硬膜外腔穿刺成败的测试

本文介绍判定硬膜外腔穿刺成败的有关资料和结果如下: 病人取侧卧位,用直入法作硬膜外穿刺。在针入硬膜外腔前及后,分别接上充满液体的内径为1.5mm、长60cm、容量为1.2ml的透明塑料导管。先抬高塑料管使之与脊往水平线垂直,观察记录导管内液面下降的程度和速度,而后将该导管放低至脊柱水平线下45°角,再观察管内液体有无回流。测试完毕后置入硬膜外导管并重复上述实验。从1982年12月至1983年3月,按上法测试了下胸部及腰部穿刺37例,结果如下:     

经皮血管成形术治疗内瘘管狭窄

目的 应用经皮血管成形术(PTA)治疗动静脉内接管狭窄，探讨治疗内接管狭窄的新途径。方法 血液透析患者两例，均出现血液透析时内接管血流量不足。选择患者肘动脉为穿刺点，18G针头为穿刺针，0．09cm导丝，7F鞘管，优微显为造影剂。造影确定狭窄部位后，选择与紧邻狭窄区上游或下游的正常血管直径相近的扩张气囊，将扩张气囊在荧屏监视下置于狭窄区，用充满50％稀释的造影剂的压力计进行充气，压力缓慢增加致狭窄在气囊作用下消失，其边缘与未狭窄部位完全平行。扩张持续时间为15秒，压力为15个大气压。结果 经皮腔内血管成形术后，即感血管震颤较扩张前明显增强，第二天透析时血流量明显增加，可完全满足透析需要。接管使用半年余，血流量持续维持在2Mmymjn，未发生扩张部位再狭窄。结论 PTA是治疗动静脉内瘘狭窄的有效方法之一，操作简单，创伤小，可选择适宜患者采用。     

化学脱毛剂用于手术前备皮的实验研究

作者观察了采用保险刀及化学脱毛剂用于大鼠备皮的效果。结果提示:两种方法备皮所需时间接近(P>0.05),保险刀备皮可使皮肤充血、瘀血而使血流量增加(P<0.05)。经医生与护士共同评价备皮区效果,化学脱毛剂评为优的占57.89％,差的为0;而保险刀备皮评为优的占21.05％,差的为26.32％。组织学检查可见保险刀备皮的皮肤有表皮颗粒层及棘细胞层损伤,部分小切口可损伤表皮基底细胞层及真皮乳头层,同时可见真皮毛细血管破损及血细胞渗出到血管外组织。化学脱毛剂则未见上述改变。     

术前呼吸训练对脊柱侧凸患儿肺功能的影响

20 0 2年 3～ 12月 ,通过对我院住院拟行脊柱侧凸矫形手术的 46例患儿进行呼吸训练前后肺功能指标的比较 ,探讨呼吸训练效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。在拟行脊柱侧凸矫形手术患儿中 ,选择46例不伴有阻塞性通气功能障碍的患儿进行呼吸训练 ,患儿一般情况见表 1。表 1　患儿一般情况 (x±s)项目例数年龄 (岁 )身高 (cm)体重 (kg) 病程 (年 )Cobb角 (°)男孩 712 .71± 2 .4 3 14 5.83± 2 1.814 0 .0 0± 18.3 85.3 0± 3 .5860 .4 0± 11.62女孩 3 913 .90± 2 .4 2 154 .75± 10 .70 4 1.84± 9.157.80± 4 .7855.85± 1…     

Fogarty取栓导管在急性瘘管栓塞中的应用

目的观察应用Fogarty取栓导管处理动静脉内瘘血栓形成的效果。方法切开瘘管,以F3导管在球囊萎瘪的状态下轻柔地插入血管腔,导管穿过血栓后,注入肝素盐水使导管球囊向近侧插入,然后充起球囊导管,逐渐拉出导管,使血栓或栓子一起摘除。结果Fogarty球囊导管取栓术18例,15例使用效果良好,血流量可达250ml/min以上,完全可满足血液透析需要,3例患者透析血流量不足,6例患者重新栓塞,12例长期使用,最长26月。结论Fogarty取栓导管处理动静脉内瘘血栓形成,效果令人满意,尤其是有利于保存患者的原瘘管血管,延长瘘管使用寿命。     

婴儿手术中大量输血的体会

<正> 本文报道4例婴儿肝母细胞瘤肝叶切除术,术中在大量输血输液的支特下,术后恢复良好。一、一般资料 4例年龄为7个月以内,最小5个月。2男,2女,体重8公斤以下,最小5公斤。无先天性畸形。心肺功能良好,尿粪常规、出凝血时间正常。肝功能除1例SGPT 110单位外,其他均正常。     

钙通道阻滞剂对肾衰竭患者钙磷代谢影响的研究现状

钙通道阻滞剂（calcium channel blocker，CCB）被广泛用于肾衰竭患者的降压治疗，除了对心血管系统的作用外，有许多研究证明，CCB对PTH分泌、PTH／PTHrP及其受体、骨质代谢、转移性钙化等方面存在干预作用，由此可能对肾衰竭患者的钙磷代谢产生影响。     

不同护理方法对截瘫患者泌尿系管理的临床观察

作者对６５例外伤致截瘫患者受伤早期实施两种不同的泌尿系管理方法。发现乙组采用改进的方法即插入尿管后留置３周，不更换尿管，不行膀胱冲洗，结果尿路感染率明显低于传统护理方法的甲组，Ｐ＜０．０１。对于脊髓性膀胱最后形成的结果，两组无明显差异，Ｐ＞０．０５。因此作者认为脊髓损伤致截瘫患者不管损伤平面和类型怎样，将来会形成何种脊髓性膀胱，早期留置尿管时应注意尽量地控制最少的导尿次数或最短的留置时间，尽可能限制引起感染的任何因素。乙组采用改进的方法，明显降低了泌尿系感染，且顺应了脊髓性膀胱形成发展规律，是脊髓损伤致截瘫患者早期泌尿系统管理简便、有效、可行的护理方法。     

经皮下隧道深静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路

目的评价经皮下隧道深静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路的效果。方法采用Seldinger技术穿刺深静脉,然后根据颈内静脉和锁骨下静脉双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置,并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠。用隧道针将导管引入穿刺部位,涤纶环距离皮肤出口位置要在3cm以上。依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内,最后留置导管通过撕脱型外套送入血管。结果共计65例患者,其中颈内静脉带涤纶环双腔导管插入术58例,锁骨下静脉5例,股静脉2例。导管平均使用时间为(6.3±4.2)月,最长时间为38月。21例患者因栓塞拔管,8例患者因感染拔管,14例患者虽导管通畅,但患者因原发病等原因死亡,4例患者接受肾移植,12例患者仍然继续应用该导管透析。结论深静脉留置带涤纶环套导管可长期保留,感染率低,栓塞率低,可满足透析要求,适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者和准备近期行肾移植的患者。     

血管封堵器在心导管术后的应用

血管封堵器被广泛应用于心导管术后股动脉穿刺部位止血。与传统的手工压迫止血相比 ,血管封堵器止血更安全有效 ,缩短患者卧床时间。本文比较了几种不同类型的血管封堵器的特点 ,供临床参考。