血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3、亲环素A与子痫前期患者脂代谢异常的相关性研究

目的探讨血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)-3、亲环素A(CyPA)与子痫前期(PE)患者脂代谢异常的相关性。 方法选取2017年1月至2018年6月,青海大学附属医院产科收治的98例PE患者为研究对象。根据PE严重程度,将其分为重度PE组(n＝48)与轻度PE组(n＝50)。同时采用随机数字表法,选取同期于本院进行定期产前检查的50例健康孕妇作为对照,纳入对照组。采用酶联免疫吸附法,检测3组受试者的血清CTRP-3、CyPA水平。采用全自动生化分析仪,检测3组受试者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。采用单因素方差分析,对3组受试者的人体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压及血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、CTRP-3、CyPA水平进行总体比较;然后,再采用最小显著性差异(LSD)法,进一步两两比较。PE患者血清CTRP-3、CyPA水平与其血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平的相关性,采用Pearson相关性分析。PE患者血清CTRP-3、CyPA水平与其脂代谢指标的多因素分析,采用多重线性回归法。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。3组受试者年龄、孕龄分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①3组受试者BMI、收缩压、舒张压及血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、CTRP-3、CyPA水平分别总体比较,差异均有统计学意义(F＝5.138、6.742、7.012、7.436、6.538、6.715、7.213、27.659、7.704,P<0.05)。对其进一步进行两两比较的结果显示,重度PE组和轻度PE组受试者BMI、收缩压、舒张压及血清TG、TC、LDL-C、CyPA水平,均分别显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(重度PE组vs对照组：LSD-t＝7.156、13.864、8.664、14.264、6.837、13.875、28.185,P<0.001;轻度PE组vs对照组：LSD-t＝5.875、11.673、7.148、10.643、4.184、11.684、23.686,P<0.001);而血清HDL-C、CTRP-3水平,则均分别显著低于对照组,并且差异亦均有统计学意义(重度PE组vs对照组：LSD-t＝12.864、44.378,P<0.001;轻度PE组vs对照组：LSD-t＝9.547、31.684,P<0.001)。重度PE组受试者的BMI、收缩压、舒张压及血清TG、TC、LDL-C、CyPA水平,均显著高于轻度PE组,并且差异均有统计学意义(LSD-t＝4.738、P<0.001,LSD-t＝9.814、P<0.001,LSD-t＝4.864、P<0.001,LSD-t＝2.326、P＝0.042,LSD-t＝2.563、P＝0.028,LSD-t＝2.713、P＝0.022,LSD-t＝6.145、P<0.001);而血清HDL-C、CTRP-3水平,则均显著低于轻度PE组,差异亦均有统计学意义(LSD-t＝6.258、16.386,P<0.001)。②PE患者的血清CTRP-3水平与其血清TG、TC、LDL-C水平,均分别呈负相关关系(r＝－0.546、－0.573、－0.601,P<0.001),而其血清CTRP-3水平与血清HDL-C水平,则呈正相关关系(r＝0.531,P<0.001)。PE患者的血清CyPA水平与其血清TG、TC、LDL-C水平,均分别呈正相关关系(r＝0.612、0.637、0.552,P<0.001),而其血清CyPA水平与血清HDL-C水平,则呈负相关关系(r＝－0.514,P<0.001)。③血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平,均分别为PE患者血清CTRP-3、CyPA水平的独立影响因素(血清CTRP-3水平：t＝4.427、P<0.001,t＝3.675、P<0.001,t＝2.328、P＝0.020,t＝4.576、P<0.001;血清CyPA水平：t＝2.788、P＝0.005,t＝3.332、P＝0.001,t＝2.429、P＝0.015,t＝2.140、P＝0.032)。 结论PE患者血清CTRP-3水平较正常值降低、CyPA水平较正常值升高。CTRP-3、CyPA水平与其脂代谢异常具有相关关系,可能参与PE的发生、发展过程。     

血小板活化因子和一氧化氮合酶在高原支气管哮喘发生中的作用

目的 探讨血小板数、血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)对高原低氧环境中支气管哮喘(简称哮喘)发病的影响.方法 采用酶联免疫吸附法测定平原对照组、高原对照组、高原哮喘组和平原哮喘组血清PAF活性、总一氧化氮合酶(TNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和原生型一氧化氮合酶(cNOS)的活性,并进行血小板计数.计量资料用(-x)±s表示,组间均数差异的显著性分析采用单因素方差分析.相关性分析用Pearson直线相关分析法.结果 (1)高原对照组和高原哮喘组血小板数分别为(140±47)和(166±46)×109/L,低于平原对照组的(237±98)×109/L和平原哮喘组的(232±71)×109/L(均P＜0.01).(2)哮喘组血清PAF浓度均高于对照组,平原哮喘组PAF浓度(877±297)pg/L不仅高于平原对照组(290±132)pg/L和高原对照组(223±82)pg/L,而且高于高原哮喘组(429±254)pg/L,各组总体间差异有统计学意义(F=66.08,P＜0.01).血小板数和血清PAF活性间存在正相关(r=0.283,P＜0.01).(3)不同海拔高度对照组TNOS、iNOS和cNOS活性比较差异无统计学意义;平原哮喘组TNOS、iNOS和cNOS水平[分别为(36.2±23.0)、(20.3±14.7)和(15.9±8.4)U/ml]明显高于高原对照组[(11.9±1.3)、(9.4±1.5)和(4.9±0.5)U/ml]和高原哮喘组[(21.0±2.3)、(15.4±2.5)和(5.3±0.8)U/ml],均P＜0.01,主要以iNOS增高为主.4组TNOS、iNOS和cNOS水平总体差异有统计学意义(F值分别为17.197、8.258和34.250,均P＜0.01).结论 PAF和NOS活性降低可能是高原地区哮喘患病率低的原因之一.     

肝缺血再灌注损伤大鼠P-选择素的表达

目的 通过测定肝缺血-再灌注损伤（HIRI）模型大鼠中P-选择素在肝脏组织的表达,探讨HIRI的发病机制.方法 将32只健康雌性SD大鼠随机分为四组（每组8只）：假手术组（SO组）、缺血30 min组（Ⅰ组）、缺血30 min再灌注30 min组（IR 30 min组）、缺血30 min再灌注1 h组（IR 1 h组）.采用Pringle 法制作HIRI模型.采用SP试剂盒测定肝组织中P-选择素含量.结果 缺血30 min后,肝组织中P-选择素的表达较SO组无明显差异;再灌注1 h后,P-选择素在肝组织血管内皮、肝细胞内广泛表达,较SO组差异显著.结论 在大鼠肝缺血-再灌注过程中,肝组织中P-选择素的表达逐渐升高.     

高海拔地区三维适形放射治疗所致放射性肺损伤的多因素分析

目的探讨在高海拔地区发生放射性肺炎的相关性因素,为临床制定治疗计划提供参考标准。方法60例未经手术治疗的肺癌患者,采用均数±标准差表示,各组间数值用t检验和单因素方差分析进行统计分析。分组研究肺癌患者临床资料、剂量体积参数及肺功能指标与放射性肺炎的关系。结果①放射性肺损伤2级以上者有19例（31．67％）;放疗前合并COPD者有12例（46．67％）;②单因素分析有统计学差异的相关因素是放疗前合并有COPD、同步化疗、GTV大小、V30 DLCO（P〈0．05）。结论DLCO在放疗后受损最显著,放射性肺损伤是多因素综合作用的结果,对肺部有COPD的患者应优选治疗方案,且肺V30控制在18％以下。     

前、后路内固定手术治疗腰椎脊柱结核研究

目的探讨腰椎脊柱结核理想的手术治疗方案。方法回顾总结2008年3月~2010年3月间行病灶清除植骨融合内固定术病例68例。一期行前路病灶清除植骨融合内固定术者30例（A组）,一期行后路内固定前路病灶清除植骨融合术者38例（B组）;每个组又分为累及单个椎体组（A1,B1）及累及多个椎体组（A2,B2）。分别对比研究A1、B1及A2、B2的手术时间、术中出血量、并发症及畸形矫正情况。结果 A1组手术时间、术中出血量明显低于B1组;B2组矫形率、稳定性及并发症发生率优于A2组。结论腰段脊柱结核累及单个椎体时,一期前路病灶清除植骨融合内固定术为优选;累及多个椎体时,一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术为优选。     

重症急性胰腺炎与肝损害关系的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）与肝损害的关系及发生机制。方法回顾分析162例AP病例,对其中104例AP合并肝损害的病例进行分析。结果半数以上的AP患者发生肝损害。结论SAP与肝损害的发生存在关联,联系呈正相关。肝损害可作为独立指标预测AP严重程度,并可研判预后。     

小儿36例复发及慢性过敏性紫癜临床分析

目的分析小儿复发及慢性过敏性紫癜的临床特点及预后。方法回顾性分析皮疹复发及慢性组、肾炎复发及慢性组及普通对照组过敏性紫癜患儿的临床特点,并比较3组患儿紫癜性肾炎的临床分型及预后。结果3组患儿持续性皮疹、严重腹痛、肾炎的症状与体征发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;3组患儿紫癜性肾炎临床类型的构成及预后分级比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于年龄超过9岁、严重腹痛、持续性皮疹、肾炎者,转为复发及慢性过敏性紫癜的可能性较大,应积极寻找诱因,多方面综合治疗,以防止病情进一步加重。     

青海地区回族类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸抗体与血清肽酰基精氨酸脱亚氨酶基因多态性关系的研究

目的探讨青海地区回族类风湿关节炎（RA）患者抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体水平与血清肽酰基精氨酸脱亚氨酶（PADI）基因多态性的关系,及两者在RA发病机制中的意义。方法选择我院风湿科2009年6月—2011年11月住院及门诊回族RA患者63例为病例组,选择同期我院回族健康体检者54例为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测两组受试者抗CCP抗体水平,魏氏法检测红细胞沉降率（ESR）,免疫散射比浊法检测C反应蛋白（CRP）和类风湿因子（RF）水平。根据GenBank号NT₀04610序列查找PADI4基因多态性位点,即PADI4-94、PADI4-104、PADI4-92,其基因多态性分型采用聚合酶链反应（PCR）产物扩增后收集DNA片段进行测序。采用RA疾病活动评分（DAS28评分）评价病例组患者疾病活动性,HAQ生活质量问卷（HAQ评分）评价其生活质量。结果 （1）两组ESR、CRP水平、抗CCP抗体水平及RF水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）病例组患者DAS28评分平均为（4.89±0.17）分,HAQ评分平均为（8.07±1.03）分。（3）PADI4-94位点的基因型为A/A、G/G、A/G,PADI4-104位点为A/A、G/G、A/G,PADI4-92位点为C/C、G/G、G/C。3个位点不同基因型RA患者抗CCP水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）Pearson相关分析显示,RA患者抗CCP抗体水平与DAS28评分（r=0.25,P=0.018）、HAQ评分（r=0.22,P=0.04）及ESR（r=0.81,P=0.001）均呈正相关,与CRP、RF无相关性。结论青海地区回族RA患者血清抗CCP抗体水平高于回族健康人群,并与DAS28评分、HAQ评分及ESR呈正相关,提示抗CCP抗体可作为评价回族RA患者疾病活动度的指标,PADI4基因多态性可能与抗CCP抗体形成无相关性。     

降钙素原对急性胰腺炎的早期诊断价值分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)对急性胰腺炎(AP)的早期诊断价值。方法 52例AP患者分为急性水肿型(轻型)(MAP)30例和急性出血坏死型(重型)(SAP)22例。分别于入院时和入院后48 h抽血检测血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,并对急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分,判断早期PCT水平变化对AP的诊断价值。结果入院时两组PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);入院后48 h SAP组较MAP组PCT、CRP水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);入院后48 h两组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时PCT、CRP与APACHEⅡ评分对判断SAP的敏感率分别为56%、69%和46%,入院后48 h PCT、CRP与APACHEⅡ评分对判断SAP的敏感率分别为67%、100%和49%。结论虽然PCT与CRP可作为AP诊断和判断预后的指标,但要在入院后48 h才有效。     

棘球蚴感染的检测分析

目的探讨动物宿主棘球蚴感染的检测方法,为绦虫感染的治疗与预防提供参考。方法选择泡状棘球蚴病羊血清和囊型棘球蚴病羊血清各100份,建立AgB原核表达体系,采用十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析及酶联免疫吸附测定(ELISA)进行血清学诊断评价。结果联合表达抗原AgBs对囊型棘球蚴病羊血清的敏感性和特异性均为90.0%,明显高于AgB1对囊型棘球蚴病羊血清的敏感性和特异性(分别为70.0%、56.0%)(P<0.05)。结论联合表达抗原AgBs对囊型棘球蚴病的诊断价值优于AgB1。