原发性喉-气管-支气管淀粉样变性一例

患者男,76岁,2006年11月出现声音嘶哑,咳嗽,偶有白色泡沫痰.曾于外院行纤维喉镜检查,取新生物活检病理结果显示"慢性炎性增生".应用抗生素治疗无效,声音嘶哑逐渐加重.2007年4月5日于外院行纤维喉镜检查示左声带中后段隆起,遮蔽左声带.喉部增强CT示:双侧室带、会披皱襞软组织增厚,左声带稍厚,食道入口向后壁稍隆起,X线胸片未见异常.     

老年脑梗死患者胃电活动及胃运动相关性的临床研究

目的探讨老年脑梗死恢复期患者胃电活动与胃运动之间的关系。方法测定老年脑梗死恢复期患者不同时期胃排空分数（EF）,同时行体表胃电图记录胃电节律变化,并与21例健康体检者进行比较。结果与健康人比较,老年脑梗死恢复期患者胃排空功能延迟、餐后正常胃电节律百分比及主功率比降低,以恢复期第7天为明显[正常慢波节律百分比（50．43±4．27）％,餐后、餐前功率比（0．71±0．32）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年脑梗死恢复期患者存在胃排空障碍及胃电节律紊乱,两者间有一定的相关性。     

内镜下微波灼扩联合探条扩张治疗食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄

目的探讨内镜下微波高温凝固联合探条扩张对食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。方法采用前瞻性研究,90例食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄病人随机分为微波组、探条组、联合组各30例,治疗后跟踪观察吻合口狭窄改善情况。结果治疗1周后有效率(CR+PR):微波组为93.3%,探条组为100%,联合组为100%(与前两组比较P>0.05);1个月后微波组为70.0%,探条组为16.7%,联合组为93.3%(与前两组比较分别为P>0.05,P<0.01);3个月后微波组为53.3%,探条组为6.7%,联合组为86.7%(与前两组比较P<0.01)。结论内镜下微波高温凝固联合探条扩张是食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄的最佳选择。     

MTX灌注联合UAE治疗剖宫术后；子宫疤痕妊娠引发大出血的疗效评价

目的：评价联合氨甲喋呤（ MTX）灌注和子宫动脉栓塞术（ UAE）治疗剖宫产后子宫疤痕妊娠（ CSP）引发大出血的疗效。方法：2010年7月～2013年5月确诊为CSP并发大出血患者52例进行了MTX灌注UAE治疗,超选择插管双侧子宫动脉后注入MTX 50～80 mg,之后采用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果：52例患者UAE成功率100％;无1例严重并发症发生;术后3～7天刮宫术均成功完成,术中出血量平均32．6±10．5 ml。结论：MTX灌注联合UAE是一种安全有效的治疗CSP引发大出血的方法。     

3种方法在慢性荨麻疹治疗中的临床疗效观察

目的评价3种方法在慢性荨麻疹治疗中的临床效果。方法选择114例慢性荨麻疹患者随机分为对照组、观察1组和观察2组,每组38例;对照组患者每晚口服依巴斯汀10mg,观察1组患者每晚口服地氯雷他定5mg及依巴斯汀10mg,观察2组患者每晚口服依巴斯汀10mg、多赛平25 mg,另口服桂利嗪25mg,每日3次;疗程4周。治疗结束后对各组的症状积分进行记录并评价疗效。停药4周后对各组患者的复发情况进行随访。结果 3组患者治疗后症状积分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察1组和观察2组患者的症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察1组和观察2组患者的显效率(84.21%和89.47%)显著高于对照组(63.16%),差异有统计学意义(P<0.01)。停药4周后观察1组和观察2组患者的复发率(23.68%和21.05%)显著低于对照组(52.63%),差异有统计学意义(P<0.01)。观察1组和观察2组患者的显效率和复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依巴斯汀联合地氯雷他定、依巴斯汀联合桂利嗪及多赛平治疗慢性荨麻疹患者临床效果较单用依巴斯汀效果好,不良反应少,且停药后复发率较低。     

化疗对乳腺癌患者卵巢功能的影响

目的探讨不同化疗方案对不同年龄组乳腺癌患者卵巢功能的影响。方法对2009年1月-2010年6月就诊的133例乳腺癌患者进行跟踪随访和回顾性分析,分析不同年龄组患者不同化疗方案与卵巢功能的关系。结果不同年龄组患者的月经变化及化疗致闭经(chemotherapy-induced amenorrhe CaIA)发生情况不同,差异有统计学意义(P<0.05)。不同化疗方案对患者卵巢功能的影响有差异(P<0.05)。结论不同化疗方案对不同年龄组乳腺癌患者卵巢功能的影响有差异。     

64排CT与全景牙片在埋伏牙诊断中的应用

目的:评价64排螺旋CT与口腔全景X线牙片对上颌前部埋伏牙诊断及定位的应用价值.方法:对42例全景X线牙片疑上颌埋伏牙患者行64排螺旋CT扫描,并应用64排螺旋CT图像后处理功能,做三维重建和多层面重建,获取相应牙体的任意平面、任意方位图像.结果:42例患者,38例为上颌前部埋伏牙,25例埋伏牙位于腭侧,9例埋伏牙位于...     

腹壁切口子宫内膜异位症36例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治方法。方法对2000年1月～2010年2月就诊的36例腹壁切口内异症患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后无哺乳的患者术后腹壁内异症的发病时间显著短于哺乳的患者(P=0.003);小于30岁患者术后腹壁内异症的发病时间显著短于大于30岁的患者(P=0.002);初次就诊于不同级别的医院,术后发生率也显著不同(P=0.006)。术后采用孕三烯酮与未用的复发率相比,差异无显著性(P=0.56)。结论腹壁切口内异症的发生与患者的年龄、术后哺乳、手术操作有密切关系,在临床工作中要注意手术操作的规范性并提倡母乳喂养。     

帕瑞昔布钠对子宫切除术后镇痛效果的影响

目的观察帕瑞昔布钠对子宫切除术术后镇痛效果的影响。方法 ASA分级Ⅰ或Ⅱ级行腰-硬联合麻醉下子宫全切或次全切手术的患者40例,随机分为两组,观察组及对照组,每组20例。手术结束前20 min观察组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释成2 mL),对照组静注生理盐水2 mL,注射完毕开始进行PCIA。分别于术后1、4、8、12、24 h评估疼痛程度,记录术后24 h芬太尼用量、PCA按压次数,观察术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 4 h后各时点VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。术后24 h芬太尼用量观察组明显少于对照组(P<0.05),PCA按压次数观察组(2例共5次)明显少于对照组(5例共13次)(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论在子宫切除术结束前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg能提供更好的镇痛作用,减少术后PCA镇痛芬太尼的用量。     

急性粟粒性肺结核的CT及病理对照研究

目的 探讨急性粟粒性肺结核(AMPT)的CT表现特征及病理基础.方法 回顾性分析25例AMPT的CT表现,并对人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性和阴性组各种CT征象的发生率行双侧确切概率法χ2检验.HIV阴性组2例尸检全肺标本行冠状面HRCT扫描,并切割成10 mm厚度肺标本薄片,选取结节丰富区制作冠状面大切片(80～150 μm)和5 μm组织切片,将CT与病理所见进行对照观察;对其中1例HRCT和病理显示微结节在肺小叶的分布行x2检验.结果 25例AMPT患者中HIV 阳性11例,阴性14例.HRCT扫描发现所有AMPT患者两肺均随机分布着弥漫微结节,磨玻璃密度(GGO,17例)是主要的伴发征象.结节融合、肺实变仅出现在HIV阳性患者中(分别为5和6例),阴性患者无一例.分析2例尸检病例,结节以小叶中心与小叶周边之间肺组织分布最多(分别为792和560个),病理证实位于肺泡间隔;其中1例HRCT显示结节在肺小叶内的分布(1060个微结节)与病理所见(864个结节)差异无统计学意义(x2=2.814,P＞0.05).AMPT合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)于HRCT上表现为弥漫GGO,病理基础为肺水肿、炎症及肺泡透明膜.结论 AMPT的CT表现有一定特征,呈血行分布结节;肺内出现弥漫GGO需警惕合并ARDS.

Abstract：

Objective To elucidate the CT characteristics and pathology of acute miliary pulmonary tuberculosis (AMPT). Methods The CT features of AMPT in 25 cases were analyzed retrospectively, and the CT features in HIV-seronegative and HIV-seropositive patients were compared by 2-sided exact propability Chi-square test. Two lung specimens were inflated and fixed by Heitzman's method. HRCT scans, gross specimen section (80-150 μm) and histologic section (5 μm) were performed on dry lung specimens and CT-pathologic correlation was conducted. The distribution of micronodules in the secondary lobule on HRCT and pathology in one specimen was evaluated by Chi-square test. Results Twenty five patients with AMPT were included in this study, including 11 HIV-seropositive patients and 14 HIV-seronegative patients. HRCT showed diffuse micronodules randomly distributed throughout both lungs in 25 patients, and ground-glass opacity (17 patients)was the predominant complicated finding. Coalescence of nodules and consolidation in HIV-seropositive patients (5 and 6 patients) were markedly higher than that in HIV-seronegative patients (none). In lung specimens, most nodules located in the lung parenchyma between the central bronchovascular bundle and the perilobular structures (792 and 560 nodules), which located in the interlobular septum pathologically. The distribution of micronodules in the secondary lobule showed on HRCT (1060 nodules)and pathology(864 nodules) was not significantly difference(x2=2.814,P＞0.05). HRCT showed ground-glass opacities when ARDS occured, which were pulmonary edema,inflammation and hyaline membrane on alveolar wall pathologically. Conclusions The HRCT characteristic of nodule distribution in AMPT is random. ARDS should be suspected when diffuse ground-glass opacities appear on HRCT.