围术期保持体温正常对术后心肌缺血的防治作用

目的探讨非心脏全麻患者围术期保持体温正常对术后心肌缺血的防治作用。方法选择60例20~72岁择期行非心脏全麻手术患者,随机分为体温处理组(N组)和非体温处理组(H组),两组患者均于室温25℃的手术室内完成手术,使用呼吸道湿热交换过滤器防止体温从呼吸道丢失,N组(n=30)采用加温装置处理静脉输入的液体或血液,并根据手术部位予覆盖充气式保温毯,术后覆盖1~2层温棉被。H组(n=30)无需处理输入液体或血液,术中术野覆盖无菌手术单,术后处理同N组。两组分别术前24 h动态心电图(Holter)和术后48h Holter监测,研究术前术后两组不同时相的核心温度和Holter各项指标在不同时相的变化,观察两组患者术后心血管事件的发生情况。结果N组和H组术前的核心温度分别为(36.5±0.3)℃和(36.4±0.5)℃,差异无显著性(P>0.05);N组患者核心温度在术中、术毕、回病房30 min,60 min,3 h和术后第2天晨8:00与术前差异无显著性(P>0.05);H组核心温度则自麻醉开始后有不同程度的下降,术中、术毕及回病房30 min与术前和N组相比差异有显著性(P<0.05)。术后N组4例发生心肌缺血,H组11例发生心肌缺血,差异有显著性(P<0.05)。结论两组患者术后心肌缺血的发生存在显著性差异,故术中保持体温正常可以防治术后心肌缺血的发生。     

曲马多与芬太尼复合用于术后静脉镇痛最佳比例的探讨

目的 观察何种比例曲马多与芬太尼复合用于术后镇痛效果最佳,副作用最少.方法 将300例腹部手术患者随机分为五组:A组(n=60),PCIA为曲马多24mg/kg 格拉斯琼3mg,生理盐水稀释致150ml;B组(n=60),PCA为曲马多24mg/kg 芬太尼6ug/kg 格拉斯琼3mg,生理盐水稀释致150ml;C组(n=60),PCA为曲马多24mg/kg 芬太尼9ug/kg 格拉斯琼3mg,生理盐水稀释致150ml;D组(n=60),PCA为曲马多24mg/kg 芬太尼12ug/kg格拉斯琼3mg,生理盐水稀释致150ml;E组(n=60),PCA为芬太尼36ug/kg[1] 格拉斯琼3mg,生理盐水稀释致150ml;选用PCA静脉泵(WZ-6523C-04型)2ml/h持续静脉注射.记录用药后4h、8h、12h、24h、36h、72h患者呼吸和血流动力学变化,镇痛效果,不良反应分别统计.结果 五组患者4h、8h、12h、24h、36h、72h血流动力学变化无明显差异(P＞0.05);镇痛效果B、C、D组强于A组(P＜0.05),E组与A组无明显差异(P＞0.05);不良反应B、C组与A组无明显差异(P＞0.05),D,E组强于A组(P＜0.05).结论 恰当比例曲马多与芬太尼复合,效果确切、副作用少,可更安全的用于静脉镇痛.     

控制性降压麻醉在复发性鼻息肉内镜鼻窦手术中的应用体会

目的 :探讨控制性降压麻醉在内镜鼻窦手术中的应用。方法 :选择临床分型分期为 型的复发性鼻息肉或兼有慢性多发性鼻窦炎或兼有全组鼻窦炎病例 90例 (16 5侧 )施行内镜鼻窦手术 ,随机分为控制性降压麻醉治疗组 4 5例(83侧 ) ,局麻 +杜冷丁对照组 4 5例 (72侧 )。全部病例随访 3个月～ 2年。结果 :控制性降压麻醉治疗组术中出血明显减少 ,与局麻 +杜冷丁对照组相比有显著差异 (P <0 .0 0 1)。治愈 5 7例 (6 3.3% ) ,好转 2 8例 (31.1% ) ,无效 5例 (5 .6 % ) ,治愈好转率为 94 .4 %。术前 90例嗅觉减退或丧失的患者中 ,术后 19例恢复 ,34例改善 ,37例无变化 ,治愈好转率5 8.9% (5 3/90 )。结论 :控制性降压麻醉在内镜鼻窦手术中可以明显减少手术出血 ,提供清晰的手术视野 ,使病变显露清楚 ,手术者操作方便 ,为防止息肉和炎症复发提供了技术上的保证     

气管插管过深致术中顽固性高血压1例

患女，38岁，65kg，因左下肢股骨干骨折于气管插管全麻下行切开复位内固定术。患者人手术室血压110／65mrnHg，心率80次／min，既往无高血压史。常规建立静脉通道快速诱导，在经口明视下气管插管。喉镜显露声门充分，顺利插入气管导管，导管尖端距门齿22cm。接麻醉机行间歇正压通气（IPPV），     

胰岛素高敏反应1例

1病例报告患者,男性,53岁,3（）k,嗜酒,因食道中下段癌住院求治。实验室检查：Hb89glL,空腹血注5．4InmallL,总蛋白54giL,白蛋白助几,白球比值1：1．2。;入院这后第七周气管全麻插管下行食道癌根治术。术后比往ICU治疗,术后1天因身体衰弱、咳痰无力行气管切开术,并行静脉高营养疗法。营养液基质总量刀NX：）1111,含糖z刃g,胰岛素引y与糖之比为1：8,从外周静脉以ZInl／ndn均匀输入,当晚凌晨5时病员出现大汗、烦燥,诉心慌、饥饿感。ECG示窦速,频发结早,予10％G·ffelnl十西地兰0．2吧静推后缓解。术后第二天仍按原…     

阴部神经阻滞治疗肛周癌痛

严重的肛门及外生殖器、会阴部发生奇痒及剧痛，可采用阴部神经阻滞治疗。近年我们将该技术应用无水酒精阻滞治疗直肠癌术后复发产生的肛门剧痛。现介绍如下。     

硫酸镁对兔全脑缺血后神经元凋亡及氨基酸影响的实验研究

目的 :观察镁对兔全脑缺血后神经元凋亡和氨基酸的影响。方法 :30只兔随机分为 3组 :对照组、缺血组和镁处理组。检测各组缺血再灌注 3d海马CA1区凋亡神经元密度及再灌注 30min海马氨基酸含量。结果 :镁处理组凋亡神经元密度显著低于缺血组 ;镁处理组海马天冬氨酸和甘氨酸含量显著低于缺血组 ,GABA含量显著高于缺血组。结论 :镁可抑制兔全脑缺血再灌注 3d海马神经元凋亡和抑制再灌注 30min海马天冬氨酸和甘氨酸的过度释放及GABA的耗竭     

应用维库溴铵预防依托咪脂肌震颤的临床观察

目的 :用肌松药维库溴铵预处理预防依托咪脂肌震颤副作用。方法 :6 0例全麻气管插管的ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为两组。①预处理组 :在静注依托咪脂前预先静注维库溴铵 0 .0 15～ 0 .0 2mg/Kg,2min后静注依托咪脂及琥珀胆硷行气管插管 ;②对照组 :静注依托咪脂前不用维库溴铵 ,其余同前组。观察指标 :①两组静注依托咪脂后肌震颤的发生率 ;②维库溴铵预处理后病人呼吸频率及SpO2 变化。结果 :①预处理后肌震颤的发生率为 0 .0 % ,对照组 34 .4% (P <0 .0 1) ;②预处理后病人呼吸频率及SpO2 无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :在应用依托咪脂诱导麻醉前预先静注微量维库溴铵可有效预防依托咪脂肌震颤。     

miRNA-21与心血管疾病

MicroRNAs (miRNAs)是长度约22个核苷酸左右的内源性、非编码RNA.在心血管疾病状态下,如增殖性血管疾病,心脏肥大,心功不全和缺血性心脏病的心血管组织中,miRNA-21表达下调.miRNA-21在血管平滑肌细胞的增殖、凋亡,心肌细胞生长、死亡及心肌细胞纤维化方面起着重要作用,已被证实参与上述疾病发病过...     

不同麻醉方法对开胸手术后病人自控镇痛的影响

[目的]比较全静脉麻醉和静吸复合麻醉对术后病人自控镇痛(PCA)的影响. [方法]将120例拟行开胸手术并要求术后镇痛的患者随机分为Ⅰ组(全静脉麻醉)和Ⅱ组(静吸复合麻醉).PCA药物为曲马多1 100 mg 芬太尼0.3 mg 格拉斯琼4.5 mg,生理盐水稀释为150 ml,负荷量为曲马多1.5 mg/kg 格拉斯琼1.5 mg.PcA设置:背景输注量2 ml/h;单次剂量0.5 ml;锁定时间 15 min.安置PCA泵后1、2、6、24、48及72 h记录疼痛VAS评分、镇静程度、BP、HR、RR、SpO2;PCA按压次数、追加曲马多的剂量及副作用. [结果]Ⅰ组1、2 h VAS评分、PCA总按压次数、追加药物显著高于Ⅱ组(P<0.05).两组其余时间VAS评分、镇静程度、副作用发生率差异无统计学意义.[结论]PCA初期,全静脉麻醉开胸手术的患者比静吸复合麻醉患者需要更多的镇痛药物.