高低频重复经颅磁刺激对卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的疗效观察

目的：探讨高低频重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的疗效。方法：将在徐州市中心医院康复医学科住院的60例经简易精神状态量表(MMSE)评估为认知障碍和吞咽造影检查(VFSS)证实存在吞咽障碍的脑卒中患者,随机分为对照组与观察组,每组30例。2组患者均予基础药物治疗、常规吞咽康复训练、常规认知功能训练,在此基础上,观察组给予高低频rTMS,对照组给予高低频rTMS假刺激。2组患者接受3周治疗后,分别评估脑神经营养指标、脑部血流动力学指标、MMSE量表及吞咽功能。结果：治疗后2组脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）水平均较治疗前提高（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗后2组最大峰值流速（MPV）、平均流速（Vm）均较治疗前增快（P＜0.05）,血管阻力指数（RI）较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组MPV、Vm均快于对照组（P＜0.05）,RI低于对照组（P＜0.05）;治疗后2组患者MMSE量表评分提高(P<0.05),观察组评分高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者吞咽困难量表(VDS)评分降低(P<0.05),观察组更低于对照组评分(P<0.05);治疗后2组患者口腔运送时间(OTT)、软颚上抬时间(SET)均缩短(P<0.05),观察组较对照组缩短更明显(P<0.05)。结论：高低频rTMS可更好地改善脑卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的认知及吞咽功能。     

阑尾白色念珠菌病一例

1临床资料 患者女,64岁。因右髂区疼痛21h于2013年2月11日急诊入院。患行近期朽髂区偶有隐痛,自行缓解。既往有糖尿病史,曾因子宫肌瘤、左侧卵巢囊肿两次住院手术治疗,并于2012年1月因冠心病行冠状动脉支架置入术。     

不同剂量叶酸联合维生素B12干预对高Hcy急性心肌梗死患者预后的影响

目的：探讨不同剂量叶酸联合维生素B12干预对高同型半胱氨酸（HHcy）急性心肌梗死患者预后的影响。方法：445例HHcy急性心肌梗死患者按照治疗方法分为观察组（n=223）和对照组（n=222）。比较两组患者治疗前后血清Hcy水平,分析影响HHcy心肌梗死患者发生主要不良心血管事件（MACE）的相关因素。结果：治疗后两组患者血清Hcy水平均下降,观察组下降幅度高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组2a MACE发生率明显低于对照组（9.87%vs 21.62%,P<0.05）。Cox单因素及多因素分析显示年龄、糖尿病、LDL-C、Hcy、治疗方式与HHcy急性心肌梗死患者治疗后发生MACE密切相关。结论：叶酸联合维生素B12干预能够降低HHcy急性心肌梗死患者MACE的发生率,且叶酸剂量15 mg·d^-1效果最佳。     

浅谈医学生参与式教育研究

医学生参与式教育研究是现代医学院教育的研究方向之一,提高医学生的参与意识,培养医学生的技能,结合一系列的现代教育工具,医学生参与式教育有其独特的意义和优势。     

综合性医院体检中心实施健康管理的探讨

健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务管理，更是建立在现代生物医学和信息化管理技术基础上，从社会、心理、生物的角度来对每个人进行全面的健康保障服务。健康管理可以充分利用医疗资源，合理引导服务对象改变不合理的生活方式，有效干预慢性病的危险因素，协助人们成功有效地把握和维护自身的健康。如何将健康管理的理念指导医院体检中心的工作，深化“以人为中心的服务模式”的转变，我们进行了大胆的尝试，逐步摸索适宜自身发展的健康管理方式，现将这种健康管理模式的体会介绍如下。     

婴儿睡眠不安与其家庭环境因素的调查

目的:了解婴儿睡眠不安的发生率,探讨家庭环境因素对婴儿睡眠不安的影响。方法:采用问卷的方法对400名婴儿睡眠不安及其家庭环境因素进行调查研究。调查问卷为《婴儿环境、行为调查问卷》,包括围产因素、父母亲职业、文化、年龄、喂养方式、家庭环境、亲子交流项目、婴儿行为及父母亲SCL-90(自评症状量表90项)。结果:婴儿睡眠不安的发生率为31.25%(125/400);城、乡婴儿睡眠不安发生率分别为36.50%(73/200)和26.00%(52/200)。两者比较有明显差异(P<0.01);婴儿睡眠不安与父母亲子交流程度、父母年龄、母亲职业、母亲孕期精神创伤、喂养方式、父亲睡眠障碍和嗜酒有关。结论:减少母亲孕期精神创伤,增进亲子交流,减少婴儿生活环境中的紧张因素,指导家长提供适当的抚育方式,对减少婴儿睡眠不安的发生、提高儿童生命质量有重要的意义。     

微型心尖轴流泵的结构及流体力学特性研究

目的：通过研制微型心尖轴流泵的样机并实测其流体力学特性，初步证实其可行性。方法：微型心尖轴流泵无前导叶，使泵体缩短并保留入口处的旋转血流分量。泵体外壁上的环形缝合裙将泵体分为前后两段。前段长度与心尖部室壁心肌的全层厚度相等。植入心脏时，泵体前段由心尖部插入，由于缝合裙限制，泵体前段不过度进入心室腔，仅以泵入口与心室腔相连通，在有效地引流心室的同时可避免心腔内植入过多的异物和液流死区。基于以上设想，研制的样机直径为20.6mm，泵管直径为13mm，长度为65mm，总体积约为30cm^3，总质量约为50g。在模拟循环台上进行流体力学特性测试，观察了血液动力学效果。结果：随着轴流泵转速的增加，模拟左心室的压力逐步下降，在输出压力为13.332kPa（100mmHg）条件下，轴流泵转速为12000r／min时流量可达5L／min，消耗功率接近10W。结论：样机测试表明微型心尖轴流泵结构设计可行，有望成为长期应用的植入式心脏辅助装置。     

注意电源谐波对医院信息网络系统的影响--过大的电源谐波会使信息网络系统失常

对周期性非正弦电量进行傅里叶级数分解，除了得到与电路基波频率相同的分量，还能得到一系列大丁电路基波频率的分量，后者称为谐波。供电系统的嘴波对电子仪器是一种干扰，会增加系统的热损耗，降低设备性能、干扰其功能甚至引发故障。电源谐波干扰对大型医疗设备造成的影响和破坏已有许多实例报道，我们遇到的是对医院信息网络系统的影响。     

外来电源干扰谐波对医院信息网络系统的影响

对周期性非正弦电量进行傅立叶级数分解,除了得到与电路基波频率相同的分量,还能得到一系列大于电路基波频率的分量,这部分电量称为谐波。谐波实际上是一种干扰量,使供电环境受到“污染”。具有非线性特性的电气设备是主要的谐波源。谐波的危害主要表现在增加电气设备的热损耗,     

加强供应室质量管理控制院内感染

医院供应室是控制和降低医院感染的关键部门。在等级医院的验收中，供应室的验收也到了一票否决的位置，这充分体现了供应室的重要性。为了确保医院消毒与灭菌工作质量，预防医院感染，加强供应室质量管理成为一项重要内容。