安全性。 方法选取2016年10月至2019年10月我院收治的53例局部晚期NSCLC患者,依据患者所选治疗方法的不同,贝伐珠单抗+TP化疗25例为对照组,SBRT+贝伐珠单抗+TP化疗28例为观察组。对比两组患者近期疗效;对比治疗前后肿瘤标志物水平变化;对比治疗期间不良反应;随访1年,对比两组患者生存率。 结果观察组临床控制率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平对比均无显著性差异(P>0.05),治疗后两组患者CEA、CYFRA21-1均降低(P<0.05),观察组均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应对比,无显著性差异(P>0.05)。对照组、观察组存活率分别为75.00%、92.31%,两组的存活率曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论SBRT同步贝伐珠单抗联合TP化疗治疗局部晚期NSCLC患者可提高临床控制率、降低肿瘤标志物水平、安全。     

rhGM-CSF预防非小细胞肺癌放疗所致急性放射性食管炎的效果观察

目的 探讨注射用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）预防非小细胞肺癌（NSCLC）放疗所致急性放射性食管炎的效果。方法 选取2016年6月至2020年10月医院收治的168例拟接受放疗的NSCLC患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（n=84）和研究组（n=84）。对照组采用三维适形放疗联合化疗进行治疗，研究组在对照组的基础上采用rhGM-CSF治疗，2组均治疗2～6个周期。比较2组治疗前后免疫功能、生活质量核心问卷（QLQ-C30）评分，比较2组治疗后放射性食管炎发生情况以及放射性食管炎视觉模拟量表（VAS）评分。结果 治疗后，2组CD4+、CD3+、CD16+CD56+水平均升高（P<0.05），研究组高于对照组（P<0.05）；治疗后，2组放射性食管炎分级等级差异有统计学意义（P<0.05），且研究组3～4级放射性食管炎发生率低于对照组（P<0.05）;2组放射性食管炎患者VAS评分均降低（P<0.05），研究组放射性食管炎患者VAS评分低于对照组（P<0.05）;2组QLQ-C30评分均降低（P<0.05），研究组...     

难治性胰腺癌原位疫苗模式治疗后完全缓解 — —案例分享及文献复习

回顾1例难治性胰腺癌患者的临床资料。该患者在胰腺癌根治术后辅助化疗结束2个月后出现腹腔转移，后行白蛋白结合型紫杉醇+奥沙利铂化疗联合腹膜后淋巴结区域局部放疗，治疗期间病情再次进展，腹腔一病灶再次增大，遂予该腹腔转移病灶原位疫苗模式治疗。局部大剂量分割免疫增敏放疗+OK432瘤内注射+抗PD-1单抗静脉治疗后，血清CA125持续下降至正常范围。治疗1周期后，转移病灶穿刺病理显示大面积坏死；治疗3周期后，复查CT显示腹腔转移病灶消失，客观疗效评价达CR；无进展生存时间已达16个月。该治疗模式为晚期难治性胰腺癌及其他难治性恶性肿瘤患者的治疗提供了新思路和新方法。     

初步探讨内生场热疗对食管癌放疗患者T细胞亚群的影响

目的探讨内生场热疗对食管癌放疗患者的急性放射反应及T细胞亚群的影响。方法22例病理确诊的食管癌患者随机分成2组：内生场热疗＋放疗治疗组；放疗组（对照）。用钴60治疗机常规放射治疗，DT60～66Gy／3033F；综合组加内生场热疗，2F／W，8～10F。流式细胞仪检测治疗前后患者外周血T细胞亚群。结果综合组疗初和疗终时T细胞亚群：CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋变化均无显著意义（P〉0．05）；单放组疗初和疗终时T细胞亚群：CD4^＋下降（P〈0．05），CD4^＋／CD8^＋下降（P〈0．01），CD8^＋变化不明显（P〉0．05）。与对照组比较，急性放射反应减轻。结论内生场热疗可能减轻食管癌患者的急性反应，改善放疗所致的T细胞亚群紊乱。     

肺癌患者放射治疗效果预测模型的构建与评价:基于肿瘤体积评估

目的分析基于肿瘤体积的肺癌患者放射治疗效果预测模型的构建与评价。方法选择我院2019年1月～2021年12月收治的173例肺癌患者作为研究对象。受试者接受放疗方案进行干预治疗;治疗前及放疗结束后1月行影像学检查读取病灶体积,计算患者治疗前后最大直径减少率与体积减少率,扫描并分析患者病灶区V_e、K^trans、K_ep,治疗后对患者的临床疗效进行评估。利用Pearson检验对最大直径的减少率以及体积的减少率间的相关性给予分析,采用Logistic回归模型分析V_e、K^trans、K_ep联合应用预测患者基于肿瘤体积的疗效评估模型,利用ROC曲线对各指标的单独和联合诊断在疗效方面的价值给予预测。结果完全缓解+部分缓解组患者最大直径减少率和体积减少率均低于疾病稳定+疾病进展组(P<0.05);肿瘤最大直径减少率与体积减少率与肺癌患者治疗临床疗效呈正相关关系(P<0.05);完全缓解+部分缓解组V_e、K^trans、K...     

浅谈热疗护理

随着医学的不断发展,肿瘤热疗已成为一个继肿瘤治疗四大方法:手术、放疗、化疗、免疫以外的第五大治疗方法,在肿瘤现代医学中起着重要的作用。但由于不了解热疗的性质,患者产生了恐惧、焦虑、怀疑,这些不良的情绪可通过中枢神经系统影响内分泌及免疫系统,造成血压上升、心率加快、呼吸加快,从而影响热疗的效果及疾病的恢复,为了更好地解决这些问题,减轻及消除患者的不良心理状态,现联系我科实际热疗工作简单谈谈护理中的注意事项。1资料:我院于2003年3月至2004年9月治疗晚期恶性肿瘤94例,男性75例、女性19例。年龄最小26岁,最大84岁,中位年…     

气管腔内放疗联合外照射治疗恶性气道阻塞的近期疗效观察

目的 观察气管腔内放疗联合外照射治疗局部晚期肺癌所致气道阻塞的近期疗效。方法 收集2013年8月至2015年10月收治的31例伴有气道阻塞的局部晚期肺癌患者施行气管腔内放疗（5 Gy/f×2～3 f）联合外照射,DT（外照射+内照射）65 Gy。观察治疗后呼吸困难MRC评分及气道阻塞程度改善情况。结果 治疗后31例患者呼吸困难MRC分级及气管阻塞程度均较治疗前明显改善（P<0.01）,其中28例患者的MRC分级降至2级以下,24例患者管腔狭窄程度降至1级以下。治疗相关不良反应包括少量咯血2例,气管黏膜急性水肿反应1例,2级以上放射性肺炎9例,2级以上放射性食管炎5例。治疗后3个月复查,除1例因病情进展死亡、2例失访外,剩余28例原阻塞部位均未再发阻塞。结论 气管腔内放疗联合外照射可以快速、安全、有效的缓解局部晚期肺癌引起的恶性气道阻塞。     

热疗对食管癌放疗患者T辅助细胞亚型的影响

目的 探讨热疗对食管癌放疗患者T辅助细胞亚型(Th1/Th2)的影响。方法 22例患者随机分2组:单放组10例,常规放疗,总剂量 64~66 Gy,5次/周,共30~33次;综合组12例,除常规放疗外加内生场热疗,2次/周,4~5周。流式细胞仪检测治疗前、后患者外周血Th1/Th2。结果单放组治疗后Th1细胞显著下降(t=5.33,P<0.01);综合组治疗后Th1细胞没有明显变化(t=-1.41, P>0.05)。组间比较:单放组Th1细胞下降(t=4.28,P<0.05)。结论 内生场热疗促使机体由Th2细胞向Th1细胞逆转,调整Th1/Th2细胞平衡。