COVID-19患者的早期心脏损害表现及识别

目的分析COVID-19合并早期心脏损害的临床表现及心脏损害早期识别的指标。方法收集2020年1月20日~2月20日我院收治的12例COVID-19患者的临床表现、实验室检查、心脏彩超等资料,心脏彩超主要收集左心室射血分数（LVEF）、左室总体纵向应变（GLS）。分析COVID-19早期心脏损害的发生情况,比较窦性心动过速、心电图新发改变、GLS作为COVID-19合并早期心脏损害表现的可能识别指标,并进一步分析COVID-19早期心脏损害的相关危险因素。结果12例COVID-19患者包括2例重型、8例普通型和2例轻型,所有患者肌钙蛋白Ⅰ、LVEF均无明显异常。但窦性心动过速、心电图新发改变及GLS的异常率均为33%,肌酸激酶同工酶与B型钠尿肽的异常率均为8%;COVID-19早期心脏损害可能指标GLS的绝对值与年龄、中性粒细胞比值、C-反应蛋白存在负相关（r=-0.795,-0.816,-0.917,P < 0.05）,与血钾存在正相关性（r=0.73,P < 0.01）。结论窦性心动过速、心电图新发改变及GLS在COVID-19患者中存在一定的异常比例,可能作为早期心脏损害识别指标。在肌钙蛋白Ⅰ、LVEF未见异常的COVID-19,通过观察患者的心电图的是否存在窦速、新发异常改变、GLS的异常,有助于对COVID-19心脏损害的早期识别。      

外周血循环肿瘤细胞检测在非小细胞肺癌治疗的疗效判断及预后预测中的作用

目的探究外周血循环肿瘤细胞(CTCs)的检测在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的疗效判断及预后预测中的作用。方法收集本院收治的NSCLC患者64例,检测其治疗前、治疗后3周及3个月的外周血CTCs数量,患者均随访1年,对其局部转移复发率进行统计。探讨CTCs及其变化与NSCLC疗效、预后之间的关系。结果 CTCs阴性患者的TNM总分期、是否远处转移的构成比与CTCs阳性患者有显著差异(P<0.05)。治疗后3周及治疗后3个月,NSCLC患者的CTCs数目及阳性率均低于治疗前(P<0.05)。治疗后3个月,CTCs阴性患者的RR高于CTCs阳性患者(P<0.05)。治疗后随访期间,CTCs阴性患者局部转移复发率低于CTCs阳性患者(P<0.05)。结论外周血CTCs检测可用于NSCLC的疗效评价,且对患者具有一定的预后预测价值。     

外周苯二氮受体参与调控大鼠心肌线粒体通透性转换

目的探讨外周苯二氮受体(peripheral benzodiaz-epine receptor,PBR)在调控心肌线粒体通透性转换(mito-chondrial permeability transition,MPT)中的作用。方法分离SD大鼠心肌线粒体,电镜观察其形态证实线粒体结构完整性。将线粒体分别和不同浓度(50,100,200μmol·L-1)的PBR拮抗剂PK11195孵育,部分线粒体和100mmol·L-1PK11195孵育之前5min加入5μmol·L-1MPT抑制剂环孢菌素A(CsA组)。不给任何处理的线粒体为阴性对照(Con组),单纯给150μmol·L-1Ca2+作阳性对照(Ca2+组)。分光光度法测520nm处吸光度的改变反映MPT变化,电镜观察线粒体超微结构改变,Western blot检测线粒体细胞色素C(CytoC)释放。结果PK11195剂量依赖性诱发MPT,不同浓度组间比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01);PK11195导致线粒体出现空泡变性、线粒体肿胀、线粒体脊膜破裂,CytoC释放明显增多(vsCon组,P<0.01);CsA能阻断PK11195的上述作用,CsA组线粒体超微结构基本完好,线粒体CytoC释放较少(vs100μmol·L-1组,P<0.05)。结论PBR参与调控大鼠心肌MPT,其拮抗剂PK11195可剂量依赖性诱导心肌MPT,导致线粒体超微结构损伤和线粒体CytoC释放。     

钢缆环扎固定治疗初次人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的中期疗效

目的探讨钢缆环扎固定治疗初次人工髋关节置换术中 MalloryⅡ型股骨假体周围骨折的中期疗效。方法回顾分析 2010 年 1 月—2011 年 6 月于初次人工髋关节置换术中发生 Mallory Ⅱ型股骨假体周围骨折，并使用钢缆环扎固定的 14 例（14 髋）患者（骨折组）临床资料；选择同期行初次人工髋关节置换术且术中未发生骨折的 28 例（28 髋）患者作为对照组。两组患者均采用生物型股骨假体。两组患者性别、年龄、体质量指数、关节置换原因比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组手术时间、术中出血量以及术后并发症发生情况。采用 Harris 评分评价髋关节功能恢复情况，疼痛视觉模拟评分（VAS）评估髋关节疼痛情况。摄髋关节 X 线片，根据 Engh 等的 X 线评分标准，评价两组股骨假体固定和稳定情况；观察术后是否发生异位骨化；记录骨折组股骨骨折愈合时间。 结果骨折组患者手术时间较对照组明显延长（t=–3.590，P=0.001），但术中出血量比较差异无统计学意义（t=–1.276，P=0.209）。术后患者均获随访，随访时间 64～75 个月，平均 69.5 个月。骨折组 1 例术后发生髋关节脱位；对照组 1 例术后发生切口不愈合，1 例发生谵妄症状。术后 6 个月及 5 年两组 Harris 评分及 VAS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。X 线片复查示，骨折组股骨骨折均愈合，愈合时间为 3～12 个月，平均 6.1 个月；均未见骨折不愈合或明显骨折畸形愈合。术后 6 个月及 5 年，两组 X 线评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，骨折组未发现钢缆移动、断裂、脱落等现象。骨折组 2 例、对照组 1 例发生异位骨化。 结论采用钢缆环扎固定治疗初次人工髋关节置换术中 Mallory Ⅱ型股骨假体周围骨折，可获得良好的中期疗效。     

Systemic treatment of patients with gastrointestinal stromal tumor: Current status and future opportunities

Imatinib mesylate is considered the standard first-line systemic treatment for patients with advanced gastrointestinal stromal tumor (GIST). Results from recent research have expanded the knowledge of tyrosine kinase inhibitors in management of GIST. In the setting of unresectable and metastatic GIST, long-term follow-up of the B2222 study showed that imatinib 400 and 600 mg/d produced objective responses in 68% of patients and clinical benefit in 84%; it also extended median survival from 19 months in historical controls to 57 months. The MetaGIST analysis in two large phase 3 trials consisting of more than 1600 patients with metastatic and/or unresectable GIST showed that imatinib 800 mg/d compared with the standard 400-mg/d dose conferred a progression-free survival advantage in patients with KIT exon 9 mutations but not in other subpopulations. The higher starting dose does not significantly improve overall survival. The BFR14 trial demonstrated that interrupting imatinib is associated with a high risk of rapid disease progression. For patients with imatinib-intolerant or imatinib-resistant GIST, sunitinib or a variety of investigational agents, including the next-generation kinase inhibitor nilotinib, may be viable options for achieving disease control. In the setting of primary localized GIST, function- sparing surgical resection is the standard treatment approach, but some patients may be at substantial risk of disease recurrence and metastasis depending on tumor size, mitotic count, and possibly other factors. Initial results from ACOSOG Z9001 indicate that adjuvant imatinib for 1 year prolongs recurrence-free survival following surgical resection of larger (at least 3 cm) KIT-expressing GIST. Other ongoing studies are further exploring the role of imatinib in both adjuvant and neoadjuvant therapy. Recent updates to clinical practice guidelines and recommendations now incorporate some of these new findings.     

泌尿生殖道分离无乳链球菌药物敏感性分析

目的了解泌尿生殖道无乳链球菌感染及耐药状况，为临床用药提供依据。方法对临床送检的泌尿生殖道标本常规培养鉴定，并对分离出的无乳链球菌进行纸片扩散法药敏试验，对红霉素耐药、克林霉素敏感的菌株做D试验检测。结果144株无乳链球菌（尿77株，前列腺液36株，阴道分泌物31株）药敏结果显示，对万古霉素、利奈唑胺、青霉素和头孢曲松的耐药率最低，全部144株无乳链球菌中未发现耐药株；左氧氟沙星的耐药率较低，为16．2％；红霉素和克林霉素耐药率较高，分别为56．2％和53．5％。D试验阳性率为26．7％。结论从泌尿生殖道分离的无乳链球菌对青霉素、氨苄西林和头孢菌素类抗菌药物的敏感性较高，但对大环内酯类和克林霉素已有一定的耐药。     

多排螺旋CT在结肠癌壁外血管侵犯评估中的临床应用

目的探讨多排螺旋CT检查对结肠癌壁外血管侵犯评估的临床应用价值。 方法采用回顾性描述性研究方法。收集徐州医科大学附属淮安医院胃肠外科2017年3月至2019年10月收治的56例经电子结肠镜活检并经病理确诊为结肠癌的患者的术前多排螺旋CT影像学资料及根治性切除术后的病理资料，以病理结果作为金标准，采用Kappa检验评价多排螺旋CT与病理检查对结肠癌壁外血管侵犯评估的一致性。 结果多排螺旋CT正确评估51例，假阳性3例，假阴性2例。结果提示多排螺旋CT与病理对结肠癌壁外血管侵犯的评估具有较好的一致性（κ=0.756，P<0.001）。 结论多排螺旋CT对结肠癌壁外血管侵犯能够提供较好地评估，有助于对结肠癌患者治疗方案的制定及预后情况的评估提供依据。