冠心病患者周围血一氧化氮、肿瘤坏死因子变化的意义及开搏通的影响

本文通过对４８例冠心病（ＣＨＤ）患者外周血一氧化氮（ＮＯ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的测定及开搏通治疗前后的对比，结果显示：ＣＨＤ患者周围血ＮＯ明显降低（Ｐ＜０．０１），ＴＮＦ显著高于正常（Ｐ＜００１），且与病情严重程度相一致，接受开搏通治疗三周后，ＮＯ有所回升，ＴＮＦ明显下降，治疗前后比较有显著差异（Ｐ＜００１），提示ＮＯ，ＴＮＦ参与ＣＨＤ的发病过程开搏通具有治疗意义。     

脑活素改善血管性痴呆患者智能状况的临床研究

目的:探索脑活素对血管性痴呆患者智能状况的改善效果。方法:将29例符合血管性痴呆标准的患者分为对照组和治疗组。对照组用血塞通0.4g,治疗组在对照组的基础上加用脑活素20mL,10d为1个疗程,3年共6个疗程,其后分别采用中文版简易智能状态检查(MMSE)量表进行积分,用中国人修订韦氏成人量表(WAIS-RC)进行智力测验比较。结果:根据WAIS-RC测验结果,两组3年后知识(11.32±1.76比9.23±1.78)、领悟(13.19±1.85比11.24±2.12)、算术(10.18±1.32比8.63±1.25)、相似(9.46±0.68比7.56±0.98)、数字广度(10.12±0.69比8.68±0.97)、词汇(31.25±0.78比27.32±1.02)、数字符号(31.35±1.20比25.35±0.78)、填图(9.78±0.98比7.45±0.65)、图片排列(19.16±0.74比15.23±1.52)等项目比较,治疗组积分明显高于对照组(t=1.96～5.21,P<0.05或0.01)。治疗组治疗前后上述项目自身对照积分亦有显著提高(t=1.96～5.21,P<0.05或0.01)。结论:脑活素能有效抑制神经细胞的凋亡,减少脑功能的受累,治疗血管性痴呆,对老年群体的康复有一定的治疗作用。     

胃扭转误诊为心绞痛

【病例】男，７２岁。因发作性胸骨后疼痛伴憋闷感２０天，于１９９４年９月１５日住我院。１９７２年因心前区憋闷感，心电图有ＳＴ－Ｔ改变，诊为冠心病，每次症状发作时经休息、吸氧、含服硝酸甘油片有效。近２０天来，频繁出现心前区憋闷伴胸骨后隐痛，持续时间由３０...     

长期口服安定引起药物性肝炎一例

病例:男,48岁,因近二年失眠,每晚服安定片5～10mg,持续半年后渐增至20mg,且时常饮酒。1992年2月25日一次口服安定片35mg,被发现时呈昏迷状态,呼之不应,送医院求治。查体:T37.6,P80,R24,BP13/8KPa,昏睡状,精神淡漠,两侧瞳孔缩小,巩膜无黄染。心肺正常.腹软,肝脾不肿大。膝腱反射弱,WBC 5.3×10~9/L,N 0.82,L 0.12,Hb 146g/L。血清钾3.1mmol/L,钠     

自体骨髓基质细胞源神经干细胞移植治疗持续性植物状态

背景：前期动物脑干损伤模型实验中观察到骨髓基质细胞源神经干细胞移植后对脑干损伤具有趋化作用。 目的：观察骨髓基质细胞源性神经干细胞移植治疗持续性植物状态的可行性及临床效果。 设计、时间及地点：自身对照观察实验。于2002—10／2006-12在解放军北京军区总医院神经外科进行。 对象：选择持续性植物生存患者45例，年龄3．5～56．0岁，男28例，女17例。方法：患者入院后进行意识指数评分、各项术前常规检查、脑电图、听觉诱发电位检测。取患者自体骨髓20～30mL。分离出骨髓基质细胞，再经过扩增及预分化处理后。将骨髓源神经干细胞制成10^9L^-1浓度。经开颅或立体定向及导管介入将骨髓基质源神经干细胞植入脑内特定区域，靶区为损伤脑区皮质、室管膜下区、纹状体区、丘脑底核或患侧大脑中动脉、椎动脉。 主要观察指标：3-4月后检查记录昏迷指数、脑电图、听觉诱发电位，并与治疗前进行对比。 结果：全部患者干细胞移植后，生命指征均平稳。5例有短时发热，经对症处理体温恢复正常。3-4个月后随访复查，患者意识（昏迷）指数、脑电图、听觉诱发电位均明显改善。 结论：骨髓基质细胞源性神经干细胞移植治疗战创伤性脑损伤及其后遗症，具有促进中枢神经系统组织及功能恢复的作用。     

老年性痴呆患病率及神经生化标志物的研究现状

目的:综述老年性痴呆患病率及神经生化标志物的研究现状,通过对一些可控制的异常因素进行有效的药物及干预措施,以达到阻止和延缓痴呆病情的进展。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2004-03期间关于老年性痴呆患病率及神经生化标志物异常的文章,检索词“dementia,preva-lence,heredity,chemistry,并限定文章语言种类为English,同时手工及计算机检索《中国临床康复》杂志2000-01/2004-08期间关于老年性痴呆患病率及神经生化标志物异常的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“痴呆,患病率,遗传,生化,代谢。”资料选择:对资料进行初审,选取老年性痴呆患病率调查及老年性痴呆神经生化标志物异常相关的文献,排除综述类文献和Meta分析。资料提炼:共收集到30篇与痴呆患病率及神经生化标志物异常的文献,并选取了其中21篇,排除了9篇重复的文献。资料综合:21篇文献中有5篇针对老年性痴呆患病率及流行病学调查,16篇文献关于痴呆神经生化标志物如β淀粉样前体蛋白,载脂蛋白E,α2巨球蛋白,同型半胱氨酸,tau蛋白,镁离子及球蛋白比率等,并对目前临床及实验研究进行综合分析。结论:老年性痴呆患病率随年龄增长而增加,随着早期诊断技术和方法的提高,证实了许多与痴呆有关的神经生化标志物的异常,对早期预防和治疗痴     

自体骨髓基质源干细胞在损伤脑区及其他脑区的分布

背景:近来骨髓基质细胞多向分化潜能的发现,特别是骨髓基质细胞向神经干细胞方向分化的成功,为干细胞移植治疗神经系统损伤提供了可能。目的:观察自体骨髓基质源干细胞对脑损伤的治疗作用。设计:以BrdU标记的自体骨髓基质源干细胞在模型动物损伤脑区和其他脑区的分布为观察对象的前瞻性研究。单位:北京军区总医院。材料:实验于1999-10/2002-02在北京军区总医院完成。取1.5～3.0岁成年家犬22只,雌雄不限,体质量(13±2)kg。随机分为假手术组6只,常规治疗组8只,骨髓基质源神经干细胞组8只。方法:对犬骨髓基质细胞进行采集、分离、体外扩增、标记和移植用细胞培养。假手术组仅做皮肤切口及颅骨锥孔,不致中脑损伤,于麻醉清醒后行正常进食。常规治疗组行中脑被盖区毁损后行三磷酸腺苷20mg,辅酶A50u,加入生理盐水中静脉滴注,2次/d,共3d。骨髓基质源神经干细胞组行中脑被盖区毁损,然后给予骨髓基质细胞源神经干细胞1mL和脑脊液1mL的混合液,注入脑室,1次/d,共3d。术后第1,7,14,28天4个时间点观察骨髓基质源干细胞在损伤脑区及其他脑区的分布情况。主要观察指标:观察骨髓基质源干细胞在损伤脑区及其它脑区的分布情况。结果:22只动物均进入结果分析。①在术后第28天:骨髓基质源神经干细胞组BrdU阳性细胞明显高于假手术组和常规治疗组[(15.4±2.4,0.5±0.5,0.5±0.5)个]。②骨髓基质源神经干细胞组术后第14天脑片BrdU阳性细胞数:中脑的伤侧明显高于对侧[(15.5±3.3,5.0±1.5)个];额叶的伤侧高于对侧[(1.6±0.6,1.5±0.7)个]。结论:由于骨髓基质源神经干细胞移植组BrdU阳性细胞数在脑损伤区的分布明显多于对侧非伤区和两个对照组的同部位。提示骨髓基质源干细胞可向损伤脑区迁移,能对脑干损伤的恢复有一定促进作用。     

多发性硬化:视神经脊髓型核磁共振的特征及其功能干预的新方法

目的:多发性硬化病灶多发,在中国和日本主要是以脊髓和视神经受累多见。早期诊断和发现亚临床病灶并及时干预,对阻止病情发展和改善功能障碍至关重要。文章就以上各方面的最新研究做一综述。资料来源:应用计算机检索Medline1993-01/2004-04与多发性硬化的诊断与治疗相关的文章,检索词“multiplesclerosis,epidemiology,di-agnosis,treatment,并限定文章语言为English。同时通过手工和计算机对国内万方数据库2000-01/2004-04的相关文章进行检索,检索词“多发性硬化、流行病学、诊断、治疗”。资料选择:对资料进行初审,选择关于多发性硬化的诊断与治疗方面的近5年的资料,综述和Meta分析同时被排除,对剩余的文献开始查找全文。资料提炼:检索出相关文章30篇,有20篇被选出,另10篇重复文章被去除。资料综合:20篇文章中有7篇主要报道了多发性硬化影像学方面的特征,另7篇是关于神经免疫学方面的报道,各有3篇分别是关于肌电图与诱发电位和治疗方面的。结论:多发性硬化是中枢神经系统的一种炎性脱髓鞘病,但周围神经系统也常受侵。肌电图和诱发电位可帮助发现亚临床病灶和评估多发性硬化的预后。日本学者关于神经免疫学方面的报道为多发性硬化的诊断方面提出了一个新的思路。造血干细胞移植为轴索损害和复发的多发     

慢性骨筋膜室综合征动物模型的建立及骨骼肌病理变化的实验研究

目的：探讨慢性骨筋膜室综合征所致比目鱼肌（红肌）、伸趾长肌（白肌）的病理变化。方法：90只日本白兔分成15组。他们的右小腿被小儿充气式血压计袖带间断性、重复性的压迫。结果：在40mmHg压力1d和3d压迫组中，骨骼肌细胞呈现炎性水肿和细胞直径增加。在80和120mmHg压力3d压迫组及40mmHg压力7、14和28d压迫组中，可见少量的坏死和有中性核细胞浸润的骨骼肌细胞，表明了早期细胞坏死。然而，在80和120mmHg压力7、14和28d压迫组中，骨骼肌细胞表明了显著的变性改变。这种改变是在压力较高组以及比目鲁肌比伸趾长肌更显著。结论：重复性压迫可引起严重的骨骼肌组织的变情，特别是红肌。     

甲状腺危象14例临床分析

甲状腺危象是甲状腺机能亢进(甲亢)的急症,病情危重、凶险、异变、死亡率极高。为了提高对本病的认识和诊治水平,兹将我们自1971年8月～1988年5月收治的14例甲状腺危象报告分析如下。 一般资料