肾上腺素在慢性阻塞性肺病伴急性左心衰竭病人的疗效分析

目的观察肾上腺素在慢性阻塞性肺病（COPD）加重期急性左心衰竭病人的治疗效果。方法将COPD加重期急性左心衰竭病人26例随机分为肾上腺素治疗组和西地兰治疗组，肾上腺素组12例，给予不少于1／3支（每支1mg）的肾上腺素肌注治疗（心音弱者1／3支，极弱1／2支，消失1支）；西地兰组14例，给予西地兰0．2mg＋5％葡萄糖10ml在5分钟内推入，以用药开始后15分钟为时间点监测心音强弱的改善程度，明显增强为显效，增强为有效，无变化为无效。结果肾上腺素组中显效10例，有效1例，无效1例；西地兰组中显效4例，有效6例，无效4例，两组急性左心衰治疗效果差异有显著性（P〈0．01）。结论肾上腺素可以用作COPD加重期伴急性左心衰竭病人的心衰改善药物。     

1172例卖淫嫖娼人员STD/AIDS感染状况调查

近年来,随着国内外社会环境的变化,性传播疾病(Sexually transmitted disease,STD)迅速蔓延,卖淫嫖娼人员起到了一个桥梁的作用,给社会和家庭造成了极大危害。为了解诸暨市卖淫嫖娼人员STD/艾滋病(Ac-quired immunodeficiency syndrome,AIDS)感染状况,有针对性地制定防控措施,特对2009-2011年公安机关送检的卖淫嫖娼人员STD/AIDS资料进行分析。     

序贯性应用肝动脉化疗栓塞与瘤内无水酒精注射治疗巨块型肝癌144例

 目的 观察经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）和CT引导下经皮穿刺瘤内无水酒精（PEI）序贯性治疗巨块型原发性肝癌的疗效。方法 144例无远处转移巨块型原发性肝癌先经TACE术治疗，2周后再进行4 ~ 6次PEI治疗。结果 PR 96例（66.7 %），MR 33例（22.9 %），SD 15例（10.4 %），二期可切除69例，手术切除率47.9 %。随访结果显示：6个月、1、2、3年生存率分别为：93.8 %、75.0 %、59.0 %、31.9 %。结论 TACE与PEI序贯性治疗中晚期巨块型肝癌疗效较显著，使原不能手术切除的肝癌可以适应手术治疗，延长了患者的生存期，提高了患者生活质量     

老年肝癌患者肝癌切除术后早期肠内营养支持治疗的临床价值

目的探讨老年肝癌患者肝癌切除术后早期肠内营养支持治疗的临床价值。方法将接受肝癌切除术治疗的76例老年肝癌患者随机分为观察组（38例）与对照组（38例）,观察组患者术后早期接受肠内营养治疗,对照组患者术后接受肠外营养治疗。结果①手术前,2组患者总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（AIJT）、白蛋白（ALB）、拟胆碱酯酶（PCHE）、前白蛋白（PA）相比差异无统计学意义（P〉0．05）。手术后第7天,观察组TBIL、ALT显著低于对照组,ALB、PCHE、PA显著高于对照组（P〈0．05）。②手术前,两组患者CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋T细胞／CD8＋T细胞比值相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。手术后第7天,观察组上述指标显著高于对照组（P〈0．05）。③观察组术后肺部感染、胆瘘发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论术后早期肠内营养支持治疗可以显著改善老年肝癌患者肝癌切除术后的营养状况及免疫力,降低并发症发生率。     

2008-2011年浙江省诸暨市手足口病疫情分析及防治对策

目的 分析浙江省诸暨市手足口病流行病学特征,为制定预防控制方案提供依据。 方法 对2008-2011年诸暨市手足口病监测资料及部分病例病原核酸检测资料进行分析。 结果 2008-2011年共报告手足口病5273例,年平均发病率为99.89/10万,4-7月为发病高峰,9-10月出现小高峰;发病人群中散居儿童占59.34%,5岁组占90.63%。聚集性疫情91起,幼托机构占94.51%;重症病例18例,死亡3例,0~2岁组占77.78%,以外地户籍儿童为主。病原学特征肠道病毒71型(EV71)感染占40.18%,柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)感染占30.25%,其中重症病例和死亡病例以EV71感染为主;聚集性疫情以EV71和Cox A16感染为主,二者差异无统计学意义(P0.05)。 结论 诸暨市手足口病的流行有明显地区、季节、人群特征,在手足口病监测和防控工作中,应根据手足口病的流行特点,关注流行高峰和重点人群,制定科学规范的防控预案。     

吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌的临床观察

目的：探讨吉西他滨联合奥沙利铂精干动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌临床疗效。方法将80例晚期肝细胞癌患者随机分为研究组与对照组，每组患者40例，其中研究组给药方案为吉西他滨＋奥沙利铂肝动脉化疗栓塞治疗；对照组给予 FOLFOX4方案常规化疗治疗。观察两组患者的临床疗效，所得数据资料进行统计学分析。结果研究组疾病控制率高达92．50％，显著高于对照组疾病控制率67．50％，对比结果具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对晚期肝细胞癌患者给予吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗后可获得满意临床疗效，能够保障患者预后及生活质量。     

CT引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗原发性肝癌142例

目的评估经皮注射无水酒精治疗小肝癌的疗效。方法对142例原发性肝癌患者（直径1-6cm）在CT引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗,每周注射1次,4次为1疗程。结果103例AFP升高的患者,AFP下降率为77．7％;总体1、2年生存率分别为88％、69．7％,未出现严重并发症。结论经皮穿刺注射无水酒精是治疗原发性肝癌安全有效。     

TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗HCC合并PVTT的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞（11ACE）联合经皮经肝门静脉穿刺无水酒精注射（PEI）治疗原发性肝癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）的临床疗效及安全性。方法2007年6月-2010年10月对30例不能手术治疗的HCC合并PVTT患者行TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗。结果1个疗程治疗后行CT检查示：PVTT消失或缩小5例,占16：7％,癌栓未增大17例,占56．7％;25例AFP值升高患者中19例AFP值下降,占76％;随访0．5、1、2年生存率分别为86．7％（26／30）、53．3％（16／30）、10．0％（3／30）,全部病例未出现出血、气胸、胆漏、肝功能衰竭、针道种植转移等严重并发症。结论TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗HCC合并PVTT是一种安全、有效的治疗方法,并发症少。     

浙江省诸暨市首例输入性登革热疫情调查报告

摘要:目的　查明一起输入性登革热疫情原因。方法　对病例开展流行病学调查,对病例血清进行登革热抗体快速检测和PCR核酸检测。结果　患者在柬埔寨务工回国后,出现登革热症状,血样检测登革热病毒核酸阳性、IgM抗体阳性;疫情发生后,诸暨市迅速启动《诸暨市突发公共卫生事件登革热疫情应急处置预案》,患者经住院隔离治疗后1周痊愈出院;对患者居住地开展以灭蚊为主的群众性爱国卫生活动,10月24日蚊幼指数监测结果BI（布雷图指数）为2,属于安全范围;全市各医疗单位加强对发热病例的检测,在1个最长潜伏期内无二代病例发生,疫情得到控制。结论　此起疫情为输入性登革热疫情,应加强对医务人员登革热防治知识的培训,早期发现病人,及时隔离治疗;加强外环境整治及蚊媒的监测,防止输入性疫情的扩散。     

游离肝后下腔静脉行右肝切除77例体会

目的 探讨肝后下腔静脉手术游离方法.方法 解剖暴露77例肝后下腔静脉右侧壁并游离其后壁.结果 77例右肝均部分翻转于切口外,术后顺利恢复.结论 切断右肾上腺是游离肝后下腔静脉的关键;暴露肝后下腔静脉右侧壁是充分游离右肝的技术标准之一.