微信平台式健康教育对高血压患者治疗依从性的影响

目的探讨微信平台式健康教育对高血压患者治疗依从性的影响。方法选取90例高血压患者,随机分为实验组和对照组,每组45例。对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上实施微信平台式健康教育,比较两组患者的相关知识知晓程度、治疗依从性及生活质量。结果实验组相关知识知晓率均高于对照组,治疗依从率均高于对照组,生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高血压患者应用微信平台式健康教育,可提高相关知识知晓程度及治疗依从性,改善生活质量。     

经直肠前列腺穿刺活检阳性率的相关影响因素分析

目的 分析经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌阳性率的相关影响因素.方法 回顾性总结2011年6月至2014年6月间在本院行经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的临床病理资料.通过X2检验、多因素回归模型、受试者工作曲线等方法分析与前列腺癌阳性率相关的影响因素,并验证PAMD评分系统预测经直肠前列腺穿刺活检阳性率的可靠性.结果 入组222例患者中检出前列腺癌88例,阳性率39.6％.单因素分析显示,年龄(P＜0.05)、血清总PSA(TPSA) (P ＜0.001)、核磁共振成像(MRI) (P ＜0.001)、肛门指诊(DRE) (P ＜0.001)在前列腺癌组患者均存在显著差异.通过多元逻辑回归分析显示,年龄、TPSA、前列腺体积(PV)、MRI、DRE均是经直肠前列腺穿刺活检阳性率的独立影响因素,其优势比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为2.539(1.156 ～5.576)、2.745(1.677 ～4.494)、0.409(0.187 ～0.891)、0.132(0.039 ～0.446)和0.018(0.005～0.063).利用PV+ Age+ MRI+ DRE (PAMD)评分系统评价显示,≥4分高危组前列腺癌检出率可达48.2％,明显高于总体阳性率,与中、低危组相比有显著差异.结论 Age、TPSA、PV、MRI和DRE均可作为前列腺穿刺活检阳性率的独立影响因素,结合PAMD评分系统有助于提高前列腺穿刺活检的阳性率.     

大剂量阿糖胞苷联合柔红霉素治疗初治急性髓系白血病一例

标准的蒽环类药物加阿糖胞苷"3+7"诱导缓解方案已治疗急性髓系白血病(非M3)多年,但此方案仍有20%~40%的患者不能完全缓解,增加了患者的治疗费用和痛苦,激发了医务人员对新的诱导缓解方案的不断探索.大剂量阿糖胞苷联合蒽环药治疗小于45岁初治非M3髓系白血病已列入一线美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐方案,但鲜有国内人群应用此方案报道.     

人脂肪间充质干细胞体外高效扩增新方法

目的 运用低强度脉冲场超声(LIPUS)刺激促进人脂肪间充质干细胞(hASCs)增殖,为临床干细胞体外高效增殖提供新方法.方法 通过LIPUS体外刺激hASCs细胞生长,采用Scepter 2.0手持细胞计数器进行细胞计数,运用荧光倒置显微镜观察细胞形态,运用流式细胞仪检测细胞表面标志物,并进行干细胞临床前质量检测.结果 刺激组50 mW/cm2和60 mW/cm2的LIPUS刺激强度均能促进细胞增殖,60 mW/cm2强度更显著,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);细胞倍增时间比对照组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),刺激后刺激组细胞表面标志物无变化,增殖后干细胞质量检测符合标准要求.结论 LIPUS刺激可促进hASCs有效增殖,低强度脉冲场超声可作为干细胞体外扩增的新方法.     

右美托咪啶在骨科手术中的临床应用与发展

右美托咪啶作为高效、高选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂,因其具有镇静、镇痛、抗焦虑和阻滞交感神经等作用,及有无呼吸抑制作用、易于唤醒的特点,目前广泛应用于临床麻醉中.骨科手术较其他手术对患者造成的创伤更大,其术后疼痛明显且疼痛持续时间长.剧烈的疼痛、患者的恐惧感等因素会增加术后并发症的发生率,延长患者的住院时间,增加医疗费用,因此骨科手术在镇静和镇痛的治疗尤为重要.本文就右美托咪啶近年来在骨科手术中的研究进展进行综述,为右美托咪啶的临床应用提供一种新思路.     

腹腔镜根治术治疗同时同源大肠多发癌九例

目的 探讨同时同源大肠多发癌腹腔镜根治术的治疗方式,提升临床诊断及治疗的水平.方法 回顾性分析2010年3月至2016年3月在海口市人民医院行腹腔镜下根治手术的9例同时同源大肠多发癌患者临床资料.9例患者均采取腹腔镜辅助结肠癌次全切除根治术,同时辅以回肠J形袋与直肠端端吻合术,术后患者随访12～60个月,调查患者的生存状况.结果 手术过程及术后,8例患者均表现良好,无肠瘘和切口感染等并发症,且术后痊愈出院;1例患者出现切口下肌肉层广泛积液,予以换药及切口引流等治疗,痊愈出院;术后患者出院时间最短者7 d,最长者20 d,平均10.4 d;术后随访中,7例患者随访5年均未发生复发,1例患者术后3年发生肝转移治疗无效死亡,1例患者在术后1年发生肝、肺转移未予以治疗而死亡.结论 腹腔镜辅助结肠癌次全切除根治术联合"J"型回肠袋与直肠端端吻合术在治疗同时同源大肠多发癌中具有较好的疗效,并发症少,术后恢复较快,总体预后较好,患者的生存和生活质量较高.     

氨甲环酸在老年股骨颈骨折股骨头置换术中的应用

目的 观察氨甲环酸在老年股骨颈骨折股骨头置换术中的应用效果.方法 选取2015年1月至2016年3月海口市人民医院骨科中心收治的76例行股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者,按入院的先后分为观察组和对照组,每组38例,观察组患者术中关节周围软组织局部注射5%氨甲环酸20 mL,缝合伤口后经引流管推注5%氨甲环酸20 mL浸泡2 h,术后2 h再给予静脉滴注1%氨甲环酸100 mL;对照组患者术中缝合伤口后经引流管推注生理盐水20 mL浸泡2 h.观察术后24 h两组患者的伤口引流量、术后48 h血红蛋白变化值及用药后的反应.结果 观察组患者术后24 h引流量为(46.60±9.652)mL、明显少于对照组的(130.60±22.000)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者48 h血红蛋白变化值为(9.96±3.623)g/L,明显少于对照组的(18.36±5.751)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者5例出现恶心、呕吐不良反应,给予减慢滴速后好转.结论 老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术中局部及术后静脉应用氨甲环酸可以明显减少术后引流量及血红蛋白变化值,考虑到氨甲环酸的不良反应,使用过程中应控制滴速20~40滴/min,严密观察患者病情.     

维生素D 对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压 患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

目的 探讨血清25- 羟维生素D[25（OH）D] 与慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH） 患者焦虑、抑郁及生活质量的关系。方法 选取2015 年1 月—2018 年3 月海南省人民医院收治的182 例稳 定期COPD 患者,收集患者年龄、性别、吸烟、体重指数（BMI）及第1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分 比（FEV1/FVC）等基本情况。采用心脏彩超测肺动脉收缩压（PASP）,根据PASP ≥ 40 mmHg 分为COPD 伴PH 组（80 例）和单纯COPD 组（102 例）。采用酶联免疫吸附法检测两组患者25（OH）D 水平;采用 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（CAT）分 别评定两组患者焦虑、抑郁及生活质量情况。结果 COPD 伴PH 组25（OH）D、HAMA、HAMD 及CAT 评分高于单纯COPD 组（P <0.05）。25（OH）D 缺乏组HAMA、HAMD 及CAT 评分高于25（OH）D 正 常组（P <0.05）。多元线性回归调整年龄、性别及BMI 等混杂因素后,25（OH）D 对COPD 合并PH 患者 HAMD 及CAT 评分有负向影响（P <0.05）。结论 血清25（OH）D 水平与COPD 合并PH 患者抑郁及生 活质量密切相关。     

解剖钢板结合连续被动运动功能锻炼治疗胫骨平台骨折

目的 评价解剖钢板结合连续被动运动(CPM)功能锻炼在治疗胫骨平台骨折中的应用价值.方法 2003年5月至2005年10月本院34例胫骨平台骨折行解剖复位、解剖钢板内固定并在术后进行CPM功能锻炼.结果 术后对患者行X线检查示骨折实现解剖复位或接近解剖复位.23例患者经5～30个月随访骨折均愈合,无植骨坏死发生.CPM功能锻炼后运动功能恢复优良率为82.6%(19/23).结论 采用关节面的解剖复位、解剖钢板及牢固固定后配合术后CPM功能锻炼对于胫骨平台骨折有很好的疗效.     

不结扎断离胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除术

本文报道对42例具有主干型胆囊动脉中的35例采用不结扎断离胆囊动脉主干的方法施行腹腔镜胆囊切除手术的成功经验。35例均无胆囊动脉主干破裂出血和术后腹腔出血等并发症。本法简化手术操作,可避免或减少按传统操作方法分离结扎胆囊动脉主干时可发生的并发症,也节省钛夹（或可吸收夹）、套结线等消耗品,适用于胆囊三角及颈部组织层次尚清楚和胆囊管长度基本正常的病人。