汉语失语症计算机辅助流利性检测的研究

目的研究基于计算机模糊智能识别运算的语言障碍诊治仪ZM2．1（简称：语言障碍ZM2．1）对失语流利性检测的效度与信度。方法采用ABC法和语言障碍ZM2．1两种方法分别对58例失语症患者进行流利性检测，两种方法检测间隔时间在3d之内。结果ABC法流利性内部一致性检验，整体克朗巴赫α系数（Cronbach α）=0．8732；语言障碍ZM2．1平均语速和ABC法流利性总分有正相关性趋势，Spearman系数为0．721（P〈0．01）；语言障碍ZM2．1检测流利性的准确度为81％（以XABC法为标准）；测得两者流利性结果一致性良好（P〈0．01）。结论语言障碍ZM2．1在评价失语症流利性方面具有良好的信度和效度，可用于临床进行失语症的流利性检测。     

腹腔腹腔镜再次手术119例经验

目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法用B超合理选择适应证；选择适当位置行第1穿刺孔，注重穿刺技巧，必要时采用开放法置入穿刺鞘。结果119例全部成功完成手术，其中2例需肠吻合开小切口辅助，3例直肠癌根治术需小切口辅助取出标本。结论有腹部手术史的腹腔镜手术是完全可行的。     

应用CT探讨平卧位经皮肾穿刺结肠的损伤几率

目的 探讨平卧位经皮肾穿刺结肠损伤的机制和几率,为临床经皮肾镜手术提供理论指导.方法 对406例平卧位腹部CT进行回顾分析,模拟一条自腰椎前切缘分别经过肾上极、肾门、肾下极的穿刺线,将升、降结肠位置分为穿刺线前、线后或线上,前者定义为无潜在损伤风险,后两者定义为有潜在损伤风险,从影像学分析平卧位经皮肾穿刺结肠损伤的机制和概率.结果 经左侧肾上极、肾门、肾下极的穿刺中结肠有潜在损伤风险的分别为0例、0例、3例(0.74%);右侧肾上极、肾门、肾下极的穿刺中无一例有潜在损伤风险.结论 国人行平卧位行经皮肾穿刺结肠损伤发生几率低,但经皮肾镜术前最好常规行CT检查了解解剖变异,以避免结肠损伤严重并发症的发生.     

儿童孤独症的脑扩散张量成像研究

目的 研究孤独症儿童脑扩散张量成像的异常.方法 对24例孤独症儿童(孤独症组)和10名正常儿童(正常对照组)进行脑扩散张量成像扫描,测量并比较两组的双侧胼胝体膝部、压部和双侧内囊后肢表观扩散系数(ADC值)和各向异性分数(FA值),分析孤独症儿童各被检测部位ADC值、FA值与孤独症治疗评估量表(ATEC)得分的相关性.结果 (1)孤独症组双侧内囊后肢[左右侧分别为(6.8±0.3)×10-9 mm2/s和(6.7±0.4)×10-9 mm2/s]、左侧胼胝体膝部[(8.0±0.5)×10-9 mm2/s]ADC值高于对照组[分别为(6.6±0.2)×10-9 mm2/s,(6.6±0.4)×10-9 mm2/s,(7.4±0.5)×10-9 mm2/s;P＜0.05～0.01];孤独症组右侧胼胝体压部(0.73±0.14)FA值低于正常对照组(0.84±0.07;P＜0.05),孤独症组右侧胼胝体膝部(0.75±0.07)FA值高于正常对照组(0.68±0.17;P＜0.05).(2)孤独症组右侧胼胝体压部ADC值与ATEC健康/行为评分呈正相关(r=0.490),右侧胼胝体压部FA值与ATEC说话/语言评分呈负相关(r=-0.453),右胼胝体膝部FA值与社交评分呈正相关(r=0.427),均P＜0.05.(3)孤独症组内囊后肢、胼胝体膝部FA值左右侧的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孤独症儿童胼胝体神经纤维连接存在异常.     

扩散张量成像和三维脑白质束示踪在多发性硬化中的临床应用

目的 探讨多发性硬化（MS）患者的MS斑块、斑块旁脑白质和T2WI上表现为正常的脑白质区（NAWM）的扩散张量成像（DTI）特点，并探讨DTI和三维脑白质束示踪技术对MS的应用价值。方法 对32例MS患者和32名与MS患者年龄性别配对的正常人进行头部DTI检查，生成表观扩散系数图（ADC）和部分各向异性图（FA），分别选取MS斑块、斑块旁脑白质区、NAWM区和对照组正常人相应脑白质区测量ADC值和FA值，并使用示踪技术做出三维脑白质束图像。结果 MS斑块、斑块旁脑白质区、NAWM区和对照组的ADC平均值分别为（1．233±0．119）、（0．973±0．098）、（0．748±0．089）×10^-3mm^2／s和（0．620±0．094）×10^-3mm^2／s，FA平均值分别为0．225±0．052、0．311±0．050、0．421±0．070和0．476±0．069。对MS斑块、斑块旁脑白质、NAWM数据进行随机区组方差分析最小显著差法检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。MS斑块、斑块旁脑白质、NAWM分别和对照组配对t检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。用三维脑白质束图像可以观察到MS斑块。结论 使用DTI检查生成的ADC图和FA图可以有助于评价MS中各部位脑白质的改变。通过三维脑白质束示踪图像可以立体直观地显示MS斑块区白质束的异常。     

间质性膀胱炎临床研究进展(二)

间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)由于病因不明,治疗比较棘手.目前尚无完全治愈间质性膀胱炎的方法,治疗的目的是改善症状及延缓病程进展.     

羊水干细胞研究进展与肝细胞移植治疗

干细胞(stem cell)是具有自我更新和向多种细胞分化能力的细胞,是目前医学、生物学及组织工程学研究的热点之一.     

腹腔镜前列腺癌根治术126例3年随访结果

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP)治疗局限性前列腺癌的技术可行性和疗效.方法 2000年10月～2004年5月由中山大学附属第三医院泌尿外科同一手术医师对连续126例局限性前列腺癌患者实施经腹LRP.患者平均年龄(62.51±6.7)岁,平均术前PSA(13.36±10.14) ng/ml;临床分期中T1c期占17.46%(22/126),T2a期占48.41%(61/126),T2b期占23.81%(30/126),T2c期占10.32%(13/126).结果 126例手术均获成功,无1例中转开放手术.手术时间110～660 min,平均(250.28±79.44) min;术中出血量150～1 100 ml,平均(354.05±106.13) ml.主要的并发症包括直肠损伤3例(2.38%)、输尿管损伤2例(1.59%).术后切缘阳性率20.63%,在PT2a、PT2b、PT2c、PT3a、PT3b中分别为5.26%(3/57)、26.92%(7/26)、32.14%(9/28)、44.44%(4/9)、50.00%(3/6).术后126例均获得随访,随访时间为36～81个月,平均(55.69±11.81)个月.5年无生化复发率为71%,在PT2和PT3中分别为75%及43%.所有病例6个月内PSA降低至0.2 ng/ml以下;20.63%(26/126)生化复发,平均复发时间为38.19个月(12～60个月).拔管后99例(78.6%)控尿满意,半年完全控尿率达92.6%,1年时达97.8%,3年后所有病例控尿满意,仅2例腹压增加时需尿垫保护,但不超过1块/24 h.保留单侧或双侧性神经者术后6个月80.56%(37/46)获得阴茎满意勃起.结论 我们的结果与国外文献报道的LRP结果相似,表明我们的LRP技术安全、可行.在中国LRP成为治疗早期前列腺癌标准术式之一,随着LRP手术病例数增加和经验积累,还能进一步缩短手术时间、减少手术失血量、手术切缘阳性率和手术并发症.     

乙酰唑胺负荷MR灌注成像对脑血管储备功能的评估

目的探讨乙酰唑胺(ACZ)负荷MR灌注成像对评估脑血管储备功能的价值。方法运用磁共振灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI)对7例脑梗死患者口服ACZ前后分别进行对比剂首过期成像,分析PWI所得参数,包括脑血容量(regionalcerebral blood volume,rCBV)及血流平均通过时间(regional mean transit time,rMTT),以此评估脑血管储备功能(cerebrovascular re-serve capacity,CRC)。结果7例患者口服ACZ前后的rMTT图均发现视觉异常区,仅5例患者有rCBV异常区,并且rMTT异常的区域大于rCBV异常区;口服ACZ后rMTT图和rCBV图的异常区要小于口服ACZ前;rMTT异常区为rMTT延长,rCBV异常区则包括rCBV增加和rCBV减少2类。结论ACZ负荷磁共振PWI在脑血管储备功能研究中有重要价值。     

喉恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤,近年来外有关喉恶性纤维组织细胞瘤的报道不断增多,本文就喉恶性纤维组织细胞瘤的病因、发病率、临床及影像学表现、组织病理学特点和治疗等方面作一综述。