以肺外表现首发的原发性支气管癌23例分析

原发性支气管癌(肺癌)的临床表现与其部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症或转移有密切关系,绝大多数以肺部症状为主诉,少部分以肿瘤局部扩展、肺外转移或肺外表现为首发症状,常引起误诊误治。我院1994年8月～2004年8月共收治肺癌228例,其中以肺外表现为首发症状者23例,占10．1％。23例中误诊13例,误诊率56．5％。为提高对此型肺癌的认识,现回顾分析如下。     

结构和心理授权联合教育模式在空巢老年2型糖尿病患者中的应用研究

目的探讨结构和心理授权联合教育模式在空巢老年2型糖尿病患者中的应用及效果。方法选择2019年2月至2020年2月就诊的258例空巢老年2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各129例。对照组采用常规健康教育,观察组实施结构和心理授权联合教育模式。比较两组患者干预前后自我管理行为、心理痛苦、血糖指标。结果干预1个月后,观察组患者自我管理行为得分高于对照组(P<0.01),心理痛苦水平低于对照组(P<0.01),血糖指标优于对照组(P<0.01)。结论结构和心理授权联合教育模式能提高空巢老年2型糖尿病患者自我管理能力,有效控制血糖,改善心理健康,值得临床推广。     

胃肠道恶性肿瘤合并肺栓塞相关机制研究进展

肺栓塞是恶性肿瘤患者的常见并发症,二者相互影响,限制患者生存质量。尽早明确疾病的发生机制,阐明疾病的内在联系,有助于早期及时有效的发现相应药物来阻断疾病的发展。但不同类型的恶性肿瘤合并肺栓塞的机制尚不完全相同,目前对胃肠道恶性肿瘤诊断后发生肺栓塞的相关研究较少。相关药物尚在疾病诊断后应用,以及多种肿瘤化疗药物同时间接促进了肺栓塞的发生。因此,发现两种疾病的共同机制有着重要意义。本文通过对胃肠道恶性肿瘤合并肺栓塞的相关机制进行综述,为临床防治提供理论依据。     

Hoffa骨折并内侧副韧带撕脱手术与快速康复

[目的]介绍Hoffa骨折并内侧副韧带撕脱骨折的手术技术与快速康复方法和初步临床效果。[方法] 2016年5月—2021年3月收治内侧Hoffa骨折伴内侧副韧带起点撕脱骨折患者3例，均采用经内侧切口骨折切开复位钢板螺钉及全螺纹空心钉坚强固定，内侧副韧带止点空心拉力螺钉固定，辅助爱惜邦缝线加强固定，术后将膝关节屈曲110°～120°放置，镇痛泵止痛，行踝关节功能锻炼以及股四头肌等长收缩训练。24 h后行膝关节伸屈功能锻炼，3次/d，每次30 min，锻炼后膝关节继续屈曲110°～120°固定共3 d,3 d后根据膝关节伸屈功能情况决定膝关节放置体位。[结果] 3例患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等严重并发症。患者切口均一期愈合。术后2个月膝关节屈曲ROM为（142.3±8.7）°，末次随访，膝关节HSS评分为（85.4±5.1）分，膝关节功能恢复良好，无膝关节僵硬发生。骨折愈合时间3～6个月，至末次随访时，所有骨折愈合良好，未出现内固定松动移位、修复的韧带再断裂等不良影像改变。[结论] Hoffa骨折并内侧副韧带起点撕脱骨折，行切开复位坚强固定后，膝关节屈曲110°～120°固定...     

肥厚型心肌病患者心肌血流储备降低诱发左心室重构

摘要 目的：研究心肌血流储备与肥厚型心肌病（HCM）患者左心室重构指数（LVRI）及左心室质量指数（LVMI）的关系。方法：收集98例HCM患者为研究组，另选取98例同期体检健康者为对照组。收集2组受试者基本资料和临床资料，采集静息状态常规心动图和心肌超声造影（MCE）图像，采集运动状态常规超声心动图及峰值期MCE图像，计算并分析2组受试者运动负荷后与静息状态的A×β的比值，即心肌血流储备值。采用Pearson法分析心肌血流储备与LVRI及LVMI的关系。结果：研究组患者室间隔490个节段中显影清晰有478个，其中非肥厚节段143个，肥厚节段335个。对照组室间隔490个节段中显影清晰有479个。研究组患者中纽约心功能分级（NYHA）为Ⅱ级、伴有胸闷、有药物治疗、有钙通道阻滞剂、有β受体阻滞剂治疗的患者数显著多于对照组（P均＜0.05）。研究组左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、二尖瓣舒张期血流E峰和A峰的比值（E/A）水平显著低于对照组；左心室后壁厚度（LVPWD）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、LVMI及LVRI水平显著高于对照组（P均＜0.05）。研究组静息状态和负荷状态下MCE参数A值、β值和A×β值显著低于对照组；负荷状态下，研究组肥厚节段的MCE参数A值、β值和A×β值显著低于非肥厚节段（P均＜0.05）。运动负荷状态心肌灌注异常患者48例，静息状态心肌灌注异常患者32例，组间比较差异有统计学意义（t=5.407，P=0.020）。研究组患者的心肌血流储备显著低于对照组[(2.69±0.12) vs (3.07±0.22)，t=15.011，P<0.001]。研究组患者心肌血流储备与LVRI及LVMI呈负相关（P均＜0.05）。结论：HCM患者心肌血流储备的降低会导致LVMI及LVRI增加，诱发左心室重构。     

周期性张应力作用下Hippo-YAP信号通路调控人牙周膜细胞自噬

目的 探究周期性张应力（CTS）作用下人牙周膜细胞（hPDLCs）自噬激活的分子机制。方法 分离培养正常牙周组织的hPDLCs，利用Forcel四点弯曲细胞加力仪对hPDLCs加载张应力模拟正畸牙移动过程中正畸力诱导的张力侧hPDLCs自噬，利用XMU-MP-1抑制Hippo信号通路探究Hippo-YAP信号通路在张应力激活hPDLCs自噬中的作用。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测hPDLCs自噬相关基因（Beclin-1、LC3、p62）的表达；采用蛋白免疫印迹（Western blot）检测hPDLCs自噬相关蛋白（Beclin-1、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p62）及Hippo-YAP通路相关蛋白（active-YAP、p-YAP）的表达；采用免疫荧光染色定位hPDLCs自噬相关蛋白（LC3-Ⅱ、p62）及Hippo-YAP通路相关蛋白（active-YAP）。结果 CTS激活hPDLCs的自噬，自噬相关因子表达随加力时间的延长呈先升高后降低的趋势，30 min自噬开始，3 h达到高峰，随后出现下调（P<0.05）;CTS促进active-YAP蛋白表达增加...     

嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断进展

嗜酸性粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis, EoE)是近年来发病率逐渐上升的食管炎性疾病，以嗜酸性粒细胞浸润食管壁黏膜为特征，常表现为吞咽困难、食物嵌顿、胸痛等，极易与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)等混淆，若不经有效的治疗，会发展为严重的食管纤维性狭窄。随着对该病相关病理、生理学等研究的不断深入，EoE的诊断方法不断得到补充和完善，本文就此作一综述，旨在提高临床医师对EoE的认识，以减少对EoE的误诊、漏诊及误治。     

胸部支气管囊肿一例

病例资料患者,男,59岁,因反复口干、多饮、多尿、消瘦8年余,复发伴头昏10天余入院,无其他临床症状及体征.既往有高血压、糖尿病病史,体格检查无异常发现.实验室检查肿瘤标志物血清铁蛋白583.10 ng/m.影像学检查:CT示左下胸膈肌水平脊柱旁一片团状软组织密度影,形态不规则,与邻近膈肌分界不清,增强扫描呈不均匀强化(图1～3),邻近支气管未见明显狭窄或扩张,亦未见明显毛刺及胸膜牵拉(图4、5),可见双侧肺门、纵膈局部小淋巴结,心影未见增大,双侧胸膜未见明显增厚,胸腔未见明显积液,肋骨及胸骨未见破坏.