脑梗死患者颈动脉超声和颅外颈动脉CTA检查

目的 比较颈动脉超声和颅外颈动脉CTA检查在评估颈动脉狭窄程度及发现颈动脉斑块中的作用。方法 对21例缺血性脑血管病患者行DUS、CTA及DSA检查，以北美症状性颈动脉内膜切除术研究协作组狭窄测量标准计算狭窄率。结果 超声对斑块检出率明显高于CTA和DSA，但对颈动脉狭窄尤其是轻度狭窄敏感性较CTA低。结论 DUS和CTA结合使用在评估颈动脉狭窄程度及发现颈动脉斑块中具有互补作用，可配合使用。     

闭合性睾丸外伤25例诊治分析

目的探讨闭合性睾丸外伤的临床特点及早期手术必要性。方法总结分析本院收治的25例阴囊睾丸外伤的临床诊治情况并复习文献资料。结果21例获早期手术探查治疗。结论闭合性睾丸外伤早期手术利大于弊。     

全髋关节置换扩大后路软组织修补关节囊切开线的解剖学研究

目的研究髋后方关节囊的解剖特点及胶原纤维的分布差异，探讨能保留最佳力学强度的髋后方关节囊切开线。方法采用10个（20侧）福尔马林固定的成人尸体髋标本，男6个，女4个；年龄28～64岁。右侧10髋解剖出髋后方关节囊，将其划分为3区（Ⅰ～Ⅲ区）9部（ⅠA～C、ⅡD～F、ⅢG～J），测量髋后方关节囊各部厚度，观察坐股韧带走行。左侧10髋选取5髋对其较厚的Ⅰ区和Ⅱ区进行Masson染色观察和胶原纤维含量分析。采用自愿捐赠的冰冻新鲜尸体标本2髋与固定标本比较，设计最佳的切口线并临床应用。结果各部髋后方关节囊厚度分别为：ⅠA（2．30±0．40）、ⅠB（4．68±0．81）、ⅠC（2．83±0．69）、ⅡD（2．80±0．79）、ⅡE（4．22±1．33）、ⅡF（2．50±0．54）、ⅢG（1．57±0.40）、ⅢH（2．60±0．63）、ⅢI（1.31±0．28）mm，具有不均一性，差异有统计学意义（P〈0．01），ⅢG部ⅢI部的平均厚度较ⅠB部和ⅡE部薄，差异有统计学意义（P〈0．01）。较薄弱的两部在Ⅲ区，坐股韧带主干经过较厚的ⅠB部和ⅡE部。Masson染色可见ⅠB和ⅡE部的绿色面积明显较Ⅰ、Ⅱ区其余4部大。各部胶原纤维含量分别为：ⅠA20．34％±5．14％，Ⅰ B48．79％±12．67％，ⅠC 19．87％±5．21％，ⅡD 17．57％±3．56％，ⅡE46．76％±11．47％，ⅡF28．65％±15．79％；各部胶原含量亦具有不均一性（P〈0．01），ⅠB部和ⅡE部与其余4部比较差异有统计学意义（P〈0．01）。新鲜冰冻标本的厚度和坐股韧带分布特点经观察与固定标本无明显差别。在标本上设计并应用包括大部坐股韧带主干且连带部分臀小肌束的髋后方关节囊切开线。结论全髋关节置换扩大后路软组织修补虽不断深入研究和发展，但术后脱位率仍未完全消除；优化关节囊切开线，保留最佳力学强度部分，使坐股韧带发挥其固有生物力学功能，具有较大意义。     

关节镜辅助下小切口松解治疗膝关节伸直型僵直

膝关节伸直型僵直是膝关节或膝关节周围创伤、炎症或手术后的严重并发症，治疗十分棘手。传统的Thompson股四头肌成形术创伤大、并发症多，现逐渐被微创的方法所替代。目前国内外采用关节镜下治疗膝关节粘连报道较多，但单纯采用关节镜治疗膝关节伸直型僵直手术时间长，且不能解决股中间肌与股骨间粘连和股中间肌挛缩的问题。自2002年4月至2006年4月，作者采用关节镜辅助下小切口松解治疗膝关节伸直型僵直26例，取得较好的效果，现总结报告如下。     

逍遥固精汤治疗心因性早泄68例临床观察

早泄是指男性性功能障碍,性交时失去控制射精能力,在阴茎插入阴道前或插入后不久就射精。2003年9月~2004年8月笔者采用自拟逍遥固精汤治疗心因性早泄68例,并与赛乐特片(盐酸帕罗西汀薄膜衣片)治疗57例对照观察,疗效良好。1一般资料共观察125例,均为我院门诊病人,所有病例符合《     

显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室扩张性血肿

目的观察显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室扩张性血肿的效果。方法对14例病人采用了经后正中开颅显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室内血肿。结果术后死亡4例;10例存活者ADL分级,I级2例,II级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,V级2例。结论显微手术联合脑室、腰大池引流是一种治疗四脑室扩张性血肿的有效方法。     

全髋置换后修补闭孔外肌对髋关节稳定性的影响

目的 研究闭孔外肌及其覆盖区髋关节囊的解剖特点,探讨髋关节屈曲内旋下闭孔外肌对髋关节的稳定作用.方法 取10具20侧甲醛液固定的成人尸体髋标本,左侧10髋解剖出闭孔外肌,屈曲内旋时触摸体会股骨头对闭孔外肌的膨顶;裸露闭孔外肌区的髋关节,分别测量髋关节屈曲30°、60°、90°和各屈曲角度加内旋15°时股骨头软骨面超出髋臼唇的距离;右侧10髋解剖出髋关节囊,测量后方关节囊各部厚度,观察坐股韧带走行.结果 闭孔外肌是紧贴髋关节囊后下部的唯一肌肉,在髋屈曲内旋时股骨头膨顶闭孔外肌;随着屈曲角度的增大,膨顶程度(后脱位倾向)也加大,同一屈曲角度下内旋比不内旋膨顶程度大.髋后方关节囊的厚度具有不均一性,较薄弱的两部处在闭孔外肌区,坐股韧带主干未经过闭孔外肌区,闭孔外肌区是髋后方关节囊的相对薄弱区.结论 闭孔外肌是髋关节囊后下部唯一的动力抵挡,易诱发后脱位的髋屈曲内旋体位下,抵挡股骨头脱位的主要有闭孔外肌和此肌覆盖区的关节囊,但此区关节囊相对薄弱,因此在全髋置换后应对闭孔外肌进行修补.     

ESWL治疗输尿管石街的研究

目的：总结分析输尿管石街ESWL的技巧与方法，旨在提高其单纯ESWL的成功率。方法：将117例输尿管石街分为粉末型（26例），蛇头型（72例），石块型（19例）。不同类型的石街按不同治疗方法处理。结果：①粉末型石街长度≤5cm 21例，仅药物对症排石治疗2周排净13例，4周排净8例；长度〉5cm5例，ESWL一次2周排净3例，4周排净2例。②蛇头型石街72例，其中ESWL一次2周排净38例，4周排净22例，3个月排净5例，有7例2周复查时行第二次ESWL，2～4周复查均排净。③石块型石街19例，ESWL一次2周排净3例，4周排净4例，3个月排净5例；其中有7例2周复查时行第二次ESWL，4周复查排净3例，4例行第三次ESWL，2例2个月排净，1例3个月复查排净，1例历时半年排净。上述117病例中有9例出现患侧肾绞痛或（和）发热、明显肉眼血尿，予抗炎解痉等对症治疗或感染控制后即予ESWL，症状均缓解或消失，余病例均无严重并发症。结论：ESWL治疗输尿管石街具有清除率高、损伤少、安全性高、并发症少、可重复治疗等优点，对于碎石机性能较好、ESWL技术成熟的医疗单位，尤其对于无腔内微创治疗条件的医院，目前仍可作为首选的治疗方法。     

中医药治疗消化性溃疡概况

消化性溃疡（PU）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种常见病、多发病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是基本原因。近年来，国内报道中医中药治疗本病疗效显著，现就治疗情况作一概述。     

翻身床在烧伤手术中的应用

目的对烧伤手术中使用翻身床与普通手术床变换体位的安全性及工作量进行评价。方法选择20例拟行大面积环行烧伤手术以及特殊部位烧伤手术需变换体位的患者,随机分成实验组和对照组各10例,实验组使用翻身床,2人操作;对照组使用普通手术床,5人操作。结果实验组平均翻身时间为5~10 min,未出现异常情况;对照组时间为20~30 min,出现导管(气管导管、胃管、导尿管、输液管)扭曲4例,脱落1例,皮肤摩擦伤2例。结论在手术中使用翻身床操作时间短,可减少并发症及意外事件的发生,提高工作效率及护理质量。