MTHFR A1298C基因突变对PCI术后患者应用叶酸降低同型半胱氨酸的效果及MACE的影响

目的探讨MTHFR A1298C基因突变对PCI术后患者应用叶酸降低同型半胱氨酸(Hcy)的效果及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选择300例合并HHcy(高同型半胱氨酸血症)的PCI术后患者,依据MTHFR A1298C基因检测结果分为观察组(未突变组)和对照组(突变组)。两组患者均在PCI术后常规治疗基础上给予叶酸片降低Hcy治疗。所有患者随访6个月。记录患者应用叶酸治疗前及治疗后3、6个月血浆Hcy的变化,计算两组患者治疗6个月时降低血浆Hcy治疗的有效率。观察两组MACE发生情况。结果观察组187例患者(62.3%),对照组113例患者(37.7%)。服用叶酸3、6个月时,观察组患者血浆Hcy分别为(21.5±4.6)、(14.2±3.8)μmol/L,显著低于对照组的(28.8±7.3)、(17.6±8.4)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。服用叶酸治疗6个月,观察组患者降低Hcy治疗的有效率高于对照组(77.5%vs.61.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MACE发生率略低于对照组(9.1%vs.13.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTHFR A1298C基因突变会减弱PCI术后患者应用叶酸降低血浆Hcy的治疗效果,对MACE发生率无显著影响。     

腹腔镜高选择性迷走神经离断术对上消化道溃疡穿孔的治疗效果观察

目的分析腹腔镜高选择性迷走神经离断术治疗上消化道溃疡穿孔的临床效果。方法选择在我院治疗的106例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组53例采用单纯腹腔镜穿孔修补术治疗,观察组53例则采用腹腔镜高选择性迷走神经离断+穿孔修补术治疗。对2组治疗效果进行比较。结果 2组均顺利完成手术,术后24h、48h、72h观察组基础胃酸分泌量显著少于对照组(P0.05)。2组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等指标比较无显著差异(P0.05)。对照组痊愈率79.2%,观察组96.32%;对照组复发率17.0%,观察组3.8%,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜高选择性迷走神经离断术+修补术治疗上消化道溃疡穿孔效果显著,安全性较高,值得临床推广。     

逍遥散联合穴位贴敷治疗心血管神经症52例

目的:观察逍遥散联合穴位贴敷治疗心血管神经症的临床疗效.方法:对52例心血管神经症患者采用内服逍遥散联合穴位贴敷治疗.结果:52例患者显效23例,占44％;有效19例,占35％;无效10例,占19％;总有效率为80.8％.结论:逍遥散联合穴位贴敷法治疗心血管神经症疗效显著.     

米索前列醇对足月胎膜早破孕妇引产效果及性激素的影响

目的 探究米索前列醇应用于足月胎膜早破患者中的引产效果,并探究其对患者性激素的影响。方法 选取本院2019年2月—2020年5月收治的600例足月胎膜早破患者,依据随机数字表法,分成研究组与对照组,其中对照组(n=300)采用缩宫素引产,研究组(n=300)采用米索前列醇引产。比较两组患者分娩指标、性激素水平、不良反应发生情况及引产率。 研究组产后出血量(146.42±15.32)mL、开始用药至临产时间(382.72±41.66)min、开始用药至阴道分娩时间(660.74±68.30)min,少于对照组的(185.40±19.30)mL、(456.72±65.35)min、(775.72±79.29)min;新生儿Apgar评分(9.43±0.40)分,高于对照组的(8.61±0.74)分,差异均有统计学意义(t=16.884,P<0.001)。与用药前相比,两组患者用药后的FSH、P水平均下降,E2水平提高,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后,两组FSH、P、E2水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总不良反应率为1.67%,低于对照组的16.67%(χ2=40.534,P<0.001)。研究组引产成功率为89.67%,高于对照组的66.67%(χ2=46.495,P<0.001)。 米索前列醇与缩宫素均能改善足月胎膜早破患者的性激素水平,但米索前列醇可减少出血量,促进分娩指标改善,且不良反应少,值得应用。     

自拟开痹通脉汤对稳定型心绞痛患者血管内皮功能及凝血-纤溶系统的影响

目的探讨自拟开痹通脉汤对稳定型心绞痛患者血管内皮功能及凝血-纤溶系统相关指标血清组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂1 (tPAI-1)含量、血清可溶性细胞间黏附分子1(s ICAM-1)水平的影响。方法根据随机数字表法将本院收治的75例稳定型心绞痛患者分为研究组和对照组。2组均给予相同的基础干预措施和常规西药治疗,研究组在此基础上服用自拟开痹通脉汤,2组均连续治疗2个月。治疗结束后分析2组的治疗效果。治疗前后分别检测2组患者tPAI-1含量、s ICAM-1含量、血浆一氧化氮(NO)含量和血清内皮素-1 (ET-1)含量。结果研究组中医证候积分显著低于对照组(P 0.05),疗效分级情况显著优于对照组(P 0.05);治疗后,研究组血清tPAI-1、s ICAM-1及ET-1含量显著低于对照组(P 0.05),血浆NO含量显著高于对照组(P 0.05)。结论自拟开痹通脉汤对稳定型心绞痛患者的疗效较好,可改善其血清tPAI-1、s ICAM-1水平,增强血管内皮功能。     

自拟益气活血汤辅助治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征效果及其对血管内皮功能的影响

目的:观察自拟益气活血汤辅助治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的效果及其对血管内皮功能的影响.方法:将符合纳入标准的126例NSTE-ACS患者作为研究目标,依据治疗方案的不同分成观察组(63例)和对照组(63例).对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组增加自拟益气活血汤辅助治疗,10d为1疗程,3个疗程后对比临床疗效、血管内皮功能、血小板活化、不良反应情况等.结果:治疗后观察组的95.23％(60/63)高于对照组总有效率为82.53％(52/63)(P＜0.05);观察组治疗后内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子(VEGF)低于对照组(P＜0.05),一氧化氮(N0)高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血浆可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)及血小板膜糖蛋白CD62p、GPⅡb/Ⅲa受体复合物低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为9.52％(6/63)与对照组6.34％(4/63)比较无统计学意义(P＞0.05).结论:自拟益气活血汤更能够改善血液循环,扩张冠状动脉,加强心肌收缩能力,预防血栓形成,清除氧自由基;同时预防动脉粥样硬化,减低血脂水平,加速体内胆固醇排泻等,有效改善血管内皮功能并抑制血小板活化,疗效确切,安全可靠.     

微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石临床观察

〔摘 要〕 目的：对泌尿系统结石采用微创经皮肾镜取石术治疗的效果进行观察。 方法： 选取许昌市中心医院 2018 年 10 月 至 2019 年 10 月期间收治的 92 例泌尿系统结石患者，随机分为对照组（n = 46，开腹手术）与观察组（n = 46，微创经皮肾 镜取石术），观察比较两组患者结石清除率、手术相关指标以及术后并发症情况。 结果： 观察组患者结石清除率为 97.83 % （45/46）高于对照组的 80.43 %（37/46），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的术中出血量、手术时间、术 后下床时间及住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后并发症发生率为 10.87 % 低于对 照组的 28.26 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对泌尿系统结石采用微创经皮肾镜取石术治疗，对结石清除效 果较好，具有创伤小、并发症少及术后恢复快等优势。