创伤性脑出血患者血感染指标与不同周围水肿程度和预后的相关性分析

目的 探讨创伤性脑出血患者血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的变化与不同血肿周围水肿程度和预后的关系。方法 选择十堰市人民医院神经外科2019年9月至2022年9月内141例外伤性脑出血患者为病例组,正常组选取同一时间段门诊健康检查者100例,病例组脑出血患者发病后第6 h、24 h、3 d、7 d行头颅CT检查,并通过3D-Slicer软件进行计算血肿周围水肿体积;检测并计算出各时间段患者中性粒细胞与淋巴细胞数值;对照组仅检测NLR值。分析比较轻、中、重度三组不同周围水肿程度在各个时期的NLR;用Spearman法分析NLR水平与周围水肿程度的关系;采用Logistics回归分析NLR水平与脑水肿程度对创伤性脑出血预后的相关性分析。结果 病例组NLR数值在各时期均明显高于对照组（P<0.05）;病例组NLR数值在6 h至3 d明显升高,3～7 d呈下降趋势（P<0.05）。三组不同程度血肿周围水肿患者的NLR数值在6 h、24 h、3 d之间呈现逐渐增加的趋势,在3 d、7 d内呈现出逐渐降低的趋势,但三组NLR变化趋势并无差别（P>0.05）;不同水肿组之间NL...     

浸润毕罗芬明胶海绵在功能性鼻内镜鼻窦手术后应用效果的临床观察

目的 探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后行浸润毕罗芬喷剂明胶海绵填塞应用的有效性及安全性。方法 112例筛窦病变为主行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者随机分3个组,浸润糠酸莫米松明胶海绵术中填塞+生理海水术后术腔冲洗(A组);浸润糠酸莫米松明胶海绵术中填塞+毕罗芬喷剂术后术腔冲洗(B组);浸润毕罗芬喷剂明胶海绵术中填塞+毕罗芬喷剂术后术腔冲洗(C组)。手术前及术后第2、4、8、12周随访时分别采集症状的SNOT-22评分、Lund-Kennedy内镜评分及囊泡组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达情况,比较3个组之间在手术前后主、客观评分的差异,评估其安全性。结果 共有93例患者完成实验规定的3个月的术后随访。主观评分术后较术前明显下降,但术后各随访节点3组评分比较差异无统计学意义;客观内镜评估于术后第2、4、8、12周比较差异均有统计学意义,且呈A>B=C的趋势;客观免疫组化结果VEGF表达含量逐渐减少,在随访12周时比较差异有统计学意义,显示A>B=C的趋势。结论 浸润糠酸莫米松明胶海绵术中填塞...     

性激素结合球蛋白对多囊卵巢综合征患者行IVF-ET促排卵效果及妊娠结局的预测

目的 探讨性激素结合球蛋白（SHBG）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗的促排卵效果及妊娠结局的预测价值。方法 收集2015年1月至2017年12月就诊于湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心行IVF-ET助孕治疗的181例PCOS不孕患者的临床资料。将患者分为三组：低SHBG组：SHBG<18.2 nmol/L,30例。高SHBG组：SHBG>135.5 nmol/L,29例。正常SHBG组：18.2 nmol/L≤SHBG≤135.5 nmol/L,122例。比较三组患者的一般资料、促排卵情况及妊娠结局。结果 随着血清SHBG水平升高,BMI、基础LH/FSH、FAI降低,基础FSH升高,各组间差异有统计学意义（P<0.05）;随着血清SHBG水平增高,PCOS不孕患者的正常受精率、胚胎着床率、临床妊娠率及活产率增高,Gn量及流产率降低,差异也均存在统计学意义（P<0.05）,但优质胚胎率及早产率三组间差异无统计学意义（P>0.05） 。血清SHBG水平与BMI （r=-0.389, P<0.001）、基础LH/FSH （r=-0.225, P=0.002）、FAI （r=-0.606, P<0.001）及Gn量 （r=-0.209, P=0.005）呈负相关,与基础FSH（r=0.205, P=0.006）呈正相关。结论 PCOS不孕患者在IVF-ET助孕治疗中,血清SHBG水平越高,助孕效果越好。     

慢性硬膜下血肿脂联素和基底膜蛋白多糖的表达

目的 探讨慢性硬膜下血肿脂联素（APN）、基底膜蛋白多糖（PL）的表达变化。方法 2019年5月至2020年5月钻孔引流术治疗CSDH共32例,所有病人入院后均服用阿托伐他汀钙片,直至复查CT示血肿完全吸收。术前、术后3 d、术后3周各取静脉血5 ml,术中采集血肿液5 ml,采用酶联免疫吸附法检测APN和PL的浓度。结果 血肿液APN浓度[（12.3±1.9）ng/ml]较外周血[（13.8±0.7）ng/ml]明显降低（P<0.05）,而PL浓度[（10.9±4.3）ng/ml]较外周血[（7.6±2.3）ng/ml]明显增高（P<0.05）。术后3 d外周血APN浓度[（14.1±0.7）ng/ml]较术前无明显变化（P>0.05）,术后3周外周血APN浓度[（15.3±0.8）ng/ml]较术前明显增高（P<0.05）。血肿液APN浓度与血肿液PL浓度呈明显负相关（r=-0.585,P<0.01）;血肿液APN浓度与血肿量呈明显负相关（r=-0.486,P<0.01）;血肿液PL浓度与血肿量呈明显正相关（r=0.557,P<0.01）。结论 本文结果提示APN和PL在CSDH发生、发展过程中具有一定作用,APN可作为CSDH阿托伐他汀治疗反应的评估指标。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后行体外受精-胚胎移植的妊娠结局及影响因素

目的:分析不孕症合并宫腔粘连(IUA)患者在宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA)后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局及相关影响因素。方法:选择2016年3月至2017年8月就诊于湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心行宫腔镜检查的不孕患者,行IVF-ET助孕治疗的临床资料及妊娠结局,根据宫腔情况分为对照组:正常宫腔形态行IVF-ET助孕患者425例;IUA组:IUA经TCRA治疗后行IVF-ET助孕患者119例。比较两组患者一般资料及妊娠结局,分析影响术后妊娠的相关因素。结果:IUA组的临床妊娠率、活产率较低,流产率较高,但差异无统计学意义(P0.05)。根据年龄、BMI、流产次数、粘连程度分组比较,临床妊娠率差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄(≥35岁)、流产次数(≥3次)、粘连程度(中、重度)及BMI(≥24 kg/m~2)是影响TCRA术后妊娠结局的独立危险因素。结论:不孕症合并IUA患者,TCRA术后行IVF-ET助孕治疗的临床妊娠率接近于正常宫腔形态患者,年龄、粘连程度、流产次数及BMI是影响术后妊娠结局的主要因素。     

安罗替尼联合顺铂治疗晚期卵巢癌恶性腹腔积液的疗效观察

目的 研究安罗替尼联合顺铂治疗晚期卵巢癌恶性腹腔积液的疗效。方法 选取2017年9月~2018年9月十堰市人民医院收治的48例晚期卵巢癌并发腹腔积液患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各24例。对照组静脉给予顺铂治疗,实验组在对照组基础上加用安罗替尼治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及生活质量改善情况,并检测腹腔积液CA125水平。结果 实验组患者的近期疗效总有效率高于对照组（87.50% vs 58.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后1、2、3周腹腔积液CA125水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的生活质量改善率高于对照组（83.33% vs 54.17%）,差异有统计学有意义（P＜0.05）。结论 安罗替尼联合顺铂治疗晚期卵巢癌恶性腹腔积液的疗效显著,不仅可明显改善患者生活质量、降低其不良反应发生率,而且可降低CA125水平,患者耐受程度较好,值得临床参考。     

不同方式治疗胆道探查术后T管旁胆漏的疗效对比

目的对比不同治疗方式治疗胆道探查术后T管旁胆漏的治疗临床效果。方法回顾性分析从2016年1月至2021年1月在十堰市人民医院肝胆胰腺外科行胆道探查术后T管旁胆漏的16例患者。依据不同治疗方式将其分为T管旁置管组(n=9),行T管旁置管负压引流术;腹腔置管组(n=7),行超声引导下腹腔置管引流术。结果在治疗情况中,T管旁置管组的治愈人数为7人,缓解人数1人,非治愈人数1人,腹腔置管组的治愈人数为6人,缓解人数1人,非治愈人数0人,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T管旁置管组的治愈率为77.78%,总缓解率为88.89%,腹腔置管组的治愈率为85.71%,总缓解率为100.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。T管旁置管组有7例可以通畅引流,2例无法通畅引流,腹腔置管组6例通畅引流,1例引流不通畅,组间差异无统计学意义(P>0.05)。在置管时间、胆汁引流量方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论T管旁置管负压引流相比于超声引导下腹腔置管引流,方法简便、花费少,且在治疗效果上二者无明显差异。对于T管旁胆漏者选择保守方法治疗时,可以优先考虑使用。