2018—2020年万州区外环境禽流感病毒监测分析

目的了解重庆市万州区外环境禽流感病毒分布情况,为禽流感防控工作提供依据。方法收集2018—2020年万州区城乡农贸市场、集中宰杀点等场所外环境样本,采用实时荧光定量PCR法进行禽流感病毒核酸检测,分析禽流感病毒在不同季节、场所、标本中的分布情况,比较不同年份间禽流感病毒阳性检出率的差异。结果2018—2020年共采集各类标本720份,禽流感A型病毒核酸阳性357份,总阳性率为49.58%,亚型中以H9型占比最高(77.59%);各年份禽流感病毒阳性检出率分别为40.10%、52.08%和54.17%,总体呈上升趋势;城、乡农贸市场阳性率高于集中宰杀点,差异有统计学意义(χ^(2)=10.421,P=0.001);各类型样本中,案板擦拭标本、笼具擦拭标本、粪便标本和其他标本阳性检出率分别为46.26%、57.50%、46.25%和34.62%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.359,P=0.001);2018—2020年春、夏、秋、冬各季节总阳性率分别为58.97%、31.11%、53.24%和55.95%,冬春季显著高于夏秋季(χ^(2)=14.426,P=0.000)。结论万州区相关外环境中均暴露有禽流感病毒,主要以H9型为主,其次为A未分型,存在人感染禽流感病毒的风险。     

面部涂抹粘多糖应用于俯卧位下脊柱手术中对压疮防治的研究

目的:探究涂抹和不涂抹粘多糖在俯卧位下脊柱手术中的临床效果观察.方法:2015年11月-2017年8月收治的80例脊柱后路俯卧位手术患者,随机分为对照组和试验组,对照组不涂抹粘多糖,试验组涂抹粘多糖.然后术后观察术后压疮的发生率及恢复能力,并对比两组患者的满意度.结果:对照组压疮发生率为46%,高于试验组的6%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:面部涂抹粘多糖应用于俯卧位下脊柱手术中对压疮的防治疗效显著,并具有较好的临床应用价值.     

基于全基因组测序对一起食物中毒事件中的副溶血性弧菌溯源分析

目的 对一起食物中毒事件中的副溶血性弧菌进行分子分型溯源,并调查其毒力基因和耐药性。方法 采用全自动微生物质谱仪鉴定病原菌,illumina测序平台进行全基因组测序,利用多位点序列分型和全基因组单核苷酸多态性(whole genome single nucleotide polymorphism, wgSNP)进行溯源分析,数据库比对分析毒力和耐药基因,采用微量肉汤稀释法进行药敏实验。结果 共分离鉴定5株副溶血性弧菌,其中4株来自患者,1株来自龙虾开背刀。来自患者的均属于ST2156亚型,其wgSNP差异数为0,来自龙虾开背刀的为ST1880^*型,其与来自患者的wgSNP差异数为36 649。4株ST2156型副溶血性弧菌均携带外毒素基因tdh和tlh,ST1880^*型副溶血性弧菌只携带tlh。5株副溶血性弧菌均只携带氨苄西林耐药基因blaCARB-35,且仅对氨苄西林中度敏感。结论 此次食物中毒事件的病原菌为ST2156型副溶血性弧菌,未出现多重耐药现象,但均对抗生素氨苄西林中度敏感,建议临床治疗时尽量避免使用此类抗生素。     

电针足少阳胆经穴对脊髓损伤患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的观察电针足少阳胆经穴对脊髓损伤(SCI)患者骨代谢的影响。方法将40例SCI患者按照随机数字表法分为2组。治疗组20例采用电针足少阳胆经穴治疗;对照组20例采用低频脉冲电磁场治疗。2组均每周治疗5次,共治疗8周。2组治疗前后比较股骨颈、大转子、Wards三角区的骨密度及骨钙素(BGP)、血清碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(PⅠCP)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平。结果治疗后2组股骨颈、大转子、Wards三角区骨密度值有上升趋势,但比较差异无统计学意义(P0.05),组间治疗后比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后2组BGP、ALP、PⅠCP均升高(P0.05),对照组BGP、ALP、PⅠCP均高于治疗组(P0.05)。2组治疗前后25-(OH)D比较差异无统计学意义(P0.05)。结论电针足少阳胆经穴可改善SCI患者骨代谢,但疗效没有低频脉冲电磁场确切。     

安乃近原位凝胶的制备及体外评价

目的 制备安乃近原位凝胶,延长安乃近在体内的作用时间.方法 以泊洛沙姆407(P407)和泊洛沙姆188(P188)作为载体材料,采用冷溶法制备安乃近原位凝胶,考察P407和P188的含量、亚硫酸氢钠及安乃近浓度对胶凝温度的影响,并用透析袋法考察凝胶的体外释药情况.结果 当P407浓度为23％、P188浓度为6％、亚硫酸氢钠的浓度为0.2％时,所制得的安乃近原位凝胶注射剂的胶凝温度合适,为35.3℃时,该凝胶在1h内的平均体外累积释放率为40.57％,较安乃近水溶液同时间内的累积释放率低50.39％.结论 安乃近原位凝胶的温敏性明显,其胶凝温度适合体内给药;安乃近原位凝胶对安乃近药物的释放显示出了明显的缓释效应,可以进一步用于临床.     

清肺平喘汤加减治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病痰热蕴肺证临床研究

目的:观察清肺平喘汤加减治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效,并观察其对患者肺功能、动脉血气指标及生活质量的影响。方法:急性发作期慢性阻塞性肺疾病痰热蕴肺证患者132例,按照随机数字表法分为对照组66例,观察组66例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清肺平喘汤进行治疗,药物组成:桑白皮12 g,浙贝母12 g,黄芩12 g,苦杏仁12 g,制半夏12 g,苏子10 g,黄连3 g,山栀子5 g,鱼腥草30 g,桔梗10 g,丹参15 g,甘草6 g,每日1剂,水煎取汁400 mL,分两次口服,14 d为1个疗程,1个疗程后观察各组病例的临床疗效、临床症状改善情况、肺功能、动脉血气情况及生活质量。结果:观察组有效率为93.9%,对照组有效率为81.8%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后PaCO_2降低,PaO_2升高;观察组以上指标较对照组改善更加显著(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume at one second,FEV1)、FEV1%及FEV1/FVC%均升高;观察组以上指标较对照组改善更加显著(P0.05)。与对照组比较,观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:清肺平喘汤加减方治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病痰热蕴肺证具有较好的临床疗效,可有效改善肺功能和动脉血气指标,提高患者生活质量。     

MRI影像分析在高级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨MRI对高级别脑胶质瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月期间接收并经手术病理确诊的87例脑胶质瘤患者的MRI检查资料,并对脑胶质瘤患者的病变部位、与周围组织关系以及病变级别等MRI影像特征进行综合分析。结果 87例患者中诊断出星形细胞瘤56例,少枝胶质瘤15例,9例室管膜瘤以及7例髓母细胞瘤。根据WHO的脑胶质瘤等级划分原则,以MRI影像特征为基础,对脑胶质瘤进行等级划分,低级别脑胶质瘤9例,其中I级3例,II级6例,高级别脑胶质瘤78例,其中包括III级54例和23例IV级患者。结论 MRI在脑胶质瘤的诊断过程中,不仅能够定位诊断出肿瘤的发育部位、大小、形态,还能通过综合分析胶质瘤的MRI影像表现与病理特点进行定性诊断其肿瘤类型以及级别,能很好的区分低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤,具有重要的临床应用价值,值得进一步推广和应用。     

儿童ICU医院感染现状及对策

目的 :研究儿童ICU医院感染现状及应对策略.方法 :选择我院儿内科从2014年9月-2016年12月收治的ICU住院患儿828例,分析其医院感染情况.结果 :发生医院感染者29例,医院感染发生率为3.51%;感染例次34次,例次感染率4.16%.医院感染因素主要包括:性别、年龄、住院时间、患者病情、侵袭性操作、病原菌、抗生素的使用等因素.结论 :分析儿童ICU医院感染现状,并针对性制定应对策略,对于降低儿童ICU医院感染具有重要价值.     

综合性护理在预防ICU小儿气管插管非计划性拔管中的应用

目的:探究综合性护理在预防ICU小儿气管插管非计划性拔管的应用效果.方法:选取我院在2014年10月~2016年10月期间收治的ICU气管插管患儿96例作为本次的研究对象,使用随机数字表法将患者均分为实验组和对照组.给予实验组患者实施综合护理干预,给予对照组患者实施气管插管的常规护理,观察两组ICU患儿在气管插管期间的非计划性拔管发生情况.结果:实验组患儿出现非计划性拔管1例,发生率为2.08%(1/48),对照组患儿出现非计划性拔管6例,发生率为12.50%(6/48),两组患者结果比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对ICU患儿进行综合性护理干预后能有效降低非计划拔管的风险,保障患儿的生命安全.     

头孢地尼治疗急性中耳炎50例临床观察

目的探讨和研究头孢地尼治疗急性中耳炎的临床疗效。方法选取2012年1月-2013年6月期间我院收治的100例急性中耳炎患者,随机分为两组,各50例,观察组采用口服头孢地尼进行治疗,对照组采用口服阿莫西林克拉维酸钾进行治疗,对比两组疗效和用药安全性。结果从两组总有效率来看,均为100.0%,并无显著差异,但从显效率来看,观察组显效率为96.0%（48/50）,对照组显效率为88.0%（44/50）,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。从安全性方面来看,观察组不良反应发生率为4.0%（2/50）,对照组不良反应发生率为10.0%（5/50）,两组对比有显著差异（P〈0.05）。结论头孢地尼治疗急性中耳炎的疗效相较于阿莫西林克拉维酸钾更加显著,且安全性较好,是治疗急性中耳炎的有效选择。