针刺枕视皮质对应区对青光眼模型大鼠视神经的影响及机制研究

目的：观察针刺枕视皮质对应区对青光眼模型大鼠视神经的影响,分析可能机制。方法：将100只SD大鼠中的80只构建青光眼模型,高眼压状态持续4周后,随机分为模型组、联合针刺组、常规针刺组、枕视皮质组;剩余20只为空白组。联合针刺组针刺球后穴、风池穴、太阳穴、行间穴、枕视皮质对应区,常规针刺组针刺球后穴、风池穴、太阳穴、行间穴,枕视皮质组针刺枕视皮质对应区。每2日针刺1次,连续针刺3周。空白组、模型组不针刺。观察各组视网膜神经节细胞（RGC）数量及形态变化,免疫组织化学法检测人超大B细胞淋巴瘤因子（Bcl-XL）、信号传导及转录激活因子3(stat3)光密度值（OD）,免疫印迹法检测Bcl-XL、stat3蛋白表达。结果：与模型组比较,联合针刺组、枕视皮质组、常规针刺组RGC数量均升高（P<0.05）,且联合针刺组RGC数量高于常规针刺组及枕视皮质组（P<0.05）。空白组RGC形态大致正常,排列整齐、紧密;模型组RGC形态异常,有拉长变形,甚至出现溶解情况,排列无序;联合针刺组RGC形态较正常,排列较整齐,无明显溶解、变形;枕视皮质组和常规针刺组RGC形态相对正常,排列较模型组...     

我国医疗保险法律体系分析及建设策略研究

医疗保险法律体系作为调整我国医疗保险社会关系的重要法治支撑,其内容的完备性和前瞻性与我国医疗保险体系有序规范运行息息相关。在明确医疗保险法律体系概念及特点的基础上,从横纵两向对现行医疗保险法律进行法律规范的提炼,提出我国医疗保险法律体系的框架结构。梳理我国医疗保险法律体系的发展现状,针对其发展过程中存在的统领性法律缺失、关键法律领域存在立法空白,立法滞后等问题,提出加快核心法律领域立法建制、促进医疗保险法律体系走向事前防范等对策建议,以期为我国医疗保险法律体系的不断完善有所助益。     

新型siRNA药物：Inclisiran在降脂治疗中的研究进展

在心血管疾病的危险因素中,脂质代谢失调是最常见和最危险的因素之一,因而降脂治疗在减少心血管疾病发病率和死亡率方面具有重要意义。Inclisiran是一种以前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)为靶点的新型小干扰RNA(siRNA)药物。Inclisiran复合物能特异性结合PCSK9的信使RNA,阻断PCSK9蛋白质的合成,促进低密度脂蛋白受体的再循环,增加血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的再摄取和降解,从而降低LDL-C水平。Inclisiran是一种高效、长效、不良反应少的新型降脂药物,每年两次给药可使血中LDL-C水平下降50%以上,为降脂治疗带来了新的选择。通过查阅近年来国内外相关文献,本文对Inclisiran的化学结构、药理作用机制、在降脂方面的药物临床试验及安全性研究等方面的研究进行综述。     

全身免疫炎症指数对急性脑出血患者发生卒中相关性肺炎的预测价值

目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)对脑出血(ICH)患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法 回顾性分析2019年5月至2020年5月广州中医药大学第二附属医院的241例急性脑出血患者,依据是否发生SAP将患者分为SAP组(83例)及非SAP组(158例)。收集患者的人口学特征、既往史及全血分析结果等,计算SII值,采用单及多因素logistic回归分析确定SII与SAP的独立相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线中的AUC、敏感度、特异度等指标评价SII的预测价值。结果 241例脑出血患者中83例(34.4%)发生肺炎。单因素分析显示SAP组患者出血量、入院NHISS、入院GCS、洼田饮水试验分级、SII均高于非SAP组,神经外科手术治疗患者比例高于非SAP组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果示SII第三、四分位数组与第一分位数组相比,SAP患病风险的OR值(95%CI)分别为3.40(1.18～9.78)、5.20(1.81～14.95),差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.708(P<0....     

脊髓前动脉综合征1例并文献复习

<正>脊髓前动脉综合征(Anterior spinal artery syndrome, ASAS)是脊髓前动脉出现动脉闭塞的急性缺血性脊髓疾病,临床较少见,尤其是发生于颈胸节段的更为少见。由于临床尚缺乏本病相关的诊疗指南,其早期的临床诊断易与急性脊髓炎、脑卒中等疾病混淆,加之本病发展迅速,极易出现诊断不清,从而延误治疗,错过患者最佳康复时机。本文报道1例颈胸段脊髓前动脉综合征患者的诊疗经过,以期为临床中治疗本病提供参考。     

青海省海南州1958—2021年人间鼠疫流行特征分析

目的 针对鼠疫防控出现的新特点,分析青海省海南州1958—2021年人间鼠疫流行状况,为制定更科学的鼠疫防控对策提供依据。方法 收集青海省地方病预防控制所人间鼠疫病例数据库中海南州的病例资料,应用Excel 2010与Arc-Map 10.2软件和描述流行病学方法对海南州人间鼠疫疫情的年际变化与流行趋势、季节分布、地区分布、人群分布、传染源、传播途径及鼠疫病例分型和转归情况进行统计分析。结果 海南州在1958—2021年共发生人间鼠疫35起,报告病例127例(男性99例,女性28例),死亡39例,病死率为30.71%(39/127);民族以藏族居多,占总病例数的62.99%(80/127);职业分布以农、牧民为主,占总病例数的85.83%(109/127);18～38岁青壮年最多。人间鼠疫在7～10月多发,其中7月为高发月份;海南州以共和县人间鼠疫最为严重,64年间共发生人间鼠疫30起92例;首发病例主要由剥(食)旱獭感染引起(23起),其次为剥狐狸皮(4起);病型以肺鼠疫为主,为100例(原发性93例,继发性7例);鼠疫病例在确诊早期死亡例数较多(在确诊后1～6d内死亡病例数占死亡病...     

纳布啡联合舒芬太尼PCIA对腹腔镜直肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响

目的:探讨纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)对腹腔镜直肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响。方法:选取102例择期行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象,根据术后镇痛方法不同分为对照组与观察组,每组各51例。两组患者均予以相同的麻醉诱导及维持麻醉,术后均连接PCIA泵,其中对照组患者镇痛药液为舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼10 mg;观察组患者在对照组基础上增加纳布啡0.4 mg/kg。比较两组患者术后镇痛情况[疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛率]、术后恢复情况(首次下床活动、肛门排气时间、住院时间)、不良反应发生情况及术前、术后24、72 h外周静脉血T淋巴细胞亚群水平。结果:术后6、12、24、48 h,观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组患者镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组(P<0.05);补救镇痛率低于对照组(P<0.05)。术后,观察组患者首次下床活动时间及肛门排气时间较对照组缩短(P<0.05);住院时间较对照组缩短(P<0.05)。术后24 h,两组患...     

血浆N末端B型利钠肽原及降钙素原在ICU合并肺部感染患者中水平变化及临床意义

目的：研究血浆N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-b-type natriuretic peptide,NT-proBNP）及降钙素原（procalcitonin,PCT）在ICU合并肺部感染患者中的水平变化及临床意义。方法：选取2018年9月—2019年10月郑州市第六人民医院收治的123例ICU患者的病历资料进行回顾性分析,根据美国胸科医师学会和危重病医学会共识会议的诊断标准,将其分为非感染组和感染组。其中非感染组58例,感染组65例。分析并比较两组患者血浆NT-proBNP、PCT的表达情况,并采用多元logistic回归分析影响ICU患者合并肺部感染的危险因素。结果：与非感染组相比,感染组的血浆NTproBNP、PCT水平明显增加,差异有统计学意义（t=11.203、16.079,P<0.05）;ICU患者合并肺部感染的发生率随着呼吸机使用、机械通气时间、吸烟史呈上升趋势;血浆NT-proBNP及PCT水平异常值显著升高,差异有统计学意义（t=19.949、4.391、4.709、73.705、96.813,P<0.05）;呼吸机使用方式、机械通气时间...     

三维斑点追踪成像(3D-STI)在评价乳腺癌患者化疗后早期右室心肌力学特性的临床应用价值

目的:探究三维斑点追踪成像(3D-STI)评价乳腺癌患者化疗后早期右室心肌力学特性的临床应用价值。方法:选取102例接受吡柔比星化疗的乳腺癌患者为研究对象,分别于化疗前(T0)、化疗第2周期末(T1)、第6周期末(T2)进行3D-STI检查,化疗期间右心室射血分数(RVEF)<45%或下降10%以上定义为心脏毒性反应(AIC)。比较T0、T1、T2右室3D-STI参数,评估各参数对AIC的预测价值。结果:与T0时相比,T1时RVGAS、RVGLS绝对值均降低(P<0.05),T2时均进一步降低(P<0.05),RVEF在T2时降低(P<0.05);Logistic回归分析显示,T1时RVGAS、RVGLS绝对值均与AIC的发生具有相关性(P<0.05);ROC曲线显示,T1时RVGAS绝对值<27.7%预测化疗结束后出现AIC的敏感度、特异度分别为77.80%、82.90%,对应的曲线下面积(AUC)为0.88,T1时RVGLS绝对值<19.96%预测化疗结束后出现AIC的敏感度、特异度分别为72.20%、88.20%,对应的AUC为0.84。...     

唑来膦酸注射液对行髋关节置换术患者骨代谢的影响

目的 探讨唑来膦酸注射液对行髋关节置换术患者骨代谢的影响。方法 选择2017年1月至2020年7月于开封市中心医院骨科行髋关节置换术的199例患者为研究对象,根据治疗方式将患者分为对照组(n=93)和观察组(n=106)。2组患者均行非骨水泥型全髋关节置换术,对照组患者于术后第2天口服碳酸钙D3咀嚼片,每次600 mg,每日睡前1次,连续用药2 a;观察组患者在对照组治疗基础上,分别于术后第7天及术后1、2 a各给予唑来膦酸注射液(100 mL)静脉滴注1次,滴注时间不少于15 min。于术前及术后2 a分别采集2组患者静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清骨代谢指标水平,包括骨吸收标志物I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)和骨形成标志物骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PICP)。分别于术前、术后1 a及术后2 a,采用双能X射线吸收测定法及Gruen分区法检测2组患者假体周围骨密度值。采用X线片测量2组患者术后2 a股骨假体下沉距离。分别于术前及术后2 a,采用Harris髋关节评分评估2组患者的髋关...