新型血清学标志物在不同类型乙型肝炎病毒感染中的检出特征分析

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)新型血清学标志物HBVRNA、HBV核心抗原相关抗原(HBcrAg)、HBV核心抗体(anti-HBc)及肝组织HBV总DNA(tDNA)、共价闭合环状DNA(cccDNA)在不同类型HBV感染中的检出特点。方法 纳入2017年1月-2019年12月在解放军总医院第五医学中心住院并接受肝组织活检的227例不同疾病类型的HBV感染患者,回顾性分析其临床资料,检测其血清HBVRNA、HBcrAg、anti-HBc定量及肝组织HBVtDNA、cccDNA水平,比较分析各指标的特征以及抗病毒治疗对其的影响。结果 在16例急性乙型肝炎(AHB)患者中,HBV RNA检出率为25.0%(4/16),HBcrAg检出率为93.8%(15/16),肝组织HBV tDNA及cccDNA检出率分别为87.5%(14/16)及81.3%(13/16)。在184例慢性乙型肝炎(CHB)患者中,34例接受核苷(酸)类似物(NAs)治疗,其HBVRNA和HBcrAg定量均明显低于未治疗组,anti-HBc定量明显高于未治疗组(P<0.05)。在18例肝硬化(LC)患者中,9例...     

国家感染性疾病临床医学研究中心2021年度学术年会会议纪要

1 新冠疫情防控、疫苗研发进展 石正丽介绍了SARS相关冠状病毒(SARS related coronavirus, SARSr-CoV)遗传进化和跨种感染的最新研究进展.自然界野生动物(如蝙蝠和穿山甲)携带的SARSr-CoV存在丰富的遗传多样性,基因组序列分析显示这些病毒的基因组主要差异在囊膜蛋白S和附属蛋白.根据SARSr-CoV与受体血管紧张素转化酶2(angiotensin converting enzyme 2, ACE2)结合域序列判断,SARSr-CoV可以分为"无缺失"和"有缺失"两簇.通过假病毒、蛋白相互作用和活病毒实验证明"无缺失"SARSr-CoV可以利用人ACE2为受体入侵细胞,但利用效率有所不同,其中SARS-CoV-2的S蛋白利用人ACE2的效率最高.     

新型冠状病毒肺炎患者早期检验指标与疾病严重程度相关性研究

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者发病早期检验指标与疾病严重程度的相关性.方法 回顾性分析武汉火神山医院2020年2—3月收治的326例COVID-19确诊患者的临床资料,将其分为普通型组(184例)与重型组(142例),分析2组患者的血常规、CRP、肝功能、心肌损伤标志物等检验指标与疾病严重程度的相关性.结果 CRP(rs=0.429)与疾病严重程度呈正相关,淋巴细胞计数(rs=-0.439)、ALB(rs=-0.539)与疾病严重程度呈负相关(P均<0.05);WBC、ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶、CK、CK-MB等指标与疾病严重程度无明显相关性.结论 CRP、淋巴细胞计数、ALB水平可作为预测COVID-19患者疾病严重程度的指标,为临床诊疗工作提供参考.     

肝纤维化血清学无创检测研究进展

肝纤维化指肝脏细胞外基质弥漫性的过度沉积,是机体对于肝实质损伤的一种修复反应及许多慢性肝病共同的病理过程,也是各种慢性肝病向肝硬化发展的重要步骤。迄今为止,临床尚缺乏特异性有效逆转或阻止肝纤维化进展的药物,尽早对肝纤维化进行诊断具有重要意义。目前肝纤维化的诊断主要靠组织病理学、血清学标志物及影像学手段。肝活检被认为是肝纤维化诊断和分期的金标准,但由于肝活检的风险和局限性,无创肝纤维化评价模式的建立成为临床亟待解决的科学问题和研究热点。本文对近年来肝纤维化血清学无创检测研究进展进行综述,为肝纤维化诊断提供参考。     

新型冠状病毒肺炎患者早期检验指标与疾病严重程度相关性研究

目的　探讨新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）患者发病早期检验指标与疾病严重程度的相关性。方法　回顾性分析武汉火神山医院2020年2—3月收治的326例COVID-19确诊患者的临床资料,将其分为普通型组（184例）与重型组（142例）,分析2组患者的血常规、CRP、肝功能、心肌损伤标志物等检验指标与疾病严重程度的相关性。结果　CRP（rs=0.429）与疾病严重程度呈正相关,淋巴细胞计数（rs=-0.439）、ALB（rs=-0.539）与疾病严重程度呈负相关（P均＜0.05）;WBC、ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶、CK、CK-MB等指标与疾病严重程度无明显相关性。结论　CRP、淋巴细胞计数、ALB水平可作为预测COVID-19患者疾病严重程度的指标,为临床诊疗工作提供参考。     

微小RNA在原发性胆汁性 胆管炎发病机制和诊疗中的作用

[摘要]?原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis, PBC）是一种慢性胆汁淤积性肝病,其具体病因尚不明确。研究表明PBC中存在表观遗传异常,尤其是微小RNA（microRNA, miRNA）的改变,miRNA可参与PBC的发病过程,并在诊断、疾病进展、疗效预测中作为潜在靶点发挥生物标志物作用。本文将综述miRNA在PBC机制调控、诊疗中作用的研究进展,为PBC相关miRNA的研究提供思路。     

核苷(酸)类似物经治慢性乙型肝炎患者序贯联合聚乙二醇干扰素α治疗48～96周的疗效及影响因素分析

目的探究核苷(酸)类似物(NAs)经治慢性乙型肝炎(CHB)患者序贯联合聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN-α)治疗疗效及其影响因素。方法选取2018年5月-2020年5月在解放军总医院第五医学中心治疗随访的NAs治疗1年以上、HBV DNA<20 IU/ml、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)定量<3 000 IU/ml的CHB患者144例, 给予序贯联合Peg-IFN-α治疗48～96周;采用意向性分析统计96周HBsAg清除率, 采用Kaplan-Meier法计算96周HBsAg累积清除率, 通过单因素和多因素logistic回归进行序贯联合治疗48周HBsAg清除的影响因素分析, 通过单因素和多因素COX比例风险模型进行延长Peg-IFN-α疗程96周HBsAg清除的影响因素分析, 采用受试者操作特征曲线评价影响因素对HBsAg清除的预测价值。计量资料组间数据比较采用Mann-WhitneyU检验, 计数资料组间数据比较采用χ2检验。结果 41例(28.47%)患者在序贯联合治疗48周时实现HBsAg清除。意向性分析96周HBsAg清除率为40.28%(58/144), ...     

不明原因儿童严重急性肝炎的临床研究进展和挑战 和免疫无应答相关研究进展

[摘要]　2022年4月以来，多个国家或地区相继报告了新发不明原因儿童严重急性肝炎病例，因其可致患儿肝功能恶化等严重后果而引起全球范围内广泛关注。不明原因儿童严重急性肝炎的临床特点、实验室指标检测结果等已有部分报道，但具体致病机制还有待进一步明确。进一步提高应对新突发不明原因疾病的处理能力仍是临床工作者面临的一大挑战。