输入性曼氏血吸虫病监测与防控对策专家共识

我国于20世纪80年代发现曼氏血吸虫中间宿主藁杆双脐螺进入广东深圳地区，目前已在深圳定殖并扩散至东莞、惠州等地区。鉴于输入性曼氏血吸虫病病例在我国时有报道，我国已经面临输入性曼氏血吸虫病在中国大陆传播的风险。随着我国进一步深化对外开放，特别是“一带一路”倡议的深入实施，曼氏血吸虫病在中国大陆的传播风险将逐渐增大。为防止曼氏血吸虫在我国形成完整生活史并造成疾病传播，提升对曼氏血吸虫病的认识、加强提前防控的意识以及尽早发现、报告、处置输入性曼氏血吸虫病病例或病原携带者尤为重要。国内多位传染病和寄生虫病防控专家就输入性曼氏血吸虫病监测与防控对策达成共识，旨在提升我国疾病预防控制机构和医疗机构关于输入性曼氏血吸虫病诊疗和防控意识与能力、降低甚至消除输入性曼氏血吸虫病在我国传播的风险，从根本上保障我国居民健康。     

感控督导员的质量管理对新型冠状病毒肺炎院内感染防控工作的影响

目的探讨感控督导员制度在新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）医院感染防控质量持续改进中的作用。方法在荆州市第一人民医院新冠肺炎重症救治中心实施感控督导员制度,并比较实施前后新冠肺炎病区医务和保洁人员的医院感染防控能力。结果实施感控督导员制度后,医务人员和保洁人员在手卫生依从性、穿脱防护用品步骤、护目镜穿戴、口罩穿戴、医疗废物处理和物表消毒合格率等方面均高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在新冠肺炎隔离病区实施感控督导员制度,能明显提高工作人员的医院感染防控能力,对降低一线人员感染风险,实现医务人员零感染目标,发挥了重要作用。     

老年脑梗死患者社会化住院现状及影响因素分析

目的 分析老年脑梗死患者“社会化住院”现状及其影响因素。方法 采用回顾性研究方法收集420例汕头市某三级甲等医院2015年9月—2016年9月老年脑梗死住院患者的病历信息,采用Logistic回归分析“社会化住院”的影响因素。 结果 年龄≥65岁的脑梗死患者中,“社会化住院”患者达21.80%,其医疗费用占总费用的39.64%,住院天数占总住院天数的39.40%。Logistic回归分析结果显示,医院获得性感染和达出院标准时ADL水平是“社会化住院”的影响因素。患者达到出院标准时ADL水平与住院天数和医疗费用有关（P<0.001）。 结论 “社会化住院”占用大量医疗资源。减少医院获得性感染,促进患者早期康复,提高患者达到出院标准时的ADL水平有利于减少“社会化住院”的发生。     

2010—2021年高血压患者治疗依从性影响因素研究的META分析

目的 探寻高血压患者治疗依从性的影响因素。方法 检索2010年—2021年在6个数据库(中国知网、中华医学全文数据库、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science)发表的相关文献。采用STATA 14.0软件对资料进行META分析(异质性、合并效应量、发表偏倚、亚组分析、敏感性分析)。结果 纳入文献28篇,国内15篇,国外13篇,共计样本量28640,筛选影响因素30个。分析结果显示,高血压患者依从率在国内43.0%(95%CI:35.0%～51.0%)、国外61%(95%CI:47.0%～74.0%)存在差异(t=5.03,P<0.05),不同评估工具间的依从率也存在差异(t=9.93,P<0.05)。合并效应量结果显示依从性行为在年龄、文化程度、血压控制好坏、药物副作用、服药频次、治疗手段数量、服药种类、治疗时间、医患关系好坏、高血压知识掌握程度、负面情绪等因素上的差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 除人口学特征因素外,影响高血压患者治疗依从性的因素主要来自就医体验、情绪状况、治疗过程中的正负反馈以及评估工具的类型等方面,其改善也...     

医务人员对接诊发现未成年人侵害“应报未报”原因分析及改进对策

当前,我国多项法律法规中,均规定医疗机构及其工作人员是强制报告制度的报告主体之一,但由于宣传不到位、报告及信息保护路径未明确、追责缺乏刚性执行力等原因,导致制度未能在医疗机构内得到有效的实施,执行情况与法律法规的要求之间存在较大的差距。本文结合近年的社会报道及工作中所接触到的医疗机构实际情况,从制度普及到法律执行力逐一分析医务人员强制报告制度落地的难点所在,并结合国外同类制度执行情况及我国政策,提出促进制度落地达成既定目标的对策建议。     

心肾贫血综合征的研究进展

心脏与肾脏之间存在着密切的相互作用。心肾综合征是指心脏或肾脏其中一个器官出现急性或慢性功能不全而引起另一器官出现功能损害。贫血在慢性肾脏病和心力衰竭患者中均非常常见,三者相互影响,相互促进,形成一个恶性循环,因此称之为心肾贫血综合征(cardiorenal anemia syndrome,CRAS)。CRAS的发生主要与红细胞生成素缺乏、铁缺乏、氧化应激、炎症反应及骨矿物质代谢异常等机制相关。对于CRAS的患者需要综合管理,不仅要控制贫血,还要积极治疗心力衰竭、肾损伤及其它合并症。目前,对于CRAS的治疗主要集中在补充红细胞生成素和铁剂及新型低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂的使用。然而,关于CRAS的治疗仍有很多问题尚未解决,未来需要更多的大样本随机对照研究提供循证依据。     

中国近五年临床实践指南的临床适用性：一项横断面研究

目的 评价近五年我国发表的临床实践指南（以下简称“指南”）的临床适用性,为更好地制订和实施指南提供建议。方法 采用横断面研究的方法,计算机检索CNKI数据库近5年（2015年1月—2020年12月）由中华医学会、中国医师协会发布的指南,按发表年份随机抽取61部。每部指南均由来自东、中、西部医疗机构的医务人员采用指南临床适用性评价工具（2.0版）共同评价。针对定量资料,采用均数、标准差或中位数、四分位数描述;针对定性资料,采用频数、构成比描述。结果 回收有效问卷6 904份,涵盖26省医疗机构119家。可获得性标准化得分范围54.4%～72.7%（中位数64.3%）,可读性标准化得分范围66.1%～83.3%（中位数74.9%）,可接受性标准化得分范围53.7%～94.7%（中位数86.0%）,可行性标准化得分范围61.4%～81.0%（中位数72.5%）。4.3%的医务人员认为所在医疗机构存在指南实施障碍,包括环境因素（32.1%）、医务人员因素（26.5%）、指南因素（22.5%）和患者/家属因素（18.9%）。结论 我国近五年发表的指南整体临床适用性较好,但建议提高指南的可获得性,...     

基于集聚度的广东省卫生人力配置及公平性分析

目的 分析广东省卫生人力资源配置现状,评价其公平性,为优化人力资源布局提供参考。方法 采用增长率描述卫生人力资源量的动态变化,采用卫生资源集聚度（HRAD）与人口集聚度（PAD）从年度、地区、地市等维度分析广东省10年卫生人力资源配置的相对公平性。结果 2012—2021年全省医疗卫生机构的在岗职工、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士数量年均分别增长5.3%、6.0%、5.4%、8.1%。以全国为参照,广东省历年HRAD与PAD的差值均小于0,比值均小于1。分区域看,HRAD值按照珠三角、东翼、西翼、山区呈从高到低分布的态势。分地市看,不同地市HRAD值及其与PAD值的差值存在较大差异。结论 2012—2021年广东省卫生人力资源总量呈逐年增长态势,但人均拥有量相对不足。广东省卫生人力资源量按地理面积和人口配置的地区差异较大,需多措并举进一步改善配置公平性。     

2017—2019年河南省某贫困县县级医疗机构高血压及其合并症、并发症患者住院人次数及住院费用分析

背景 2018年,我国≥18岁成人高血压加权患病率为27.5%,农村地区高血压患病率增长速度快于城市,且高血压知晓率、治疗率和控制率较低。高血压是心血管疾病的首要危险因素,同时也是造成人群疾病负担的首要因素。了解农村区域因高血压及其合并症、并发症住院患者的住院费用情况,可为县域制定高血压管理及防控策略提供数据支撑。目的 分析县级医疗机构因高血压及其合并症、并发症住院患者的住院费用。方法 于2017—2019年在河南省某贫困县人民医院及县中医院,选择病案首页中诊断为高血压患者人群作为研究对象,提取患者相关信息,同时收取市、县医保信息系统中相关的费用信息。结果 共获取36 565人次住院患者相关信息。总体来看,2017—2019年,县级医疗机构3年累计总住院人次为139 169人次,高血压患者累计总住院人次为36 565人次（26.27%）。2017—2019年因高血压及其合并症、并发症住院患者年龄、职业类型、婚姻状况、支付方式比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同性别、年龄、职业类型、婚姻状况、入院年份、支付方式的因高血压及其合并症、并发症住院患者病情程度比较,差异有统计学意...     

北京地区母体血清多环芳烃水平与自发性早产发生风险的关联性

目的探究母体血多环芳烃(PAHs)水平与自发性早产发生风险的关系。方法采用病例对照设计,共募集298名孕妇,包括99名为自发性早产(早产组),199名为足月分娩(对照组)。从医院电子病历系统采集孕妇的基本资料,分析孕妇基本资料;采集孕妇静脉血,用气相色谱-质谱联用仪定量血中15种PAHs浓度,比较两组的差异。结果血浆总PAHs(∑PAHs)浓度为1 508(577~2 633)ng/g脂肪,北京市城区孕妇孕中、晚期血PAHs浓度总体处于中等水平。早产组ΣPAHs为1 647(578~2 951)ng/g脂肪,对照组为ΣPAHs为1 502(575~2 425)ng/g脂肪。除苯并(a)蒽外,北京市城区孕妇血浆中其他14种PAHs浓度水平在不同孕妇人群中分布无差异。结论未发现较高水平的孕中、晚期母体血PAHs显著增加自发性早产的风险。