Polymorphisms of the IL-23R gene are associated with primary immune thrombocytopenia but not with the clinical outcome of pulsed high-dose dexamethasone therapy

Primary immune thrombocytopenia (ITP) is an autoimmune heterogeneous disorder that is characterized by decreased platelet count. The interleukin-23 receptor (IL-23R) has been identified as a susceptibility gene for the development of multiple autoimmune diseases. To investigate the possible association of IL-23R gene single-nucleotide polymorphisms (SNPs) with ITP and the association with the clinical outcome of pulsed high-dose dexamethasone (HD-DXM) therapy, four SNPs in the IL-23R gene, rs10889677, rs1884444, rs7517847, and rs11209032, were tested in a cohort of 75 ITP subjects and 81 controls by direct sequencing. IL-23R rs1884444 GT/TT variant genotypes were observed to be associated with significantly increased risk of ITP as compared with controls (GT/TT vs. GG: odds ratio (OR) 2.776, 95 % confidence intervals (CI) 1.086–7.090, p?=?0.028). However, other three SNPs revealed no statistically significant differences between patients and controls (rs10889677 CA/AA vs. CC: OR 2.200, 95 % CI 0.727–6.661, p?=?0.155; rs11209032 GA/AA vs. GG: OR 0.747, 95 % CI 0.379–1.472, p?=?0.399; rs7517847 TG/GG vs. TT: OR 1.031, 95 % CI 0.544–1.956, p?=?0.925). Furthermore, IL-23R SNPs revealed no association with clinical outcome of HD-DXM therapy. This study suggests that polymorphism in the IL-23R gene, rs1884444, indicates a significant association with susceptibility to ITP in a recessive genetic model but does not have association with the clinical outcome of HD-DXM therapy.     

肌酐、平均动脉压对Ⅱ型肝肾综合征治疗应答的早期预测价值

目的 特利加压素联合白蛋白治疗仅对部分Ⅱ型肝肾综合征（HRS）患者有效,筛选出对治疗有应答的Ⅱ型HRS的早期预测因子,为预测Ⅱ型HRS的治疗预后提供有效的手段.方法 37例被明确诊断为Ⅱ型HRS的患者予以特利加压素联合白蛋白治疗,疗程为血肌酐降至133μmoL/L以下或最长疗程14天,观察患者治疗前、中、后实验室指标（肝功能、血肌酐、凝血功能、电解质等）、临床表现（平均动脉压、尿量）,并进行统计学分析.结果 单变量分析显示,两组患者治疗前血肌酐水平、总胆红素、肾小球滤过率、终末期肝病模型（MELD）评分对疗效有预测意义,多因素分析显示仅治疗前肌酐水平对疗效有预测意义,构建肌酐的ROC曲线,AUC为0.855,最佳临界值151.5.μmol/L,灵敏度为76.0％,特异度为91.7％.12例对治疗有应答的患者,治疗的第3天起平均动脉压升高,与无应答组患者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 治疗前监测血清基线肌酐值、早期平均动脉压对于特利加压素联合白蛋白治疗Ⅱ型HRS应答的预测具有较好的临床价值.     

慢病毒介导的miRNA-197-3p-siRNA对喉癌细胞系Hep-2生物学行为的影响

 【摘要】目的 通过构建慢病毒介导(lentivirus,LV)的miRNA-197-3p-siRNA,探讨下调miRNA-197-3p对喉癌细胞系Hep-2生物学行为的影响。方法 针对目标序列合成特异性siRNA干扰片段并克隆入慢病毒载体,将重组miRNA-197-3p-RNAi-LV3转染喉鳞状细胞癌Hep-2。Hep-2细胞设为干扰组 (miRNA-197-3p-siRNA,MI组)、阴性对照组(negative control,NC组)和空白对照组(blank,B组);分别采用聚合酶链反应方法检测miRNA-197-3p的表达情况;用CCK8法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡情况,Transwell侵袭实验检测细胞侵袭情况。结果 miRNA-197-3p-RNAi-LV3可显著降低miRNA-197-3p的表达。CCK8实验显示细胞增殖能力显著降低(P<0.05)。Transwell实验显示细胞侵袭能力明显减弱(P<0.05)。流式细胞仪检测表明转染后对Hep-2细胞周期及细胞凋亡均无明显影响(P>0.05)。结论 miRNA-197-3p-siRNA通过下调miRNA-197-3p的表达,可以抑制Hep-2细胞增殖,并降低其侵袭能力。     

顽固性鼻出血的鼻内镜下微创治疗

目的：探讨鼻内镜下微创治疗顽固性鼻出血的方法和临床意义。方法：回顾性分析122例顽固性鼻出血患者的临床资料,针对出血情况采用序贯治疗,首先行鼻内镜下检查,明确出血点后在鼻内镜下应用双极电凝止血,上述方法无效者,进行鼻内镜下蝶腭动脉电凝术止血。结果：122例（100.0%）患者全部进行鼻内镜下检查后双极电凝止血,其中31例（25.4%）患者另行鼻内镜下蝶腭动脉电凝术,一次性治愈113例（92.6%）,二次治愈9例（7.4%）,治愈率为100.0%。结论：鼻内镜下应用双极电凝对顽固性鼻出血进行微创序贯治疗,疗效满意,值得临床推广应用。     

根除幽门螺杆菌在特发性血小板减少性紫癜治疗中的临床意义

目的探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染在特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)中的发生率及清除Hp对ITP疗效的影响。方法用14C尿素呼气试验或胃镜取材快速尿素酶试验检测88例ITP患者的Hp感染情况,并选择50名健康体检者作为健康对照组。将88例受检者中的60例Hp(+)ITP患者随机分为2组:治疗组30例,应用糖皮质激素+抗Hp治疗,对照组30例,单用糖皮质激素。结果 ITP组Hp感染率为68.1%,而健康对照组Hp感染率46.1%,两组差异有显著性(P0.05)。治疗组30例Hp(+)患者经抗Hp治疗后总有效率90%(28/30),对照组总有效率63%(19/30),两组比较P0.05;1年内复发率治疗组4例(13.3%),对照组14例(46.7%),两组比较P0.05。结论 ITP患者有高Hp感染率,抗Hp治疗可作为Hp阳性ITP患者的常规治疗方法之一,并可减少其复发。     

品管圈在门诊药房管理中的应用

目的通过在药剂科药学人员中试行品管圈活动,探索在门诊药房管理中的应用及其效果分析,营造团队愉快团结的工作氛围,提高本科室人员参与自我管理和解决问题的能力。方法将品管圈培训训练模式引入科室的质量管理工作中,在此基础上,我院门诊药房按品管圈活动的10个步骤实施各项活动。结果通过开展以提高门诊药房实库存准确率为主题的品管圈活动,使药品实库存准确率由75%升至92.8%,进步率达23.7%,达标率104%;圈员责任心、解决问题能力、工作效率、凝聚力、工作积极性、品管手法均有一定程度的提高。结论开展品管圈活动,提高了药剂科人员解决问题的能力,从而降低发药差错率,保证患者用药安全有效,提升了门诊药房药学服务质量。     

VP方案与大剂量丙种球蛋白治疗成人特发性血小板减少性紫癜的疗效比较

目的比较VP方案和大剂量丙种球蛋白（HDIVIG）治疗成人特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效。方法2006年1月至2009年1月收治的56例ITP患者,随机分为两组：VP方案组（A组）21例：以长春新碱2mg缓慢静脉滴注,每周1次,连用6周,以后每2周1次,共4次,同时联用强的松口服1mg/（kg.d）,有效后强的松逐渐减量至停用;HDIVIG组（B组）35例：给予IVIG0.4g/（kg.d）,5d为1个疗程,观察两组的临床疗效。结果A组和B组有效率分别为57.1%和85.7%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.71,P〈0.05）。结论VP方案和HDIVIG方案治疗ITP均取得一定疗效,其中HDIVIG方案疗效优于VP方案。     

复杂粘连性肠梗阻36例治疗体会

目的：观察逆行性小肠内置管排列手术治疗复杂性粘连性肠梗阻的临床效果。方法：回顾性分析2004年5月至2009年4月间我院收治的36例复杂性粘连性肠梗阻患者行小肠内置管排列手术的临床资料。结果：术后随访1-5年,早期并发症为切口感染,腹腔脓肿,肺部感染等,其中2例患者死亡;随访中1例患者因复发行再次手术,手术治愈率91.7%。结论：采用逆行性小肠内置管排列手术是治疗复杂粘连性肠梗阻的有效方法。     

标准桃金娘油联用布地奈德治疗分泌性中耳炎疗效

目的：观察应用标准桃金娘油（吉诺通）口服及布地奈德喷鼻治疗分泌性中耳炎的疗效。方法：75例（89耳）分泌性中耳炎患者随机分为对照组（35例,42耳）和治疗组（40例,47耳）,对照组给予常规用药治疗;治疗组在常规用药治疗上加服吉诺通,布地奈德喷鼻。治疗两周后,对比两组的治疗效果。结果：治疗组显效34耳（72．3％）,有效7耳（14．9％）,总有效41耳（87．23％）;对照组显效24耳（57．1％）,有效5耳（11．9％）,总有效29耳（69．0％）,两组比较有统计学差异,P〈0．05。结论：加服标准桃金娘油和布地奈德喷鼻治疗分泌性中耳炎疗效比常规用药治疗更有效．