原发性肺T细胞淋巴瘤1例并文献复习

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缺氧诱导因子1α对肺组织急性炎症的调控作用研究

目的研究缺氧诱导因子1α(HIF-1α)对急性肺部炎症的调控作用。方法分别用脂多糖刺激Hif-1α基因敲除(Hif-1α^+/-)小鼠及其野生型(Hif-1α^+/+)小鼠,建立急性肺损伤(ALI)模型,分别于6、12、24、48 h后留取支气管肺泡灌洗液(BALF)、血液及肺组织等,并对实验组及对照组小鼠BALF中白细胞及中性粒细胞计数,通过酶联免疫吸附试验检测各组小鼠血清中炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)及KC等的表达水平,通过HE染色评估各组小鼠肺组织及气道中性粒细胞浸润情况,通过TUNEL检测小鼠肺组织中性粒细胞凋亡情况。结果Hif-1α^+/-及Hif-1α^+/+的ALI小鼠BALF中白细胞及中性粒细胞数量均明显高于其对照组。Hif-1α^+/-实验组小鼠BALF中白细胞总数与Hif-1α^+/+实验组小鼠比较差异无统计学意义,Hif-1α^+/-实验组小鼠BALF中中性粒细胞数量明显低于Hif-1α^+/+实验组小鼠(P<0.05)。2组实验组小鼠血清TNF-α和KC水平均明显高于其对照组,Hif-1α^+/-实验组小鼠TNF-α和KC水平明显低于Hif-1α^+/+实验组小鼠。HE染色显示,Hif-1α^+/-实验组小鼠肺组织中有大量中性粒细胞浸润,其数量明显高于Hif-1α^+/+实验组小鼠。TUNEL染色进一步发现,Hif-1α^+/-实验组小鼠肺组织中存在大量凋亡的中性粒细胞,其数量明显多于Hif-1α^+/+实验组小鼠。结论HIF-1α可通过抑制中性粒细胞凋亡的机制调控急性炎症水平。     

心肺运动试验对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的评估价值研究

目的 探讨心肺运动试验（CPET） 评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的特点以及与常规肺功能检查（PFT）评估的一致性。方法 选取2014年1-9月在宁夏医科大学总医院门诊就诊的稳定期COPD患者26例为试验组,同期体检健康志愿者29例为对照组。两组均行PFT及CPET,记录相关参数并进行比较,且分析PFT与CPET评估COPD患者肺功能的吻合性。结果 PFT结果显示,两组用力肺活量（FVC）间差异无统计学意义（P＞0.05）;而试验组第1秒用力呼气末容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1% pred）、FEV1/FVC均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。CPET检查结果显示,两组峰值运动时CO2输出量（peakVCO2）、无氧阈（AT）时CO2通气当量（VE/VCO2）间差异均无统计学意义（P＞0.05）;而试验组峰值功率（Wmax）、峰值摄氧量（peakVO2）、峰值公斤摄氧量（peakVO2/kg）、peakVO2占预计值百分比（peakVO2%pred）、AT、最大心率（HRmax）、氧脉搏（O2/HRmax）、最大分钟通气量（VEmax）、呼吸储备（BRmax）均低于对照组,运动前后血氧饱和度（SaO2）差值高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。PFT与CPET评估COPD患者肺功能严重程度分布间差异有统计学意义（u=3.290,P=0.001）。26例患者中,有8例（30.8%）患者两种评估方法分级一致;16例（61.5%）患者CPET评估的肺功能损害程度较PFT严重;PFT评估为重度和极重度的10例患者中,仅有2例与CPET评估分级不一致。结论 CPET在COPD患者肺功能早期诊断中较静态肺功能灵敏。     

基于系统评估的老年COPD患者一体化出院计划的实施效果

目的 探讨老年COPD患者基于系统评估的“医院-门诊-居家”一体化出院计划的实施效果。方法 选取2019年8月—2020年5月宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科收住的120例COPD患者为研究对象,根据患者基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规出院指导及随访;观察组在对照组处置基础上进行基于系统评估的“医院-门诊-居家”一体化的出院计划模式护理。比较两组出院准备度、自我效能、出院服务满意度、非计划性再入院、急诊住院情况。结果观察组出院准备度得分、自我效能感得分、出院服务满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;患者急诊入院、非计划性再入院情况低于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于评估的“医院-门诊-居家”联动模式的出院计划的实施,可完善COPD患者的院外管理,改善患者预后,减少非计划就医和再入院率,为我国延续性护理模式的研究提供依据。     

肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症1例病例报道并文献复习

<正>肺动脉肉瘤是起源于肺动脉内膜的罕见恶性肿瘤,临床上极少见,医师对其认识严重不足,同时因肺动脉肉瘤临床表现、影像学检查等与肺血栓栓塞症相似,临床上极易将肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症,从而延误患者的治疗。本文报导1例误诊为肺血栓栓塞症的原发性肺动脉肉瘤患者,并结合相关文献进行分析,以提高临床医师对本病的诊治水平。     

地塞米松及N-乙酰半胱氨酸抑制A549细胞IL-8及ICAM-1表达的机制研究

目的探讨DXM及N-乙酰半胱氨酸(NAC)抑制A549细胞IL-8、ICAM-1表达的机制。方法 ELISA及流式细胞术分别检测IL-8及ICAM-1表达;蛋白印迹法检测GR、HDAC、AP-1、NF-κB表达,分光光度法检测HDAC活性。结果 DXM、NAC均能抑制TNF-α诱导的IL-8、ICAM-1表达增高。DXM能抑制TNF-α、LPS诱导的AP-1及NF-κB转录活化、HDAC表达及活性降低;NAC只抑制NF-κB转录活化,对AP-1转录活化、HDAC表达及活性降低无影响。结论 DXM、NAC均具有抗炎作用。DXM通过增加HDAC蛋白表达及活性,抑制AP-1、NF-κB转录活化发挥抗炎作用,而NAC对HDAC蛋白表达及活性无影响,提示NAC可能不是通过乙酰化信号机制发挥抗炎作用。     

NADPH氧化酶4与非小细胞肺癌上皮间质转化的相关性研究

目的探索烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)的表达与非小细胞肺癌上皮间质转化(EMT)的关系。方法收集2015~2018年在宁夏医科大学总医院经病理确诊的非小细胞肺癌患者石蜡包埋的手术标本和或纤维支气管镜取材组织标本作为肺癌组(29例),选取同期入院行肺叶或肺段切除和或纤维支气管镜取材的肺良性病变组织作为对照组(20例),采用免疫组织化学方法分别检测肺癌组及对照组肺组织标本NOX4、E-钙粘连蛋白(E-Ca)及波形蛋白(Vimentin)的表达情况。分析NOX4表达与肿瘤分期、远隔转移等肿瘤生物学行为间的相互关系。结果EMT相关标志蛋白Vimentin主要表达部位在细胞浆,在肺癌组及对照组肺组织表达的平均光密度值分别为(26.42±8.40)和(11.66±8.30),Vimentin表达高于对照组,且差异具有统计学意义(t=6.078,P<0.001);E-Ca主要表达部位在细胞膜,肺癌组及对照组E-Ca表达的平均光密度值分别为(5.15±6.67)和(14.97±7.68),E-Ca表达低于对照组,差异具有统计学意义(t=-4.819,P<0.001)。NOX4主要表达部位为细胞胞浆及胞核,NOX4在肺癌组及对照组肺组织表达的平均光密度值分别为(29.36±11.60)和(11.27±7.36),肺癌组表达较对照组明显增高,差异有统计学意义(t=6.160,P<0.001)。肺癌组NOX4蛋白的表达与E-Ca的表达呈负相关性(r=-0.612,P=0.001),NOX4的表达与Vimentin的表达呈正相关性(r=0.593,P=0.001);在对照组,NOX4蛋白的表达与E-Ca的表达无相关性(r=0.101,P=0.671),NOX4与Vimentin的表达无相关性(r=0.109,P=0.649)。结论非小细胞肺癌肿瘤组织存在NOX4以及EMT相关标志物Vimentin高表达,E-Ca低表达。NOX4表达与E-Ca表达呈负相关性,与Vimentin表达呈正相关性。肺癌组织内存在明显的EMT,NOX4可能通过氧化-抗氧化的信号途径参与EMT的过程。     

综合护理干预在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征无创通气中的应用

目的探讨综合护理干预对接受无创呼吸机治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并抑郁患者的生活质量及抑郁症状的干预作用。方法选取2015年1月～2015年12月本院收治的中重度OSAHS患者共90例作为研究对象,并将其随机分为实验组和对照组各45例。实验组给予无创正压通气联合综合护理干预,对照组仅给予无创正压通气及常规护理。采集患者治疗前后的AHI、HI、夜间最低氧饱和度、BMI、SDS、SQLI等数据。结果治疗后实验组的SDS评分和SAQLI评分分别为:(46. 26±6. 35)分、(4. 59±0. 69)分,对照组为(54. 49±3. 95)分、(4. 30±0. 66)分,2组差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对中重度OSAHS合并抑郁的患者在无创通气治疗时实施综合护理可以显著改善患者的抑郁症状及生活质量,值得推广。