老年危重症院外防治系统

随着老年人口的不断增加,建立和完善老年病院外救护体系就显的十分重要。笔者认为老年危重病院外防治系统,应该是包含普及使用老龄保险卡,建立老年健康档案和保健中心,以及老年家庭病床的高效保健网络。 一、普及老年保健知识,提高危重病群体监测能力 通过1989～1992年3年对本院急诊科老年危重症患者的陪护人随机调查表明,不少患者突然发病,回     

改良根治术I式治疗乳腺癌86例报告

回顾性分析86例乳腺癌(I期38例,II期43例,III期5例)施行改良根治术I式的治疗效果。86例患者中术后发生皮下积液7例(8.1%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍5例(5.8%),上臂感觉障碍3例(3.5%);3年生存率84.6%;5年生存率63.9%,其中I期为80.0%,II期为52.8%,III期为33.3%。提示注意选择手术的适应证和禁忌证,注重保护胸前神经的内外侧分支和肋间臂神经,注重创面的综合处理,注重新辅助化疗的疗效,以提高术后的生活质量。     

大脑双侧多发性动静脉畸形（2例报告）

脑动静脉畸形(arteriovenous malfomlations，AVMs)是脑血管畸形中的一种，它是由于胚胎发育异常所形成的。大多为单发，两个或两个以上的多发性病灶极为少见，目前仅见零星报道，且常伴有广泛的胚胎发育障碍。作曾遇到2例，现结合献复习报道如下。     

脱细胞牛心包构建引导骨再生膜的初步研究

目的制备具有良好生物相容性和适宜降解吸收时间的引导骨组织再生（guided bone regeneration，GBR）膜材料。方法采用0．25％Trypsin＋0．5％Triton X-100酶联脱细胞法对新鲜牛心包进行脱细胞处理，将脱细胞牛心包（A组）、甘油保存脱细胞牛心包（B组）、碳化二亚胺[1-ethyl-3-（3-dimethylamino propyl）carbodiimide hydrochloride，EDAC]交联脱细胞牛心包（C组）、甘油保存EDAC交联脱细胞牛心包（D组）4种膜材料分别植入38只SD大鼠背部皮下，不植人材料为E组。于2、4、8和16周分别处死大鼠7、12、12和7只，观察周围组织反应及材料的降解吸收情况。结果4种材料植入动物体内均有不同程度的炎性反应和纤维囊膜形成。术后4周，A组和C组的炎性反应轻微，纤维包膜变薄。A组膜材料吸收替代时间为8周左右，C组吸收替代时间为16周左右；16周时B组和D组材料仍有纤维包膜。结论EDAC交联脱细胞牛心包具有良好的生物相容性和理想的降解性能，在动物体内能顺利被自体组织替代。     

0.75％罗哌卡因和0.25％丁卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的观察0.75％罗哌卡因和0.25％丁卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的临床效果。方法选择行择期卵巢囊肿摘除手术病人40例，硬膜外连续麻醉时随机分别接受2％利多卡因10mL＋罗哌卡因粉剂75mg＋生理盐水10mL混合液，硬膜外腔给药10～15mL（A组，n=20），或2％利多卡因10mL＋丁卡因粉剂50mg＋生理盐水10mL混合液，硬膜外腔给药10～15mL（B组，n=20）。观察感觉阻滞（酒精棉签法）、感觉阻滞起效时间（给药后病人出现下肢麻木，发热等感觉的时间）、运动阻滞（改良Bromage评分）、运动阻滞起效时间（下肢无法直腿抬高的时间）、最大运动阻滞时间（达最大运动阻滞的时间）、腹壁肌质量、以及对心血管系统的影响。结果两组病人的年龄、身高、体重、ASA分级、手术时间、用药总量、感觉阻滞范围和起效时间无明显差异。在运动阻滞方面，A组的运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间明显较B组长（P〈0.05），感觉运动阻滞分离较明显。两组均能满足手术的肌松要求，肌松质量无明显差异。在对心血管系统的影响方面，A组出现心动过速和低血压的百分比都低于B组（P〈0.05），对血压和心率影响小。结论与0.25％丁卡因相比，0.75％罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉感觉阻滞完善，能取得满意的肌松效果，对循环的影响更小，是一种安全、有效、毒性小的局麻药。     

益气活血汤对老年肺心病心衰患者血液流变学的影响

目的探讨益气活血汤对老年肺心病心衰患者血液流变性的影响。方法将48例肺心病心衰患者随机分为两组,均采用常规西医治疗,治疗组加用益气活血汤;观察两组治疗前后血液流变学指标变化情况。结果治疗组治疗前后比较,各项血液流变学指标改变差异有显著性,对照组治疗前后比较无统计学意义;治疗组各项指标与对照组比较差异有显著性。结论益气活血汤对肺心病心衰有改善血液流变性的作用。     

金连胶囊治疗复发性口疮50例临床研究

目的观察金连胶囊治疗复发性口疮溃疡的临床疗效。方法用特效秘方金连胶囊对50例复发性口疮溃疡进行治疗。结果治愈18例,有效8例。结论金连胶囊治疗复发性口疮溃疡疗效确切,具有极高的临床价值,有进一步研究的必要。     

白细胞介素4基因多态性与哮喘的研究进展

哮喘是多基因遗传性疾病，IL-4在哮喘发病机制中起关键性作用。IL-4基因启动子区存在-590C/T、-34C/T多态性，本文概述了IL-4基因启动子多态性与哮喘、过敏症或哮喘表型研究进展。     

“分步给药”在低氧易感患者无痛苦胃镜检查中安全性的探讨

目的 探讨在低氧易感患者无痛苦胃镜检查中采用分步给药的安全性和镇静/镇痛效果.方法 接受胃镜检查的180例患者,其中有鼾症、或咳嗽、咳痰症状的患者120例单双号随机入选Ⅰ组(分步给药组)和Ⅱ组(普通组),60例无鼾症、咳嗽、咳痰症状的患者为Ⅲ组(常规给药组),Ⅰ组采用分步给药法,Ⅲ组采用常规给药法对患者实施胃镜检查前的镇静/镇痛术,Ⅱ组则进行普通胃镜检查,分析2种镇静法对SBP、DBP、SpO2、HR、清醒时间、患者反应、患者对检查过程的感受以及是否愿意再次接受检查的影响,评价分步给药法在低氧易感患者无痛苦胃镜检查中的安全性和镇静/镇痛效果.结果 Ⅰ组、Ⅲ组检查中SBP、DBP变化无明显差异(均P＞0.05),Ⅰ组检查前、中SpO2的变化小于Ⅲ组(均P＜0.01);Ⅰ组进镜时咽部受刺激产生的恶心咽吐、流涎、咳嗽、躁动反应多于Ⅲ组(均P＜0.01),但较Ⅱ组少(均P＜0.01);Ⅰ组对胃镜检查的评价与Ⅲ组无明显差异(P＞0.05),与Ⅱ组相比有明显差异(P＜0.01).结论 分步给药法是一种适用于低氧易感患者无痛胃镜检查的安全、有效的镇静/镇痛方法.     

TRPV4抑制剂HC067047对小鼠膝骨关节炎软骨组织的影响

目的探讨瞬时受体电位香草素受体4型通道蛋白(TRPV4)抑制剂HC067047对小鼠膝骨关节炎软骨组织的影响。 方法将30只小鼠均分为假手术组、模型组、HC067047组。假手术组仅切开右侧膝关节髌韧带内侧皮肤,不予处理膝关节囊内结构;模型组、HC067047组手术切除小鼠板股韧带及内侧半月板前角以构建膝骨关节炎,分别用生理盐水、HC067047每天10 mg/kg灌胃。qRT-PCR检测各组小鼠软骨组织中TRPV4 mRNA表达水平。番红固绿染色评估关节软骨受损程度,HE染色分析膝关节软骨下骨的骨量变化。Western blotting检测各组软骨组织中细胞焦亡标志蛋白TRPV4、Caspase-1、核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族热蛋白结构域蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、GSDMD-N蛋白水平;ELISA、Western blotting分别检测血清、软骨组织中炎症因子水平。 结果与假手术组比较,模型组TRPV4、NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD-N、IL-1β、IL-18水平显著升高(P＜0.05)。与模型组比较,HC067047组NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD-N、IL-1β、IL-18水平显著降低(P＜0.05)。HC067047能明显改善关节软骨形态及降低骨关节炎受损程度,并能维持软骨下骨的骨量。 结论TRPV4抑制剂HC067047能抑制软骨组织细胞焦亡,改善膝骨关节炎小鼠关节软骨的退变。