中医外治集成创新新作问世——梅全喜、何庭华《中药熏蒸疗法》读后感

中医外治法历史悠久,《黄帝内经》时代已经成熟运用于临床,近代中医学家也有很多传承与创新。梅全喜、何庭华主编的《中药熏蒸疗法》,对于外治法的理论渊源、药物选择、组方配伍规律、不同病种临床应用方法、外治医疗器械的创新等作了系统论述,资料翔实,是一部很好的参考书。     

医护合作健康教育对脑卒中后抑郁患者自我管理效能的影响

目的探讨医护合作健康教育模式对脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁情绪及自我管理效能的影响。方法将60例PSD患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,2组患者住院治疗2周,均给予系统的康复治疗,并进行磁刺激(TMS)抗抑郁治疗,观察组住院期间采用医护合作健康教育模式对患者及家属实施健康教育及自我管理教育,出院后每2周参加1次医护合作组织的脑卒中病友会。对照组住院期间由管床护士负责实施健康教育,出院后除常规复诊不再参加其他活动。所有患者分别在入院时、治疗2周及治疗12周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、慢性病自我管理研究测评量表评分。结果观察组与对照组入院时HAMD评分和自我管理测评量表评分均无显著性差异(P均>0.05),治疗2周后2组HAMD评分与入院时比较均有显著性差异(P均<0.05),但观察组HAMD评分较对照组降低更明显,治疗12周后观察组较对照组HAMD评分降低更明显,自我管理水平明显改善。结论医护合作健康教育模式可显著改善PSD患者的情绪障碍,提高自我管理能力。     

潮气呼吸肺功能动态监测在毛细支气管炎治疗中的作用

目的分析潮气呼吸肺功能动态监测在毛细支气管炎治疗中的作用。方法对60例毛细支气管炎患儿分别于感染急性期、治疗后1周及恢复期1个月行潮气呼吸肺功能测定,主要测定参数为达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、峰流速(PEF),比较各期肺功能指标及潮气流速容量环(TBFV环)变化。结果毛细支气管炎患儿感染急性期小气道指标TPTEF/TE、VPTEF/VE明显低于治疗后1周及恢复期1个月,大气道指标PEF高于治疗后1周及恢复期1个月;各期比较,急性期与治疗后1个月比较有显著性差异(P均<0.05),TBFV环渐趋饱满。结论毛细支气管炎患儿急性期为克服以小气道为主的气道阻塞,存在用力呼气,经治疗1周后各项指标明显好转,但仍低于恢复期,表明毛细支气管炎患儿急性期过后仍应坚持非特异性抗炎治疗;TPTEF/TE、VPTEF/VE等潮气呼吸肺功能测定可较好反映病情,评价喘息患儿气道阻塞变化。     

烧伤复合爆炸伤合并胸壁金属异物治愈1例

患者,男性,20岁,主因化学物质爆炸致全身多处烧伤伴躯干皮肤破损、呼吸困难1h来院.入院查体,神志清楚,痛苦面容.T 36.2℃,P 120次/min,R 23次/min,Bp 20/12kPa,左肺呼吸音不清,右肺呼吸音尚可,心音有力,未闻及杂音,腹软无压痛、反跳痛,肝脾未触及.双侧巴氏征阴性.专科情况,烧伤创面主要位于头面颈、躯干及双上肢,共计约 25%体表面积(total body surface area,TBSA),大部分表皮剥脱,基底红白相间,末梢循环差.     

康复治疗对周围神经修复再生的作用

目的 探讨康复治疗对周围神经损伤后修复再生的作用.方法 将91例周围神经损伤患者分为试验组和对照组(因各种原因未能接受康复治疗),神经损伤修复术后试验组予以康复治疗,对照组行空白对照.通过神经电生理检测及运动感觉功能评定来评价康复治疗效果.结果 试验组运动神经传导速度快.运动及感觉功能评定,总有效率试验组为89.74%,对照组为71.16%.结论 有效的康复治疗可减轻损伤神经局部粘连及瘢痕形成,可减缓运动终板变性及肌肉废用性萎缩,同时可促进雪旺细胞增殖,有效促进神经功能恢复.     

带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤缺损

目的 探讨带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床疗效. 方法 自2005年12月-2009年8月应用带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损17例,其中外伤15例,跟骨骨髓炎2例.皮肤软组织缺损面积为3cm×2cm～10cm×7cm,17例患者均有跟腱和(或)跟骨外露,4例伴有跟骨开放性骨折,2例因骨髓炎扩创后跟骨部分缺损.根据清(扩)创后皮肤缺损面积,设计皮瓣面积为5cm×3cm～11cm×8cm.其中2例皮瓣内包含部分足拇展肌肌腹,填塞跟骨缺损.皮瓣供区游离植皮.结果 17例皮瓣均成活良好.术后随访3～32个月,平均19.5个月,皮瓣外形满意,可重建足跟部感觉,患足行走功能良好,未见磨损、溃疡发生. 结论 应用足底非负重区组织修复足底负重区皮肤软组织缺损,不仅外形美观、功能良好,而且具有较好的感觉.带血管神经蒂足底内侧皮瓣是修复足跟部皮肤软组织缺损的良好方法之一.     

河北医科大学第一医院2006-2008年非典型性抗精神病药物的应用分析

抗精神病药物分为第一代典型抗精神病药和第二代非典型抗精神病药,我们曾对我院2003-2005年抗精神病药物应用情况作了分析.随着我院药物的更新,笔者在临床工作中发现典型性抗精神病药物使用量逐渐减少,而非典型性抗精神病药物使用量逐渐增加.本研究对我院2006-2008年非典型性抗精神病药物使用状况进行分析,旨为临床合理用药、安全用药及生产企业生产提供参考.     

心脏X综合征患者血清脂联素和TNF-α水平变化及意义

脂联素(adiponectin,APN)是由脂肪细胞分泌的一种细胞因子,具有心血管保护作用,目前发现APN对血管功能和炎症细胞都有直接影响,APN在脂肪组织-血管轴中发挥重要的中介作用.目前,引起心脏X综合征(cardiac syndrome X,CSX)患者心绞痛发作的机制尚未完全阐明,随着对CSX发病机制研究的不断深入,发现炎症反应可能参与了CSX的发病,可能是引起冠状动脉微血管内皮功能受损、微血管舒缩功能异常的重要原因之一.本研究通过测定血清脂联素及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,以探讨APN和TNF-α与CSX的关系.     

精密尿液引流器的制作与应用

临床上危重症及大手术(如心脏体外循环手术后)患者多需要留置尿管,通过对尿量及尿液性状的监测和观察,判断组织灌注、体液平衡、肾脏功能和心脏功能的状况[1].普通尿袋或集尿器对尿量的测量往往不够准确.为此我们经过长时间反复试验,研制了一种能精确记录尿量到1 ml、可即时观察尿液滴速的精密尿液引流器.经我院心脏外科、ICU等科室应用一年余,效果满意,现介绍如下.     

茵陈解毒汤治疗乙型重症型肝炎疗效观察

目的 观察茵陈解毒汤治疗乙型重症型肝炎的临床疗效.方法 80例乙型重症型肝炎患者随机分为治疗组和观察组各40例.2组均给予基础治疗,治疗组加用茵陈解毒汤,观察2组疗效,临床症状改善情况和血清总胆红素(SB)、凝血酶原时间(PT)和总胆固醇等变化情况.结果 治疗组早、中期有效率及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后SB、PT降低,总胆固醇升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且各项指标治疗组改善情况均优于对照组(P<0.05).结论 茵陈解毒汤结合综合治疗方法治疗乙型重症型肝炎效果显著.