老年精神病人进食障碍的原因分析及对策

目的：调查老年期精神病人进食障碍的原因，为临床护理提供依据。方法：采用分组方法，将老年期精神病人进食障碍分成生理因素引起，躯体疾病引起，精神疾病引起，药物副反应引起四大类。结果：65例老年期精神病人有进食障碍43例，占65．15％，其中生理因素引起13例，占30．23％，病理因素引起的9例，占20．93％，精神异常引起的17例，占39．53％，药物反应引起的4例，占9．3％。结论：对老年期精神病人的饮食护理是生活护理的重要内容，应引起护理工作者的高度重视。     

精神分裂症患者系统家庭治疗的疗效研究

目的 评估系统家庭治疗对精神分裂症患者的综合治疗效果和对照料者心身健康的影响.方法 采用随机抽样的方法,将150例精神分裂症患者分为治疗组和对照组,在2组均使用抗精神病药物治疗的基础上,仅对治疗组辅以系统家庭治疗,治疗前后评估临床疗效及亲属的心身健康状况.结果 在随访1年末,治疗组和对照组年复发率分别为19.0%和35.4%(P＜0.05),随访2年末分别为15.9%和33.8%(P＜0.05).治疗组出院时和随访30个月末PANSS评分分别为(60.5±7.8)分和(46.8±8.1)分(P＜0.01),对照组分别为(57.5±8.6)分和(57.0±8.0)分(P＞0.05).治疗组和对照组DAS评分入院时分别为(17.8±3.7)分和(16.8±8.1)分(P＞0.05),出院时分别为(8.1±2.7)分和(9.3±2.9)分(P＜0.05),随访30个月末分别为(6.7±4.9)分和(14.5±8.3)分(P＞0.01).治疗组治疗前和随访30个月末GHQ评分分别为(4.8±4.1)分和(3.1±2.6)分(P＜0.01).结论 系统家庭治疗可以降低精神分裂症患者的复发率,减轻其精神症状和社会功能残疾程度,并在一定程度上改善照料者心身健康状况.     

Alzhermer''''s病患者胰岛素水平测定与对照分析

目的探讨阿尔次海默病患者空腹血糖和空腹血浆胰岛素水平，以期发现胰岛素抵抗与阿尔次海默病的关系。方法将2002年1月～2006年3月期间临床诊断为阿尔次海默病，且排除糖尿病的30例在院患者设为研究组，选取同期匹配的30名健康人为对照组，检测空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素，并进行比较。结果研究组空腹胰岛素、HOMA胰岛素抵抗指数明显低于健康对照组，差异有极显著性（P〈0．01）。空腹血糖、餐后2h血糖两组无显著性差异。结论阿尔次海默病患者的空腹胰岛素水平和HOMA胰岛素抵抗指数较低，未发现有胰岛素抵抗。     

精神分裂症大鼠血浆H2S、Hcy、叶酸及VitB6水平及其相关性分析

目的探讨精神分裂症大鼠血浆硫化氢(H2S)、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素(Vit)B6水平的变化及其相关性。方法检测精神分裂症大鼠和正常对照组的血浆H2S、Hcy、叶酸及VitB6水平。精神分裂症大鼠血浆H2S水平与Hcy、叶酸和VitB6水平的相关性用直线相关分析。结果与正常对照组比较,精神分裂症组血浆Hcy水平显著增高,血浆H2S、叶酸、Vit B6水平显著降低(P<0.05~0.001)。精神分裂症组血浆H2S水平与Hcy水平呈负相关(r=-0.7214,P<0.001),与血浆叶酸及VitB6水平呈正相关(r=0.5189,P<0.001;r=0.4299,P<0.05)。结论精神分裂症组血浆H2S、叶酸和VitB6明显降低,Hcy水平升高。H2S水平降低可能参与了高同型半胱氨酸血症致精神分裂症的发病机制。     

首发与复发抑郁症患者的过度概括化自传体记忆比较

目的探索复发性抑郁症与首发抑郁症患者过度概括化自传体记忆（OGM）的差异,以及过度概括化自传体记忆对抑郁症状的影响。方法对34例首发性抑郁症患者以及31例复发性抑郁症患者,采用自传体记忆测评（autobiographicalmemorytest,AMT）评定过度概括化自传体记忆水平、汉密尔顿抑郁量表测评（HAMD-17）及贝克抑郁量表（BDI）评定抑郁严重程度。结果①复发性抑郁症组OGM总分显著高于首发抑郁症组[分别为（3．90±1．65）分,（3．10±1．57）分,t=2．035,P〈O．05];②复发性抑郁症组积极线索词诱导的OGM总分显著高于首发抑郁症组[分别为（2．40±1．36）分,（1．70±1．08）分,t=2．308,P〈0．05];③OGM与BDI总分、HAMD总分以及认知障碍因子、迟缓因子呈高度的正相关性（r=0．497,P〈0．05;r=0．552,P〈0．05;r=0．631,P〈0．05;r=0．553,P〈O．05）。结论与首发性抑郁症患者相比,复发性抑郁症患者的OGM更为严重,抑郁症患者的OGM亦能够增加抑郁症的复发频率,加重认知障碍、迟缓症状。     

老年人快速认知筛查量表的编制和信效度研究

目的编制一个用于快速筛查老年人认知功能的量表,检验量表的信度和效度。方法借鉴简易智力状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）的评定模式编制一个以记忆障碍为核心,同时包含语言、执行等12个领域的老年人快速认知筛查量表（QCSS-E）,共47个条目。在500名社区样本、150名重测样本和75名效度样本中,检验该量表的重测信度、同质信度、实证效度和结构效度。结果量表总分的重测相关和仪系数分别为0．972和0．814;分测验的重测相关在0．656～0．911之间,Or．系数为O．679—0．746。各领域分之间呈低中度相关（0．133—0．612）,与总分之间的相关为0．303一O．664。QCSS-E得分随增龄降低、随文化程度提高而提高,随脑损害程度加重而降低。新编量表与MMSE和CCAS智商的相关分别为0．886、0．899;因素分析获得2个因子,分别命名为易损因子和耐损因子,可解释49．4％的方差。结论新编老年人快速认知筛查量表的信度和效度较理想,符合心理测量学的要求。     

经颅电刺激小脑顶核治疗帕金森病认知功能障碍效果

目的探讨经颅电刺激小脑顶核对帕金森病痴呆(PDD)病人认知功能及抑郁症状的影响。方法将48例PDD病人随机分为刺激组和伪刺激组,每组24例。刺激组病人采用脑循环治疗仪电刺激小脑顶核,需要服药的病人仍按常规服用美多芭等药物。两组于治疗前、后采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。结果刺激组治疗60d后,MMSE总分、定向力、计算力、语言评分、MoCA总分、空间-执行功能、命名及语言定向力评分较入组时提高(t=2.01～3.02,P<0.05);伪刺激组仅MMSE定向力、MoCA定向力及空间-执行功能评分较入组时提高(t=2.08～3.34,P<0.05)。治疗60d后,刺激组HAMD评分较入组时降低(t=2.82,P<0.05),HAMD评分低于伪刺激组(t=3.60,P<0.05),MMSE、Mo-CA总分高于伪刺激组(t=2.32、2.05,P<0.05)。结论经颅电刺激小脑顶核有助于改善PDD病人认知功能障碍与抑郁症状。     

门诊挂号服务的沟通技巧

门诊是医院的窗口,是医院与社会的联络处,门诊工作质量反映出一个医院的水平和面貌.挂号分诊是医疗服务的前沿,挂号处是医院面向社会的窗口单位,接触病人时间最早,病人相对集中且流量大,挂号的准确性及服务质量的高低对医院的社会影响非常重要.因此,挂号员在工作中,所使用的语言、行为、所表现的态度、不仅体现了本人的职业道德、思想文化素质、挂号专业知识水平.也影响着病人对医院的初始印象,甚至影响着患者对医院的评价及信任程度.     

58例住院精神病患者发生危险行为相关因素及护理对策

目的：探讨住院精神病患者发生危险行为的相关因素及防范措施。方法：回顾性调查58例发生危险行为的住院精神病患者的临床资料,内容包括性别、年龄、婚姻,职业、文化程度、病程、危险行为发生与入院时间的关系、发生的时间与采用的方式、患者的精神症状等9项。结果：危险行为发生率较高的因素有男性、40岁以下、工人职业、初中文化程度、1年以内病程等。24小时之内以8AM～5PM发生最多,入院一个月以内容易发生,精神症状则以幻听、被害妄想、不协调性兴奋、无自知力多见。结论：住院精神病患者发生危险行为的相关因素对于临床护理制定防范措施有参考价值。     

精神分裂症患者外周多巴胺D2受体及转运体mRNA的表达

目的:探讨精神分裂症患者外周血淋巴细胞多巴胺D2受体(DRD2)与转运体(DAT)的mRNA表达水平及其与临床症状的关系。方法:研究对象为2009年12月～2010年10月间在无锡市精神卫生中心住院的首发精神分裂症患者25例及同期在该医院体检的健康成人28例。所有被试者空腹抽取肘静脉血2 ml,采用病例对照研究,RT-PCR技术检测精神分裂症患者及正常人外周血淋巴细胞DRD2、DAT的mRNA表达情况。用阳性阴性症状评定量表(PANSS)评定精神分裂症患者的临床症状和严重程度。结果:精神分裂症患者外周血淋巴细胞DRD2、DAT表达较对照组显著增高(P<0.05),精神分裂症患者外周血淋巴细胞DRD2表达与阳性症状分呈正相关(r=0.456,P=0.022),DAT mRNA表达水平统计结果无统计学意义(P>0.05)。结论:精神分裂症患者外周血淋巴细胞DRD2 mRNA表达水平显著增强,其表达水平可以作为精神分裂症早期诊断和筛查的一个外周标记。