磁共振血管造影侧枝血管在卒中机械取栓术后预后中的应用价值

目的探讨磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)中侧枝血管与急性卒中机械取栓术后预后间的关系。材料与方法前瞻性纳入接受机械取栓治疗的急性卒中患者。所有患者均于治疗前及治疗后24 h内接受头颅MRI平扫和MRA检查。3个月后的预后情况根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估,mRS0~2为预后良好组,mRS3~6为预后不良组。统计学方法分析预后良好组与不良组之间侧裂及软脑膜的侧枝血管的差异。结果共55例动脉闭塞的卒中患者纳入分析(侧裂侧枝血管不丰富者52例,软脑膜侧枝血管不丰富者45例)。侧裂血管和软脑膜血管不丰富的患者,预后良好组的入院NIHSS评分(10.06±4.65 vs 14.25±4.91;P=0.006)、术前梗死体积(13.61±10.99 vs 59.80±92.74;P=0.006)均低于预后不良组。多元逻辑回归分析显示年龄、软脑膜的侧枝循环是预测预后的独立预测因子(OR=1.094,95%CI=1.025~1.168,P=0.007;OR=9.542,95%CI=1.812~50.245,P=0.008)。预后良好组的梗死增长体积(术前vs术后:14.15±10.73 vs 21.39±17.41)小于预后不良组(术前vs术后:16.88±16.64 vs 57.27±56.67),然而多元逻辑回归分析显示术后梗死体积对预测卒中预后无显著意义(OR=1.094,95%CI=1.025~1.168,P=0.154)。结论磁共振血管造影侧枝血管可用于评估卒中预后,尤其是软脑膜的侧枝循环可预测卒中预后,而术后卒中梗死体积与预后的关系仍需进一步研究。     

卒中继发癫痫216例临床分析

<正>卒中是老年人的常见病,其发病率、致残率及病死率高。卒中后4.7～8.6%人发生癫痫[1],甚至有些病人为卒中的首发症状或唯一表现[2]。癫痫可进一步加重脑梗死,影响其预后及患者的生活质量。本文收集卒中继发性癫痫216例,就其脑电图表现、卒中后癫痫发生的时间、类型及卒中的类型、部位与癫痫的关系进行分析。     

慢性肾脏病与甲状腺功能紊乱

肾脏疾病与甲状腺功能之间有密切的关系.甲状腺激素(TH)对于肾脏生长和发育是至关重要的.肾脏参与了TH的代谢和清除,也是一些碘化甲状腺原氨酸发挥生物学效应的靶器官.甲状腺功能减退(甲减)可导致肾小球与肾小管功能和电解质与水平衡的显着变化.甲减伴有肾小球滤过、水排泄的能力下降和低钠血症.TH的产生过量可引起肾小球滤过率和肾血浆流量的增加.反过来,肾脏疾病也可导致甲状腺功能显著的变化.慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管疾病、慢性肾功能不全和肾脏替代治疗都与甲状腺功能紊乱密切相关.本文综述了这几种常见的慢性肾脏病(CKD)和甲状腺功能异常的相互关系,并分析了甲状腺功能异常对CKD预后的影响.     

“互联网 +”时代公立医院党建宣传工作的实践与思考

从传统媒体到新媒体，公立医院党建工作需要转化思路，开拓创新，要不断融入新媒体思维，运用新媒体建设“智慧党建”，探索全方位、多角度，打造“互联网 +”时代党建新模式，充分发掘新媒体的优势和特点，使之成为宣传党的思想理论新平台。作者以南京市第一医院为例，分析了当前新媒体在医院党建工作的应用情况，探索运用新媒体创新党建工作的措施和方法，提出医院党建的建议设想，促进党建工作取得更好的成效。     

高频彩色多普勒超声诊断睾丸结核32例分析

目的:分析睾丸结核的彩色多普勒超声声像图特征并探讨其临床应用价值。方法:收集经高频彩色多普勒超声检查并且经手术及病理证实的睾丸结核患者32例,对其二维声像图及彩色血流信号特征进行回顾性分析。结果:(1)睾丸声像图主要表现为病变侧睾丸内实性不均质回声,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示为星点状血流信号或无明星血流信号。根据表现基本可分为弥漫结节型(19例,占59.4%)、肿块型(3例,占9.4%)、脓肿型(5例,占15.6%)以及窦道型(5例,占15.6%)。(2)71.9%(23/32)病例合并同侧附睾结核,28.1%(9/32)仅睾丸本身发病,提示睾丸结核主要系直接蔓延而来。(3)术前超声诊断的符合率93.8%(30/32),误诊率6.2%(2/32)。结论:高频彩色多普勒超声能够显示不同类型睾丸结核声像图及血流信号特点,在其临床诊断及鉴别诊断中具有重要的应用价值。     

启发式教学法结合PBL教学法在内分泌科实习教学中的应用

目的探讨内分泌实习教学过程中启发式教学结合"以问题为中心"教学法(PBL)的应用效果。方法选取2013级临床医学专业74名学生,将其随机分成实验组和对照组,每组37名学生。实验组学生采用启发式结合PBL进行教学,对照组学生接受传统教学方式教学。教学结束后,学生统一接受考试测评和问卷调查,评估两组学生的教学效果。结果与对照组学生相比,实验组学生考试测评成绩及对教学的满意度均较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论启发式结合PBL教学法应用于内分泌科临床见习有利于提高学生的学习积极性及对知识的掌握程度,在见习教学过程中效果良好。     

支持性心理护理在高龄初产妇中的应用效果观察

目的：探讨支持性心理护理在高龄初产妇中的应用效果。方法：选取2021年2月—2022年2月在南京市第一医院进行分娩的100例高龄初产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施支持性心理护理。比较两组自然分娩率、产程时间、产后出血量、入院时与出院当天焦虑评分、疼痛评分。结果：观察组自然分娩率高于对照组，产程时间短于对照组，产后出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。入院时，两组焦虑评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院时，观察组焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)；观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P=0.004)。结论：支持性心理护理在高龄初产妇中的应用效果显著，可提高自然分娩率，缩短产程时间，减少出血量，改善患者焦虑情绪及疼痛症状，值得应用并予以推广。     

不同入路超声引导下收肌管阻滞在全膝关节置换术中的临床运用

目的探讨不同入路超声引导下收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的临床运用效果及对关节功能恢复的影响。方法选择2021年3月至2022年3月在南京市第一医院行单侧TKA的58例患者, 按随机数字表法分为两组, A组(超声引导下近端ACB, n=29)和B组(超声引导下远端ACB, n=29)。两组均使用静脉病人自控镇痛(PCIA)复合超声引导下ACB。记录术后各时间点的静息和运动视觉模拟评分(VAS评分)、术后PCIA舒芬太尼的总用量、PCIA的有效按压次数(P1)、实际按压次数(P2)、镇痛满意度评分、追加曲马多镇痛例数、各时间点术侧股四头肌肌力和膝关节活动度以及两组并发症发生情况。结果 B组术后4、8、12、24、48 h的静息和运动VAS评分均低于A组(均P<0.05);B组的术后PCIA舒芬太尼总用量、P1和P2及追加曲马多镇痛例数均少于A组(均P<0.05);B组的术后镇痛满意度Likert评分高于A组(P<0.05);B组术后24 h股四头肌力高于A组(P<0.05);B组术后24 h和48 h的关节活动度大于A组(均P<0....