眼附属器淋巴瘤的临床病理分析

目的：探讨眼附属器淋巴瘤(OAL)的发病情况、临床表现及病理分型,以提高临床诊治水平。

方法：选取2005-08/2013-07在华西医院眼科确诊的OAL患者147例,收集患者的一般情况、临床表现、临床检查(影像学、病理学)结果、治疗及预后情况等临床资料进行回顾性研究。

结果：本研究纳入OAL患者147例,其中男91例(61.9%),女56例(38.1%); 年龄3.5～87岁; 病程20d～10a; 发病部位以眼眶最多见(106/147); 最常见的临床表现为眼部包块、眼睑肿胀、眼球突出; 病理分型以黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤最多见(112/147),且其预后最好,而弥漫大B细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型预后最差。

结论：OAL病理类型复杂,发病部位和临床表现多样,免疫组织化学染色是OAL鉴别诊断的重要依据,其预后与病理类型密切相关。     

无痛肠镜检查中纳布啡联合异丙酚麻醉效果和安全性评价

目的探讨纳布啡联合异丙酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果与安全性。方法选择四川省都江堰市中医医院2018年3月至2019年3月收治的拟行无痛肠镜检查患者84例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组患者采用芬太尼联合异丙酚麻醉,观察组患者采用纳布啡联合异丙酚麻醉。比较两组患者麻醉诱导前5 min(T0)、睫毛反射消失时(T1)、检查开始即刻(T2)、镜身过脾曲时(T3)、镜身过肝曲时(T4)、术毕时(T5)、术毕后5 min(T6)及术毕后10 min(T7)7个时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及术毕清醒后60 min内的疼痛与镇静情况;比较两组患者异丙酚用药量与相关时间,术中与术后不良反应发生情况,镜检前后6 h炎性因子水平。结果T0~T7,两组患者各时点的MAP和HR水平组内比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者各时刻点的MAP,HR,RR,SpO2水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术毕清醒后60 min内,两组患者各时点的视觉模拟评分及Ramsay镇静评分均呈下降趋势(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者异丙酚维持用量、麻醉诱导时间、检查时间比较差异无统计学意义(P>0.05)別观察组患者异丙酚诱导用量、单位时间用量均少于对照组麻醉苏醒时间短于对照组(P<0.05);术中及术毕清醒后60 min内,观察组恶心呕吐、躁动不安、呼吸抑制的不良反应发生率低于对照组(P<0.05);镜检后6 h,两组患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及γ-干扰素水平均较镜检前6 h升高,但观察组均低于对照组(P<0.05)。结论0.1 mg/kg纳布啡联合异丙酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果较好,对机体的炎性应激相对较轻,安全性高。     

膝关节软骨负荷运动前后磁共振T_2时间与容积变化研究

目的通过比较分析负荷运动前后膝关节软骨磁共振T2时间和软骨容积变化,探讨利用T2时间和容积变化反映负荷作用下软骨形态变化的可行性。方法选择20例健康志愿者,其中男性16例,女性4例;年龄为20.1~30.4岁,平均年龄25.7岁。在同等运动负荷前后进行软骨T2mapping序列成像,测量股骨内外侧髁、胫骨平台和髌软骨T2时间;以三维脂肪抑制快速扰相梯度回波(3D-FS-SPGR)序列扫描并采用最大信号强度投影法(MIP)重建后测量髌软骨及股骨髁软骨容积。比较负荷前后软骨T2时间变化、软骨容积差异,并分析软骨容积与T2时间变化间的相关性。结果运动前与运动后髌软骨T2时间最长,胫骨外侧平台最短;运动后不同部位软骨T2时间均降低(P=0.000),股骨内侧髁软骨下降幅度最大(t=-27.96,P=0.000);运动后膝关节软骨容积减小(P=0.000),股骨髁软骨容积变化程度(t=-86.71,P=0.000)大于髌软骨(t=-9.42,P=0.000);软骨容积与T2时间变化间无线性相关性(P0.05)。结论运动后膝关节软骨各部位T2时间和局部软骨容积均减少,但软骨容积与T2时间变化间无相关性;软骨T2mapping和软骨容积变化磁共振成像技术对评价负荷作用下软骨形态变化有一定的意义。     

Influence of oxygen exposure on fermentation process and sensory qualities of Sichuan pickle (paocai)

The physicochemical and microbial changes, volatile profile, texture and appearance were investigated in three groups of Sichuan pickles differing in oxygen exposure during a 64 day fermentation process. At the beginning, all the Sichuan pickles displayed similar sensory and fermentation characteristics regarding lactic acid bacteria domination, sugar utilization, and lactate accumulation. Soon afterwards, continued exposure allowed premature pellicle formation and typical aerobic deterioration of Sichuan pickle, accompanied by texture destruction and an odorous stench characterized by arenes and aldehydes on the 32^nd day. Meanwhile, the facultative anaerobes including Lactobacillus (90 ± 2%), Pediococcus (4.7 ± 0.3%) and Lactococcus (1.2 ± 0.8%) were the dominant genera and probably associated with acetic acid production and arene enrichment under oxygen exposure conditions on the 32^nd day. Until the 48^th day, intermittent oxygen exposure resulted in pellicle formation and an unpleasant flavor characterized by ketones, esters and S-methyl thioacetate. In comparison, Sichuan pickle without oxygen exposure always maintained a relatively favorable fragrant scent and texture. Besides Lactobacillus, anaerobic genera were the main bacteria in Sichuan pickle under closed conditions and accounted for 50 ± 9% of the total bacteria on the 32^nd day. The study indicated the microbial and chemical characteristics of Sichuan pickles during practical production and provided a theoretical guidance for the industrial production of Sichuan pickle.

The physicochemical and microbial changes, volatile profile, texture and appearance were investigated in three groups of Sichuan pickles differing in oxygen exposure during a 64 day fermentation process.     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术后早期临床效果的比较

目的比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术在术后第1周的临床效果。方法将2008年1月2009年12月收治的34例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜组17例,开腹组17例。所有患者均为肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤,肌瘤直径在5～15cm之间且数目≤3个。结果两组患者手术时间相近;腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、排尿时间均短于开腹组（P〈0.05）;腹腔镜组、开腹组术后血红蛋白下降更为明显（P〈0.05）;术后7d,开腹组腹痛视觉模拟评分明显高于腹腔镜组（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点,是一种安全有效的手术方法。     

临床护士医疗锐器伤调查分析与防护

目的了解临床护士锐器伤的发生情况，并探讨相应的防护对策。方法对我市二级（含二乙）以上医院的部分临床护士发放自行设计的医疗锐器伤问卷调查表，进行回顾性调查后行统计分析。结果163名护士都发生过不同程度的医疗锐器伤，发生率为100％，其中1年内发生针刺伤412次，年刺伤率人均发生2．5次；安瓿损伤172次，人均发生1．1次；其他锐器伤53次，人均发生0．3次。结论临床护士的自身防护问题应引起重视，尤其要加强对护士的安全教育，规范其操作行为，减少锐器伤，避免职业感染等危害。     

引入临床路径理念 提高护生实习质量

目的将临床路径理念引入实习教学工作中,提高护生实习质量。方法将120名护生随机分为两组,实验组采用根据临床路径理念制定的实习路径进行教学,对照组采用传统教学法,评价其教学效果。结果两组护生实习满意度和考核成绩均有显著差异,实验组显著高于对照组。结论实习路径能显著提高实习质量。     

Study of forced degradation behavior of pramlintide acetate by HPLC and LC–MS

Pramlintide acetate (Symlin^®), a synthetic analogue of the human hormone amylin. It was approved in March 2005 as a subcutaneous injection for the adjunctive treatment of patients who have type 1 or 2 diabetes mellitus. The objective of current investigation was to study the degradation behavior of pramlintide acetate under different ICH recommended stress conditions by HPLC and LC–MS. Pramlintide acetate was subjected to stress conditions of hydrolysis (acidic or alkaline), oxidation, photolysis and thermal decomposition. Extensive degradation products were observed under the hydrolysis, oxidation or thermal stress conditions, while minimal degradation was found in the photolytic conditions. Successful separation of drug from the degradation products was achieved by the validated chromatography (RP-HPLC and SCX-HPLC) methods. Subsequent to isolation, the molecular weight of each component was determined by LC–MS. The LC–MS m/z values and fragmentation patterns of 4 impurities matched with the predicted degradation products of pramlintide acetate.     

我院2010-2011年门诊麻醉药品处方分析

目的调查分析都江堰市人民医院门诊麻醉药品使用情况,为指导临床合理使用提供依据。方法以我院2010-2011年门诊患者麻醉药品处方和麻醉药品登记簿为依据,以DDD和DUI值为指标,对麻醉药品的用法用量及用途进行统计分析。结果门诊常用麻醉药品有盐酸吗啡注射液及盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等5个品种,其中吗啡制剂使用频度(DDDs)最高。结论门诊麻醉药品的使用基本合理。     

吸入性糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘气道炎症和高反应性的影响

目的探讨吸入性糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者气道炎症和高反应性的影响。方法选取2011年7月至2012年7月收治的CVA患者30例作为观察组,以同时间段我院体检健康者30例作为对照组。治疗前对所有入选对象进行肺功能检查、支气管激发试验及诱导痰检查。观察组患者给予布地奈德吸入剂治疗,随访观察1年。评估观察组患者治疗前及治疗3、6、9、12个月后的PD20-FEV。值,诱导痰中IL-5、IL-10含量和嗜酸性粒细胞比例。结果治疗前观察组患者诱导痰中的IL-5含量和嗜酸粒细胞比例明显高于对照组,IL-10含量明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;治疗3个月后观察组患者PD20-FEV。较治疗前明显提高,治疗12个月后观察组患者的气道高反应性达到极轻度水平,但仅有53．3％（16／30）的气道高发应性转阴率;治疗后各时间节点观察组患者诱导痰中IL-5、IL-10含量和嗜酸性粒细胞比例较治疗前明显变化,但与对照组比较差异仍存在统计学意义（P〈0．05）。结论1年的吸入性糖皮质激素治疗可以显著缓解咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症和高反应性,但是气道炎症的完全消退和气道高反应性的转阴需要更长时间的维持治疗。