肺腺癌经支气管肺转移的CT表现

目的认识肺腺癌经支气管播散肺转移的CT表现和规律。方法回顾性分析15例经病理证实为腺癌或细支气管肺泡癌经支气管肺转移患者的CT表现，重点关注病变的发展特点。结果15例肺癌患者在CT上原发病灶均为实变型肺癌，在同侧或对侧肺内出现多发性、与支气管分布有明确相关的病灶，胸膜不受累。在初诊的CT上表现为小叶中心性结节5例、树芽征7例、腺泡结节2例、磨玻璃影10例和实变13例，其中5例仅有小叶中心结节（单一型），10例为多种形态病变共存（复合型），曾全部被误诊为结核或炎症，经抗结核或抗炎治疗无效。在平均4个月的CT随访中，单一型转移者进展缓慢，结节融合形成边界相对清晰的实变影；初诊为复合型的病变恶化较快。结论肺腺癌经支气管转移的CT表现有一定规律，但诊断仍须结合临床及实验室检查，以区别于结核和炎性反应。     

4例副肿瘤性边缘叶脑炎的临床和影像学特征报道

副肿瘤性边缘叶脑炎（Paraneoplastic limbic encephalitis，PLE）是一种罕见的恶性肿瘤导致的远隔性神经系统副肿瘤综合征，主要表现为癫痫发作、智能减退、精神异常，合并恶性肿瘤。国内对该病磁共振成像（MRI）的报道较少。我科近3年收治4例PLE患者，头颅CT多为正常，而MRI均有异常，现报道如下。     

卫生政策取向与和谐社会建设

从健康公平、重点服务人群、资源利用、城乡均衡、供求关系五个方面,探讨了卫生政策取向与构建和谐社会的关系问题。     

2022年欧洲临床营养与代谢学会和欧洲肥胖研究学会《肌肉减少性肥胖的定义和诊断标准共识》解读及启示

近年来,欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）和欧洲肥胖研究学会（EASO）的专家组成员对肌肉减少性肥胖（SO）的相关研究进行了系统地评价。2022年2月,ESPEN和EASO共同发布了《肌肉减少性肥胖的定义和诊断标准共识》,该共识对SO的定义和诊断进行了详细的阐述,旨在就SO的定义和诊断达成共识,为研究人员和临床工作者提供参考依据,以推进SO预防和治疗的发展。本文主要对《肌肉减少性肥胖的定义和诊断标准共识》中SO的定义,诊断流程包括筛查、诊断和分期标准,拟采用的方法和相关的参数等主要内容进行梳理和解读,旨在为国内医务工作者提供更多参考。     

血清IL-33、sP-SLT与心房颤动患者认知功能改变的关系

目的 探究血清白细胞介素(interleukin,IL)-33、P-选择素(sP-SLT)表达水平与持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者认知功能障碍(cognitive impairment, CI)的关系。方法 选取笔者医院2020年10月~2021年2月收治的160例AF患者,并采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估其认知功能,将MoCA评分＜26分者作为CI组(n=52)以及MoCA评分≥26分者作为NCI组(n=108),另选取同一时期体检健康者100例为对照组。所有受试者均于入院24h内采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定其血清中IL-33、sP-SLT表达水平,并分析两者与MoCA总分及各分项评分的关系。结果 CI组IL-33、sP-SLT水平较NCI组以及对照组均明显更高(P<0.01),且NCI组IL-33、sP-SLT水平亦较对照组明显更高(P<0.01);CI组I语言、记忆、抽象思维、执行功能、视结构技能、注意与集中、计算和定向力以及MoCA总分较NCI组以及对照组均明显更低(P<0.05);Pearson检验发现,认知功能障碍组患者血清IL-33、sP-SLT水平与语言、记忆、执行功能、视结构技能、注意与集中、计算和定向力以及MoCA总分均呈正相关(r分别为0.813、0.805、0.815、0.786、0.723、0.685、0.517;r分别为0.846、0.798、0.814、0.826、0.801、0.652、0.543, P均<0.001)。结论 血清IL-33、sP-SLT水平与AF患者CI密切相关,有助于临床评估AF患者的认知功能。     

医院感染患者凝固酶阴性葡萄球菌的药敏试验以及耐药基因研究

目的 分析2020年10月1日至2021年9月30日全院医院感染患者凝固酶阴性葡萄球菌的药敏情况并对相关耐药基因进行研究。方法 选择2020年10月1日至2021年9月30日全院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌株共267株,通过Kirby-Bauer纸片扩散法与E-test法对菌株进行药敏试验,应用基因扩增技术测定耐药基因,并测序分析株种耐药相关基因。结果 凝固酶阴性葡萄球菌共267株,其中占比最大的菌种为表皮葡萄球菌共140株,占比52.43%;其次为人葡萄球菌共39例,占比14.61%。凝固酶阴性葡萄球菌共267株,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)204株,占比76.40%,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药株。凝固酶阴性葡萄球菌共267株,其中94.75%的菌株携带mecA耐药基因,74.15%携带ermA耐药基因,69.66%携带tetM耐药基因。分析患者年龄、性别、耐药基因对良好临床结局的影响,发现年龄、mecA基因耐药基因、qacA/B/C耐药基因为凝固酶阴性葡萄球菌良好临床结局的影响因素(P<0.05)。结论 感染凝固酶阴性葡萄球菌的患者可首选万古霉素、利奈唑胺...     

德尔法淋巴结转移与甲状腺乳头状癌患者临床病理特征及CD34、ESM-1表达的关系

目的 研究德尔法淋巴结转移与甲状腺乳头状癌患者临床病理特征及CD34、ESM-1表达的关系。方法 以2018年1月至2020年6月进行治疗的206例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,德尔法淋巴结阳性患者35例,德尔发淋巴结阴性患者171例,比较两组患者的临床病理特征、CD34、ESM-1表达水平之间的差异,研究DLN阳性的危险因素。结果 两组患者的肿瘤直径、多灶性、桥本氏甲状腺炎、颈部中央区淋巴结清扫数目、颈部中央区淋巴结转移数目之间的差异无统计学意义(P>0.05),DLN阳性组患者的颈部侧区淋巴结清扫数目、颈部侧区淋巴结转移数目显著低于DLN阴性组,DLN阳性组患者被膜侵犯率以及中央肿瘤位置率显著高于DLN阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);DLN阳性组患者的CD34、ESM-1表达水平显著高于DLN阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);通过logistics多因素分析,被膜侵犯、肿瘤位置为中央、较低的颈部侧区淋巴结清扫数目、颈部侧区淋巴结转移数目均是造成患者DLN阳性的危险因素。结论 被膜侵犯、肿瘤位置为中央、较低的颈部侧区淋巴结清扫数目、颈部侧区淋巴结...     

秋水仙碱对大鼠急性胰腺炎的作用及其机制研究

目的 观察秋水仙碱对急性胰腺炎（AP）的作用,并探讨相关机制。方法 将30只AP大鼠随机分为模型组、低剂量组和高剂量组,每组10只。另取10只大鼠仅开腹,翻动胰腺,关腹,不做其他处理,设为对照组。低、高剂量组分别舌下静脉注射秋水仙碱2、4 mg/kg,对照组、模型组均舌下静脉注射等体积0.1%二甲基亚砜溶液,1次/d,连续5 d。采用酶联免疫吸附试验检测血清炎症因子水平;苏木精-伊红染色观察胰腺组织病理变化;Western blotting检测胰腺组织肿瘤坏死因子受体-1(TNF-R1)、TNFR1相关的死亡区域蛋白（TRADD）、受体相互作用蛋白激酶1(RIP1)蛋白的表达。结果 与对照组比较,模型组、低剂量组、高剂量组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛（MDA）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平、病理评分及TNF-R1、TRADD、RIP1蛋白相对表达量升高（P <0.05）;与模型组比较,低剂量组、高剂量组血清IL-6、TNF-α、MDA、CGRP水平、病理评分及TNF-R1、TRADD、RIP1蛋白相对表达量降低（P <0.05）...     

肠缺血-再灌注致多器官损伤发病机制的研究进展

肠缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,I-R)损伤是外科常见的组织器官损伤之一,不仅可以引起消化道局部的组织损害,还可由于肠道屏障功能障碍使细菌和毒素移位,引起单核/巨噬细胞系统发生系列反应,释放大量炎症介质及细胞因子,导致细胞坏死或凋亡,甚至引起多器官功能障碍综合征(     

消防武警新兵应激性焦虑诱发因素的研究

目的研究探索造成消防武警新兵应激性焦虑的可能社会、文化因素。方法以SAS量表检测筛查某部新兵集训队的所有成员．按相应标准将人群划分为有焦虑症状人群（观察组）和健康人群（对照组），同时调查对比两组人群中造成焦虑的可疑因素暴露情况。结果所观察因素中，是否首次离家独立生活、以前是否经历过火灾现场、是否愿意干消防工作、部队情况与自己期望是否相符和、参军前是否参加过工作．这5项在两组间的暴露情况经统计学处理显示差异有显著性（P〈0．01）。结论可以认为如上结果所示的5项因素的阳性暴露，是造成消防武警新兵进入应激状态出现焦虑症状的主要诱因。