大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床观察

目的:探讨大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的疗效及其对患者神经功能恢复、锥体束传导功能和感觉障碍的影响。方法:116例急性脊髓炎患者随机分为观察组和对照组,每组58例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上对照组患者给予地塞米松磷酸钠注射液0.4 mg/(kg·d),静脉滴注,每天1次,7 d后改服醋酸泼尼松片60 mg,每天1次并逐渐减量至5 mg/d。观察组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠1 000 mg,静脉滴注,每天1次,7 d后改服醋酸泼尼松片60 mg,每天1次并逐渐减量至5 mg/d。两组疗程均为1个月。比较两组患者神经功能恢复时间、锥体束传导功能、感觉障碍评分、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组(93.10%vs.79.31%),肌力改善≥2级时间、下地行走时间、排尿排便功能恢复时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者上、下肢锥体束传导潜伏期、波幅和感觉、痛觉、触觉损伤评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者上、下肢锥体束传导潜伏期显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者锥体束传导波幅和感觉、痛觉、触觉损伤评分显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上,大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎疗效较好,有助于改善患者锥体束传导功能,缓解感觉障碍程度,促进神经功能恢复,安全性亦较好。     

急性心肌梗死的生物标志物研究进展

急性心肌梗死是临床上最常见的危重疾病之一,并且其发病率呈逐年上升趋势。早期及时准确的诊断和治疗对挽救濒死的心肌、改善患者的预后极其关键。肌钙蛋白具有高度的敏感性和特异性,大大提高临床诊断的准确性和及时性,但仍存在一定的局限性。近年来,在探索新型生物标志物方面取得了一些进展。微小RNA、和肽素、泛素连接酶、心脏型脂肪酸结合蛋白等都被发现和急性心肌梗死密切相关,有望成为新的生物标志物。     

修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎

目的研究分析修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除为主系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎的方法、效果、价值等。方法回顾分析2012年2月至2015年3月间收治的182例既往多次手术及药物治疗无效并经CT及鼻内镜检查确诊的难治性鼻息肉鼻窦炎患者,根据手术方法等不同,随机分为治疗组和对照组,每组各91例患者,两组患者在性别、年龄、病程、鼻部疾病类型、合并疾病、鼻腔情况、既往手术史等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组修正性鼻内镜手术加中鼻甲切除、充分围手术期处理、规范随访等综合治疗,对照组常规手术方法治疗,术后随访6个月,比较两组的有效率、并发症及复发情况等指标。结果随访6个月后,治疗组总有效率为90.11%,对照组总有效率为72.53%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在并发症发生率和复发率方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除加上围手术期充分准备、规范随访等系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎效果较为满意,有一定的临床应用价值。     

紫杉醇联合奈达铂对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF水平的影响

目的评估紫杉醇联合奈达铂对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF水平的影响。方法选取2018年1月至2019年1月南京医科大学附属妇产医院诊治的104例子宫内膜癌患者的临床资料作回顾性分析。根随机数字法分为两组,研究组(54例)行紫杉醇+奈达铂(TP)化疗方案干预,对照组(50例)行传统顺铂+阿霉素+环磷酰胺(CAP)方案化疗。对比患者化疗前后肿瘤标志物变化,MMP-9、VEGF水平变化及化疗后不良反应发生情况。结果经化疗后,两组患者血清肿瘤标志物及MMP-9、VEGF水平均得到一定降低,但研究组化疗后总体水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);且研究组化疗过程中发生的药物毒副反应明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论紫杉醇+奈达铂可显著降低子宫内膜癌患者MMP-9、VEGF及肿瘤标志物水平,并可有效预防毒副反应出现,值得推广。     

阿尔茨海默病患者营养状况及其影响因素分析

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的营养状况及其影响因素。方法选取2016年2月至2018年2月本院收治的AD患者80例纳入病例组,另选取本院同期体检的健康老年人60例纳入对照组,采用微型营养评价精法(mini nutritional assessment short form,MNA-SF)评估受试者的营养状况。将AD患者分为营养正常组和营养不良组,比较两组患者简易精神状态检查(mini mental status examination,MMSE)评分、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)量表评分及实验室检查指标。结果病例组患者营养不良发生率显著高于对照组(χ~2=11.030,P <0.05)。营养不良组患者年龄显著大于营养正常组(P <0.05),体重、体质指数、MMSE评分、ADL评分及总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平均显著低于营养正常组(P_均<0.05)。AD患者MNA-SF评分与MMSE评分呈正相关(r=0.61,P <0.05)。结论 AD患者营养不良的发生率较高,其程度随着认知功能减退逐渐加重。年龄、体重、蛋白水平、ADL评分及认知功能均是AD患者营养不良的影响因素。     

无锡市民办托幼机构卫生保健现状调查分析及措施研究

目的分析2017年无锡市民办托幼机构卫生保健现状,并针对主要问题提出解决策略。方法统计分析无锡市托幼机构上报的2017年年度报表。结果①基本情况:无锡市共有民办托幼机构173所,其中省优质园明显少于公办托幼机构。②人员配备:民办托幼机构人员配备169. 75∶1,接近150∶1的标准,与公办托幼机构之间差异无统计学意义(P0. 05),但是医护人员配备、保健人员编制问题以及营养师配备均明显低于公办托幼机构,差异有统计学意义(均P0. 05)。③保健室和卫生站设置:民办托幼机构保健室均按要求设置,但是卫生站创建明显低于公办托幼机构,差异有统计学意义(P0. 01)。④常见病管理:民办托幼机构儿童视力低常、缺铁性贫血和营养不良患病率均高于公办托幼机构,差异有统计学意义(均P0. 01),而龋患、过敏、超重和过敏患病率低于公办托幼机构,差异有统计学意义(均P0. 05)。⑤伤害预防:民办托幼机构伤害事件发生率为1. 10%,主要以户外跌伤为主,且伤害严重比例占15. 26%。结论无锡市民办托幼机构卫生保健整体水平较好,但仍存在保健医护人员配备不足,人员稳定性差,卫生站创建低,疾病与伤害预防管理不到位等问题,有待进一步加强,提高卫生保健质量。     

南京市学龄前儿童视觉运动整合发育测验评估及相关因素分析

目的 对南京市学龄前儿童视觉运动整合能力发育情况进行调查,分析相关影响因素,为学龄前儿童的视觉运动整合临床工作提供参考。方法 2017年3—5月采用分层随机抽样的方法抽取南京市主城区6所幼儿园483名学龄前儿童,调查基本情况并进行视觉-运动整合发育测验评估。结果 1)随着儿童年龄增长,视觉运动整合能力原始得分呈上升趋势;2)各年龄组标准分性别间差异无统计学意义(P>0.05);3)除6岁8月~6岁9月组除外,各年龄组标准分均高于美国常模,差异有统计学意义(P<0.01);4)儿童学习舞蹈、乐器、父母文化水平因素与儿童视觉运动整合能力之间相关系数均在0.11~0.13之间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 视觉运动整合能力随年龄增长而提高,无性别差异,且与儿童学习舞蹈、乐器、父母文化水平因素存在一定的相关性。     

手法劈核人工晶状体植入辅助治疗高度近视并发白内障的应用价值研究

目的探讨小切口手法劈核联合人工晶状体植入治疗高度近视并发白内障的临床效果。方法选择咸阳市中心医院2013年6月至2014年6月收治的高度近视并发白内障患者共108例(114眼)作为研究对象,并按随机数字表法分为2组,观察组55例(58眼)和对照组53例(56眼)。其中,观察组患者采用小切口手法劈核联合人工晶状体植入术进行治疗,而对照组则采用常规超声乳化联合人工晶状体植入术进行治疗。观察并比较2种手术前后患者裸眼视力、最佳矫正视力以及术后并发症发生率等指标的差异。结果 2组患者术前的裸眼视力、最佳矫正视力差异均无统计学意义(P>0.05),但术后均明显改善,观察组术后裸眼视力为(0.69±0.17),显著高于对照组的(0.42±0.13);并且,观察组术后最佳矫正视力≥0.3者51眼(88%),最佳矫正视力≥0.5者39眼(67%),显著高于对照组的43眼(77%)和28眼(50%);观察组术后并发症发生率仅为9%(5/58),明显低于对照组的23%(13/56),2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口手法劈核联合人工晶状体植入治疗高度近视并发白内障的疗效显著,安全性高,值得在临床上推广使用。     

卫生应急服务覆盖程度及其效果：基于辽宁吉林两省的实证分析

目的分析辽宁吉林两省卫生应急服务覆盖程度及其工作效果，为辽宁吉林两省进一步完善突发公共卫生事件应急处置体系提供理论依据。 方法为了保持量化的原则，选取功能服务与公众需要的匹配程度这一具体指标来反映卫生应急服务覆盖程度，系统收集2000至2017年辽宁吉林两省卫生应急服务相关的文件和文献数据，摘录文件中所涉及的卫生应急服务三级预防功能服务的表述；摘录文献中涉及的卫生应急服务工作效果的表述，采用"五分度评分法"判定工作效果；采用Speraman相关、单因素回归方法分析辽宁吉林两省卫生应急服务覆盖范围与辽宁吉林两省工作效果的关系。 结果2017年，辽宁省卫生应急服务覆盖程度达到56.5%，吉林省达到64.7%。辽宁吉林两省卫生应急服务覆盖程度与卫生应急工作效果都呈正相关关系(P均<0.05)，并且吉林省的显著性更强。 结论吉林省在卫生应急服务覆盖程度表现更佳。同时也验证了卫生应急服务覆盖程度量化方法和工作效果评价方法是可行的，可应用于公共卫生的其他领域。     

内热针联合针刀术治疗肩周炎的围手术期护理40例分析

<正>肩周炎又称"肩凝症""五十肩""漏肩风"等。该病好发于50岁左右人群,以肩关节疼痛、活动受限为主要症状。其基本病因为肩周周围组织粘连瘢痕所致。随着微侵袭理念的发展,内热针摒除了传统针刺和灸疗的不足之处并将二者完美结合,由于其操作便捷、设计科学、应用安全、疗效卓越、费用合理,受到广大医生和护理人员的关注,并越来越多地被应用于临床。2016年10月以来,我院骨伤科引进了内热针联合针刀术治疗肩周炎,笔者参