复方苦参注射液在乳腺浸润性导管癌新辅助化疗中的应用体会

目的：本文就复方苦参注射液在乳腺浸润性导管癌新辅助化疗治疗中的应用效果进行分析与探究。方法：选择我院自2012年3月至2015年3月期间收治的乳腺浸润性导管癌患者50例，依据患者来院就诊时间随机分为两组，每组患者25例。予以单用联合化疗的患者设为对照组，在对照组基础上联合复方苦参注射液治疗的患者设为实验组，最后对比两组乳腺浸润性导管癌患者的临床治疗效果及不良反应。结果：两组患者经不同方法治疗后，实验组和对照组治疗有效率无显著差异，实验组骨髓抑制、肝功能损伤等不良反应发生率明显较低，消化道副反应和肾功能损害无显著差异。结论：在乳腺浸润性导管癌新辅助化疗治疗中应用复方苦参注射液，可减轻部分毒副反应，有利于后续手术治疗等抗肿瘤治疗。     

帕瑞昔布钠预防腹腔镜胆囊切除术后咽喉痛疗效观察

目的观察帕瑞昔布钠预防腹腔镜胆囊切除术后咽喉痛的疗效。方法选取2018年6月至2019年1月在重庆市北碚区中医院择期行腹腔镜胆囊切除术的130例全身麻醉患者作为研究对象,性别不限,年龄21~67岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ、Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和生理盐水组(S组)。手术结束前10 min P组患者静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,S组患者静脉注射等容量生理盐水。记录两组患者术后拔管即刻,术后2、6、12、24 h咽喉痛的视觉模拟评分(VAS评分)。观察并记录拔管期间出现不良反应情况,随访记录患者术后6 h咽喉部并发症发生率、静脉自控镇痛(PCIA)使用情况,以及术后24、48 h 15项恢复质量量表评分。结果P组患者术后拔管即刻,术后2、6、12 h VAS评分均低于S组,PCIA按压次数均少于S组,拔管期间不良反应发生率、术后6 h咽喉部并发症发生率均明显低于S组,术后24、48 h QoR-15项恢复质量量表评分均明显高于S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠能有效减轻腹腔镜胆囊切除术后咽喉痛发生情况。     

无瘢痕经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术中注水分离腹膜与输精管、精索血管的术中配合

腹腔镜技术目前已广泛应用于小儿外科，具有良好的应用前景。与传统开腹于术比较，腹腔镜治疗小儿腹股沟疝具有安全可靠、创伤小、手术时问短、疼痛轻、恢复快、无明显瘢痕等优势。我科在单孔腹腔镜下改进了该术式，引入临床常见的舣通道深静脉穿刺针，通过注水分离腹膜与输精管、精索血管，简化了手术步骤，避免了过去穿刺针直接跨越输精管及精索血管，取得了很好的效果，也对于术室护士配合提出了新的要求。     

急性缺血性脑卒中患者舒适护理的效果评价

目的：探讨舒适护理应用于急性缺血性脑卒中（A IS ）患者的效果。方法 A IS患者76例随机分为舒适组38例和对照组38例，对照组给予常规护理，舒适组在对照组的基础上给予舒适护理。采用欧洲卒中量表（ESS）、Fugl-Meyer运动量表（FM A ）及Barthel指数（BI）分别对患者的神经功能、运动功能和自理能力进行评价，并对2组并发症和护理满意度进行统计。结果护理后，舒适组患者ESS量表、FM A和BI得分均显著高于对照组；舒适组3例出现并发症，发生率7.9％，对照组10例出现并发症，发生率26.3％；舒适组满意率92.1％（35/38），对照组71.1％（27/38），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对A IS患者实施舒适护理能有效改善患者神经和运动功能，增强患者自理能力，值得在临床推广。     

耳穴埋豆结合中药足浴治疗失眠症50例效果观察

目的:观察应用耳穴埋豆法结合中药足浴治疗失眠症的临床效果。方法:选取2012年12月-2014年5月就诊的失眠症患者100例,按随机数字表法分组,50例对照组患者应用中药足浴治疗,50例实验组患者在此基础上应用耳穴埋豆法治疗,比较失眠治疗效果。结果:与对照组相比,实验组患者失眠症的治疗效果更佳,实验组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分为(5.62±2.15)分,失眠症治疗有效率为94.0%,显著优于对照组的(7.32±2.45)分、82.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴埋豆治疗失眠症,疗效确切,护士操作简单,患者依从性高。     

“平行护理”模式对提高急性缺血性脑卒中患者的急救效果分析

目的探讨"平行护理"模式流程优化对急性缺血性脑卒中患者溶栓救治的意义及效果。方法选取本院2016年1月至2017年10月中收治的120例急性缺血性脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组行常规护理流程,观察组则优化护理流程,采用"平行护理"工作模式改进流程,比较两组的护理效果。结果观察组采血及静脉开通时间、DNT溶栓时间均明显少于对照组,且溶栓成功率明显高于对照组,同时观察组的伤残率和死亡率也明显低于对照组,以上各组差异均有统计学意义(P0.05)。结论在急性缺血性脑卒中溶栓救治中,采用"平行护理"工作模式优化护理流程,可有效缩短静脉开通时间、DNT溶栓时间,提高了护理工作效率,为抢救患者生命赢得了宝贵的时间,并显著降低了伤残率和死亡率,值得进一步推广应用。     

急诊护患纠纷发生的主要原因及防范措施

探讨如何防范护患纠纷,并减少纠纷的发生。通过对急诊科常见护患纠纷产生的原因进行分析,并制定相应的防范措施,预防和减少了护患纠纷的发生。增强责任意识和服务意识,改善服务态度,提升服务质量,加强业务素质培训及法律知识培训,对减少护患纠纷的发生具有重要的临床意义。     

不同托槽连接方案在中重度氟斑牙正畸患者中应用效果的对比

目的：探讨不同托槽连接方案在中重度氟斑牙正畸患者中的应用效果。方法收集120例中重度氟斑牙需要正畸的患者,按患者就诊的顺序随机分为4组,4组患者分别采用京津釉质黏合剂、光固化复合树脂直接黏接、釉质局部磨除光固化复合树脂黏接及牙齿表面复合树脂贴面4种不同托槽连接方案,然后比较4种不同托槽连接方案的正畸效果。结果采用京津釉质黏合剂、光固化复合树脂直接黏接、釉质局部磨除光固化复合树脂黏接及牙齿表面复合树脂贴面的4中托槽技术的总托槽脱落率分别为54．13％、17．29％、2．83％、1．42％。牙釉质脱矿程度釉质局部磨除光固化复合树脂黏接组与牙齿表面复合树脂贴面组优于其余两组。结论托槽连接方案光固化复合树脂优于京津釉质黏合剂,而釉质局部磨除光固化复合树脂黏接方案及牙齿表面贴面方案的正畸疗效更明显。     

基于危重新生儿协作网中重庆5家三级甲等医院危重新生儿数据分析

目的 基于危重新生儿协作网（简称数据库）的数据,反映危重新生儿的诊治现状,为提高诊疗水平提供帮助。方法 数据库上报小早产儿、新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)、有创和无创机械通气治疗时间≥4 h的新生儿,且在上报医院住院时间≥24 h。根据上述4种疾病情况,设置一般信息、围生期情况、动脉导管未闭、神经系统、早产儿视网膜病变、氧气支持或呼吸机治疗、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、感染、炎性指标、抗感染治疗、NEC、转归11个模块用于分析,协作医院均安排专人负责数据的收集及录入和审核,并行统一培训。结果 2013年1月至2014年9月数据库纳入重庆5家三级甲等协作医院1 501例危重新生儿,小早产儿435例(29.0%),新生儿败血症814例(542%),NEC 343例(228%),有创和无创机械通气治疗时间≥4 h新生儿742例(494%),总体存活率为752%(1 129/1 501)。出生体重＜750 g、~999 g、~1 249 g、~1 499 g、≥1 500 g小早产儿存活率分别为500%（3/6）、565%（13/23）、654%（53/81）、749%（131/175）和820%（123/150）; ＜27、27~、28~、29~、30~、31~和≥32孕周的小早产儿存活率分别为231%（3/13）、650%（13/20）、694%（26/36）、712%（52/73）、718%（61/85）、809%（89/110）和816%（80/98）。315例（724%）小早产儿行头颅B超检查,其中生后3 d内完成检查占 453%（197例）。264（607%)使用机械通气,163例有创机械通气,101例单纯nCPAP。217例（499%）小早产儿发生NRDS。165/217例(760%)使用PS。74/813例（91%）使用碳青霉烯类抗生素时间>2周,预防与非预防使用碳青霉烯类抗生素存活率分别为889% (16/18),875%(42/48),差异无统计学意义（χ2=0024,P=1000）。数据库上报的1 501例病例中NEC 343例（229%）,174例在腹胀10 d内能做出NEC诊断,313例行腹部X线片检查,仅有44例描述具有确诊意义的X线征象（肠壁积气、肠穿孔和肝门积气）。742例（494%）接受机械通气治疗,单纯无创机械通气180例,有创机械通气562例,无创机械通气和有创机械通气总体并发症发生率分别为11%（2/180）和174%（98/562）。结论 危重新生儿协作网对了解和提高中国危重新生儿诊疗水平有积极的探索性意义。危重新生儿诊治在3 d内行头颅B超检查、无创通气和践行气管插管-使用PS-拔管使用CPAP技术等方面需要进一步加强。     

不同波形电针对颈椎病颈痛的疗效观察

目的探讨电针治疗颈椎病疼痛疗效稳定持久的最佳波形。方法将2011年10月-2013年9月在重庆市北碚区中医院针灸推拿科就诊且符合纳入标准的90例颈型颈椎病患者随机分为单纯针刺组、疏密波电针组、连续波电针组,每组30例。选穴处方均取颈椎阳性反应平面双侧夹脊穴(取上、下2对)、双侧肩中俞、大椎、双侧中渚,单纯针刺组针刺后不加电针治疗,疏密波电针组及连续波电针组采用针刺后加不同波形的电针治疗。结果 3组患者治疗结束后,Northwick Park颈痛量表(NPQ)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及健康状况调查问卷(SF-36)评分较治疗前均有明显改善(P0.05);治疗结束后3个月时的NPQ,VAS及SF-36评分较治疗前也有明显改善(P0.05);但疏密波电针组患者的NPQ,VAS及SF-36评分均优于同期其他2组患者。结论针灸对颈椎病颈痛有确切的临床疗效。疏密波电针治疗颈椎病颈痛的近期及远期疗效均优于单纯针刺及连续波电针治疗,验证了"疏密波是治疗疼痛性疾病的首选波形"。