序贯器官衰竭评分系统在心脏外科术后的使用价值

目的评价序贯衰竭评分系统（SOFA）在心脏手术后的使用价值。方法我们对2007年10月至2008年4月北京安贞医院心脏外科监护室每日收治的18岁以上心脏手术后的患者采用SOFA评分系统进行评分,采用受试者工作曲线下面积（ROC曲线）评定SOFA系统对手术风险判定的敏感性和特异性。结果手术当日的SOFA评分为4.12±1.97,其ROC值为0.736;SOFA评分3d内最大值（Max3dSOFA）为4.45±2.39,其ROC值为0.880;SOFA评分最大值（MaxSOFA）为4.47±2.45,其ROC值为0.891;第3天与第1天SOFA评分差值（ΔSOFA）为0.28±1.15,其ROC值为0.798。结论 SOFA评分系统可以用于心脏手术后风险的评估,尤其是MaxSOFA、Max3dSOFA。     

纳米心包片的研究进展

<正>心血管疾病已成为危害人类健康的主要疾病,尤其是先天性心血管畸形、心血管缺损性疾病。目前最常用的外科治疗手段为补片修补术。同种或异种、自体或人造织物补片、合成型或生物型等材料都在心血管外科手术中得到了广泛的应用。但临床上应用的心包片存在诸多问题,如自体心包取材受限且心包较薄弱、涤纶补片在生理盐水或血液浸润后弹性下降、易漏血、术后较易引起溶血、细菌或真菌的感染     

维生素C明显提高小鼠诱导多能干细胞分化为心肌细胞的诱导效率

目的:将维生素C作为诱导剂,观察其对小鼠诱导多能干细胞(miPSC)分化为心肌细胞效率的影响,寻找一种更安全、更高效的诱导方法。方法:复苏miPSC,传代培养后,利用悬滴培养法使miPSC形成拟胚体(EBs),用含维生素C的分化培养基对其进行诱导分化,对照组不添加诱导剂,记录两组拟胚体出现搏动的时间、数量,计算分化率,观察维生素C作为诱导剂,对miPSC分化为心肌细胞效率的影响。结果:在用含10~(-4)mmol/m L维生素C的分化培养基时,大概有62.5%的拟胚体出现搏动,而不加任何诱导剂组约有8.3%的拟胚体出现搏动。各组搏动拟胚体cTnT,a-actinin免疫染色阳性。结论:维生素C作为一种诱导剂,能显著提高miPSC分化为心肌细胞的效率,并且心肌特异性蛋白cTnT,a-actinin染色阳性,应用维生素C作为诱导剂,诱导miPSC向心肌细胞分化是一种非常理想的诱导方法。     

针刺足三里与血管活性药物对失血性休克大鼠细胞因子及生存率的影响比较

探讨针刺足三里与血管活性药物盐酸多巴胺注射液对失血性休克大鼠血浆细胞因子及生存率的影响。方法:将60只健康SD大鼠完全随机分为4组:空白组、模型组,足三里组,盐酸多巴胺注射液组,每组15只,并对四组大鼠的细胞因子及生存率进行统计学分析。结果:与模型组比较,针刺足三里组TNF-α、IL-6、IL-1水平均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与盐酸多巴胺注射液组比较,针刺足三里组TNF-α、IL-6、IL-1水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与盐酸多巴胺注射液组相比,针刺足三里能明显提高失血性休克大鼠的生存率(P<0.05)。结论:针刺足三里治疗失血性休克的疗效显著,可有效抑制机体的炎症反应,提高机体免疫力,延缓失血性休克的发展进程,降低失血性休克大鼠的死亡率,值得应用。     

心脏移植术后睡眠呼吸暂停类型变化及机制探讨(附1例报告)

目的探讨心脏移植术后患者伴发睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的类型特点及发病机制。方法总结北京安贞医院2005年3月1例心脏移植患者合并睡眠呼吸暂停综合征的临床资料并进行文献复习。结果本例为男性,44岁,心脏移植术前诊断为中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)。心脏移植术后,长期服用环孢菌素A和泼尼松,体重增加明显并出现类库欣征样体征,经多导睡眠监测图(PSG)检查,为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),移植前后呼吸暂停的类型发生转变,国外也有类似报道。结论睡眠呼吸暂停是心脏移植的潜在危险因素,移植前后呼吸暂停的类型会发生转变,可能与移植前后心功能状态改变有关。     

鲁登巴赫综合征的外科治疗

目的 :总结鲁登巴赫综合征外科治疗经验。方法 :自 1992年 12月至 2 0 0 0年 6月手术治疗鲁登巴赫综合征 12例 ,其中房间隔缺损均为先天性 ,二尖瓣病变先天性 2例 ,风湿性 10例。单纯二尖瓣狭窄 8例 ,二尖瓣狭窄合并闭锁不全 4例。房缺直接缝合 8例 ,补片修补 4例。二尖瓣换瓣 9例 ,直视成形 3例。三尖瓣Devega成形 10例。结果 :围术期无死亡。 12例随访 6～ 90个月 ,1例二尖瓣成形术后 3年再次手术换瓣 ,余 11例恢复顺利。心功能恢复为Ⅰ级者 8例 ,Ⅱ级者 4例。结论 :鲁登巴赫综合征应尽早手术。正确选择处理二尖瓣病变手术方式 ,加强围术期处理 ,防治肺动脉高压危象和左心室功能衰竭是手术成功的关键     

6例左冠状动脉起源于肺动脉外科治疗体会

目的 :总结左冠状动脉起源于肺动脉外科治疗经验。方法 :1993年 10月至 2 0 0 0年 1月 ,我院共收治左冠状动脉起源于肺动脉患者 6例 ,年龄最大 16岁 ,最小 3个月 ,平均 4 4岁。 4例采用肺动脉内隧道法重建左冠状动脉与主动脉连接 ,1例行左冠状动脉移植术 ,1例行单纯左冠状动脉结扎术。结果 :手术死亡 1例 ,死亡率 16 7%。随访共 16 4个月 ,平均 32 8月 人 ,无远期死亡 ,术后心功能明显改善。结论 :肺动脉内隧道法重建左冠状动脉手术方法简单 ,疗效满意。     

冠状动脉搭桥术围术期血浆内皮素变化及其意义的研究

体外循环下施行冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)期间 ,血液中的内皮素 (ＥＴ)可发生变化 ,这种变化与ＣＡＢＧ术中及术后心功能的维持与恢复、冠状动脉桥的通畅与否、围术期疗效等有密切的关系。我们观察内皮素在ＣＡＢＧ围术期的变化 ,以期找出其变化的规律及可能的作用机制以及内皮素变化与血液动力学各参数、围术期疗效等临床指标之间的关系。资料和方法　根据选择性冠状动脉造影资料 ,选择 32例冠状动脉硬化性心脏病病人 ,其中男 2 6例 ,女 6例 ;年龄40～ 72岁。冠状动脉 2支病变 5例 ,3支病变 13例 ,4支病变12例 ,5支病变 2例。全部病人均在…     

激光心肌血运重建术围术期心律失常的临床研究

激光心肌血运重建术（ＴＭＬＲ）作为单独或补充方法,已逐渐用于晚期重症冠心病的治疗,其临床疗效研究较多^[1-5],我们应用动态心电图（Holter)监测技术观察分析30例单纯TMLR围术期心律失常的性质及相关因素,现报告如下。