胰腺癌侵犯胰周动静脉CT诊断标准的临床价值

目的评价CT诊断胰腺癌侵犯胰周动脉或静脉标准的临床应用价值。方法多层螺旋CT(MDCT)检查诊断为胰腺癌的72例患者中,43例行手术治疗,术后病理均证实为胰腺导管细胞癌。其中,行胰十二指肠切除术15例,手术探查认为肿瘤不可切除者28例。术中仔细探查胰周肠系膜上动脉、腹腔干、肝动脉、肠系膜上静脉及门静脉主干。共发现受侵胰周动脉16支,未受侵胰周动脉61支;受侵胰周静脉42支,未受侵胰周静脉38支。结果胰周动脉受侵的CT诊断标准为动脉被肿瘤包埋、或肿瘤包绕动脉大于管周l/2且管壁浸润或管腔狭窄,其敏感性(75.O%,12/16)较传统胰周血管受侵的CT诊断标准(87.5%,14/16)低,但特异性(95.1%,58/61)较后者(90.2%,55/61)高。胰周静脉受侵的CT诊断标准:静脉管腔闭塞、肿瘤包绕静脉大于管周1/2、管壁浸润、管腔狭窄、肠系膜上静脉呈泪滴征,具备上述表现之一即判为静脉受侵。其敏感性(92.9%,39/42)较传统标准(69.0%,29/42)高,特异性两者相似(均为97.4%,37/38)。结论胰周动静脉的不同CT诊断标准,较传统胰周血管受侵CT诊断标准的判断准确性高,是一种值得推荐的CT诊断标准。     

腹部巨大淋巴结增生CT及MRI表现

目的：巨大淋巴结增生的CT和MRI增强表现特点,旨在提高对本病的认识,方法：自1984年1月－2000年5月间,4例巨大淋巴结增生病例接受CT和MRI检查并经手术和病理证实,其中,男2例,女2例,年龄18＝56岁平均41岁,结果：4个病例中2例病灶位于肠系膜,2例位于腹膜后区,局限型3例弥漫型1例,采用动态增强和螺旋CT多期扫描, 灶在动脉期或在动态增强早期明显强化,所有的病灶在延期均表现为持续强化,MRI T1WI 1例表现为低信号,1例为中等信号,T2WI均呈高信号,动态增强扫描病灶的强化方式与CT一致,结论：系膜或腹膜后区富血供的病变,在动脉期明显强化,延迟期持续强化,CT值接近主动脉密谋者,提示巨大淋巴结增生的诊断。     

原发性肾脏神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现

目的 探讨原发性肾脏神经内分泌肿瘤（primary renal neuroendocrine tumor,PRNET）的CT和MRI特征,以提高对该罕见病变的诊断水平。方法 回顾性分析8例经病理证实的PRNETs,4例行CT扫描,3例行MRI扫描,1例同时行CT和MRI扫描,总结其影像学特征,并与病理进行对照分析。结果 8例PRNETs中,6例分化良好,G1和G2级各3例,分化差的G3级2例;双肾各4例,病灶平均直径（4.1±1.7） cm,范围2.0～7.0 cm;类圆形5例,形态不规则3例;囊变4例,出血6例,坏死2例,钙化0例。1例位于肾上极,7例位于肾门附近。分化良好的PRNETs淋巴结转移1例,脉管癌栓1例。1例分化差的PRNET伴脉管癌栓、肝脏、骨及淋巴结多发转移。CT平扫均呈稍高密度,分化良好的PRNETs实质部分T1WI 3例等信号,1例高信号;T2WI 1例等信号,3例稍低信号;4例ADC图均呈低信号。分化良好的PRENTs增强后呈中度及明显强化,分化差的PRNETs轻中度强化,其中7例呈持续性强化,1例“快进快出”强化。结论 PRNETs影像学表现有一定特征性,好发...     

螺旋CT多期扫描在进展期胃癌术前分期的价值

目的：评价螺旋CT多期扫描在进展期胃癌术前分期的价值。材料和方法：前瞻性研究一组36例胃癌病例,采用国际胃癌协会通用的TNM标准,螺旋CT与手术和病理对照,观察螺旋CT进展期胃癌病变的检出率,分期的准确性。结果：36例进展期胃癌,螺旋CT病变检出率100％,分期准确性83．33％（25／30）,3例（10％）CT分期低于外科病理分期,2例（6．66％）CT分期高于外科病理分期。结论：螺旋CT多期扫描在胃癌术前分期方面有较高的准确性,值得临床应用。     

14例肠道神经鞘瘤的影像学表现

目的 研究肠道神经鞘瘤（intestinal schwannoma,IS）的影像学表现,以提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析14例经手术病理证实的IS患者的临床和影像学资料,评估包括肿瘤的部位、大小、形态、性质、生长方式、CT密度、MRI信号、PET/CT代谢等特征。结果 14例IS中,病灶位于十二指肠3例,盲肠2例,结肠8例,直肠1例。病灶均为类圆形或椭圆形,最大径平均（2.4±1.1）cm。病灶为实性13例,肠腔外生长型10例,囊变1例,黏液变性1例。9例病变肠周可见慢性炎性淋巴结,其中6例淋巴结短径>5 mm。14例IS的CT平扫均为低密度,增强后均为渐进性强化,其中轻度强化1例,中度强化2例,明显强化11例。2例IS在MRI上均表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号,DWI明显高信号,增强后明显渐进性强化。2例IS在18F-FDG-PET/CT上均表现为高代谢,病灶SUVmax分别为9.4和8.8。结论 IS的影像学表现具有一定的特征性,主要表现为肠道黏膜下来源的实质性结节或肿块,密度或信号均匀,增强后明显渐进性强化,18F-FDG-PET/CT上肿瘤明显高代谢,灶周...     

胰头旁淋巴结结核误诊胰腺肿瘤一例并文献复习

胰头旁淋巴结结核比较罕见,易误诊为胰腺肿瘤而接受不必要的手术。本文报道1例胰头旁淋巴结结核。CT示胰头上方门静脉右侧见等略低混杂密度肿物,其内下方见斑点状钙化,增强扫描病灶呈多结节融合状环形强化。MRI示肿物T2WI呈周围等中央低混杂信号,T1WI呈等信号,DWI呈等低信号,ADC图呈等信号,增强扫描示病灶呈多结节融合状,动脉期及门静脉期病灶边缘环形多房样蜂窝状强化,中央不强化,内壁光整。     

基于四维血流磁共振成像技术的胸主动脉夹层血流定性和定量分析

目的 基于四维血流核磁共振成像(4D Flow MRI)技术探讨不同解剖形态胸主动脉夹层(TAD)的血流模式,并对血流动力学参数进行定性和定量分析。方法 选取2017年复旦大学附属中山医院血管外科收治的3例TAD患者,均于亚急性期行腔内支架修复术(TEVAR),且术前均完成CTA和4D Flow MRI检查。于术后3、6、12个月及之后每年随访,至少行1次CTA检查。使用3D slider软件重建TAD的三维模型,选择主动脉不同平面对4D Flow MRI的数据进行后处理分析,可视化呈现不同解剖形态夹层的血流模式分布,定量化对比真、假两腔内不同平面处血流动力学参数的改变。结果 随访中,3例患者术后均出现真腔扩张,胸主动脉段假腔内血栓化,继发破口附近假腔内仍有血流灌注。基于4D Flow MRI数据的定性分析显示,血流在原发破口处被分离为双向,分别进入真、假两腔,假腔内血流呈涡流形式。解剖形态不同的3例TAD患者中,真、假腔内血流动力学参数分布显著不同,真腔内呈高流速和高流量,低返流指数。病例1、病例2、病例3真腔内的平均流速均显著高于假腔(t值分别为5.61、3.09、2.81,P值分...     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤MRI影像学特征及误诊分析

目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（HEAML）MRI影像学特征表现及误诊分析。方法 收集并回顾性分析2012年5月至2019年11月复旦大学附属中山医院经病理确诊的8例HEAML患者临床与影像资料,总结其MRI影像学特征,主要包括：平扫信号、DWI与ADC信号、化学位移成像、强化特点、是否含有供血动脉与引流静脉。结果 8例HEAML均为单发,术前诊断正确5例,2例误诊为肝腺瘤,1例误诊为肝细胞肝癌。T2WI多为高或高低混杂信号,T1WI多为低信号,DWI高或稍高信号,ADC多为等信号;化学位移成像6例有信号差异;增强动脉期多为明显强化,5例呈“快进慢出”,3例“快进快出”,3例渐进性强化并趋于均匀信号;4例见包膜,其中3例持续强化,1例延迟强化;3例见供血动脉,4例见引流静脉,2例见静脉早显。结论 MRI多序列综合分析有助于提高术前诊断准确率,HEAML具有化学位移成像中反相位较正相位见局灶性低信号,假包膜持续强化,供血动脉、引流静脉及静脉早显等MRI影像学特征。