腭部多形性低度恶性腺癌伴颈淋巴结及全身多处广泛转移:1例报告及文献复习

多形性低度恶性腺癌是一种少见的唾液腺肿瘤,局部转移率低,全身转移更为罕见,预后良好.本文报告1例腭部多形性低度恶性腺癌伴颈淋巴结及全身多处广泛转移病例,并结合有关文献,对其临床表现、病例特征、鉴别诊断、治疗及预后等进行讨论.     

高通量血液透析对尿毒症患者炎症介质水平及代谢指标的影响

目的:探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者炎症介质水平及代谢指标的影响.方法:选择2018年8月—2020年8月在江西省九江市第一人民医院肾内科治疗的86例尿毒症患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,每组各43例.对照组采用血液透析滤过(HDF)+低通量血液透析(LFHD)治疗,观察组采用HFHD+LFHD治疗.比较两组患者炎症介质[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、代谢指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷]及营养状态.结果:治疗前两组患者IL-6、TNF-α、iPTH及血磷水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-6为(17.64±3.59)ng/L、TNF-α为(29.36±4.81)ng/L、iPTH为(486.36±50.79)ng/L及血磷为(1.64±0.28)mmol/L,低于对照组的(20.09±4.50)ng/L、(34.62±5.24)ng/L、(551.72±59.18)ng/L和(2.17±0.35)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.791、4.849,P<0.05;t=5.496、7.754,P<0.05).治疗前两组患者改良的定量主观整体评估法(MQSGA)评分及身体质量指数(BMI)对比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组MQSGA评分为(8.69±1.53)分,低于对照组,BMI为(24.96±1.12)kg/m2,高于对照组,差异有统计学意义(t=9.311、13.606,P<0.05).结论:尿毒症患者采用HFHD治疗是安全有效的,能够清除炎症介质,改善患者代谢紊乱症状及营养状态,有助于促进患者病情的恢复.     

经肱静脉置管引起同侧颈内静脉血栓及闭塞一例超声表现

患者男,48岁,因左上肺肿瘤切除术后化疗入院。半年前因左上肺腺癌行左上肺切除术,现从左侧肱静脉行深静脉置管已50d,按置管要求进行护理,输液通畅。近3d颈部疼痛不适,低热,左颈部稍饱满,可触及淋巴结。彩色多普勒超声检查:左侧颈内静脉管腔饱满,直径约6.3mm,腔内可见低回声或等     

死亡教育对新入院护士职业观影响的研究

目的探讨死亡教育对新入院护士职业观的影响。方法选取2015年6月~2016年12月我院新入院的护士60名作为研究对象,均给予死亡教育,采用中文版死亡态度描绘量表(DAP-R)及护士职业价值观量表作为评价工具,于死亡教育前后对研究对象进行评价。结果死亡教育后提供照顾、行动主义、责任自由及安全、信任评分均显著高于死亡教育前,差异有统计学意义(P<0.05),死亡教育后自然接受、逃离接受及趋近接受评分显著高于死亡教育前,差异有统计学意义(P<0.05),死亡教育后死亡逃避及死亡恐惧评分低于死亡教育前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论死亡教育可引导新入院护士客观地认识死亡,建立良好的死亡适应心理,树立积极的职业价值观。     

口服营养补充剂干预改善血液透析患者蛋白质能量消耗的临床研究CSCD

目的探讨血液透析患者在补充口服营养补充剂后蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的改善效果。方法收集江西省6所医院中进行维持性血液透析3个月以上且符合PEW诊断的患者共90例,按1:1的比例随机分为对照组及试验组各45人,对2组患者个体按标准体质量计算各营养素需要量后,进行膳食指导,试验组以口服营养补充剂[乐析能补充剂1罐/日(含热量450kcal,20.3g蛋白质)]代替,连续治疗3个月。观察补充乐析能前和试验3个月后2组的体质量指数、血红蛋白、白蛋白等实验室指标以及安全性效果评估等相关参数的变化。结果共纳入90例患者,最终有84例患者(对照组41例,试验组43例)按要求完成了全部试验,其中入组患者的平均年龄为(61.6±11.39)岁,男性47例(55.95%)。干预前对照组能量及蛋白质摄入分别为(1461.69±379.95)kcal,(53.81±21.87)g;试验组为(1522.14±402.27)kcal,(54.92±16.61)g,2组的能量及蛋白质平均摄入无统计学差异(t=0.269,P=0.650;t=0.122,P=0.422),2组间钾、钙、铁、磷等矿物质摄入平均水平无统计学差异(t=0.777,1.485,-0.853,-0.012,P=0.497,0.332,0.065,0.352)。干预3个月后,对照组体质量、体质量指数等体格测量相关数据的变化较试验前变化不明显(t=0.977、1.038,P=0.343,0.315),试验组干预前后体质量、体质量指数升高,主观综合性营养评分(subjective global assessment,SGA)下降(t=-2.325、-2.257、3.598,P=0.027,0.032,0.001);2组血清白蛋白、血红蛋白均较干预前上升,其中试验组血清白蛋白上升更明显[试验组前后差值=(3.40±3.78)g/L,对照组干预前后差值=(1.48±3.5)g/L,t=2.415,P=0.018];试验组血钙升高幅度高于对照组(t=3.126,P=0.002),试验组血糖变化幅度小于对照组(t=2.083,P=0.045)。结论维持性血液透析患者持续给予营养补充剂乐析能可从多方面有效改善血液透析患者PEW症状及其它并发症。     

肝X受体通过NF-κB信号通路减轻高糖诱导的H9C2细胞凋亡

目的探讨肝X受体(LXRs)是否通过抑制核转录因子κB(NF-κB)表达减轻高糖诱导的H9C2细胞凋亡。方法LXRs过表达慢病毒载体的构建及转染高糖培养的H9C2细胞;实验分组:对照组(5.5 mmol·L-1葡萄糖)、甘露醇组(5.5 mmol·L-1葡萄糖+27.5 mmol·L-1甘露醇)、高糖组(33 mmol·L-1葡萄糖)、GFP组、LXRα组、LXRβ组。检测细胞增殖抑制率,Bax mRNA、Bcl-2 mRNA表达,NF-κB、Bax、Bcl-2、Cleaved caspase-3蛋白量,细胞凋亡率。结果过表达LXRs组明显降低高糖诱导的Bax、NF-κB及Cleaved caspase-3蛋白表达及细胞凋亡(P<0.05),上调由高糖抑制Bcl-2的表达(P<0.05)。结论 LXRs通过NF-κB信号通路减轻高糖诱导的H9C2细胞凋亡。     

鞘内注射右美托咪定对剖宫产大鼠神经行为学及脾脏c-fos表达的影响

目的：观察DEX鞘内注射对剖宫产大鼠神经行为学及脾脏c-fos表达的影响。方法80只孕18d SD大鼠,随机分成5组,每组16只,CON组只进行麻醉,不进行剖宫产和鞘内注射;MOD组麻醉后进行剖宫产,进行鞘内注20μ生理盐水;DEX1,DEX2,DEX3组分别在麻醉后剖宫产大鼠,鞘内注射10μg/kg、30μg/kg、50μg/kg DEX,每组中的8只观察术前及术后12h、24h、48h右后肢PWT和PWL的变化。每组余下8只术后6h颈椎脱臼致死,取脾脏进行免疫组化检测c-fos表达。结果MOD组术后PWT、PWL较CON组明显降低(P<0.05),逐渐升高(P<0.05),DEX1、DEX2及DEX3组术后PWT、PWL较MOD组明显降低,和DEX注射剂量呈相关性,随着时间推移逐渐升高(P<0.05)。 DEX1、DEX2、DEX3之间也有明显差异(P<0.05)。MOD组脾脏c-fos表达较CON组明显升高(P<0.05),鞘内注射DEX 后较MOD 组明显降低(P<0.05),并呈剂量相关。结论DEX鞘内注射能明显改善剖宫产大鼠疼痛敏化,脾脏c-fos表达降低,呈剂量相关性。     

椎动脉支架成形术与合并椎动脉重度狭窄的后循环脑梗死的相关性研究

目的：探讨椎动脉支架成形术与合并椎动脉重度狭窄的后循环脑梗死的相关性。方法选取我院2012年2月-2013年2月收治的后循环脑梗死患者98例,随机分为对照组与观察组。58例对照组患者给予脑梗死的常规治疗,40例观察组在常规治疗外行椎动脉支架成形术,术后随访1年观察患者的临床效果及复发情况。结果在治疗前两组患者狭窄率均〉70%,治疗后观察组狭窄率为18.1%,对照组狭窄率为62.5%,观察组显著好于对照组具有统计学意义（P〈0.05）。经过1年的随访,在Malek评分中,观察组评分情况显著好于对照组具有统计学差异（P〈0.05）;对照组复发9例（15.5%）,观察组复发1例（2.5%）,观察组的复发率较低具有统计学意义（P〈0.05）。结论利用椎动脉支架成形术治疗椎动脉重度狭窄的后循环脑梗死患者,能够有效预防急性脑梗死的发作,降低脑梗死再发率,具有较好的临床效果。     

多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比分析

目的：评价多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效。方法选择100例支气管哮喘患者,将其均分为氨茶碱组与多索茶碱组,分别用氨茶碱和多索茶碱。治疗1周后,比较两组的临床疗效。结果多索茶碱组治疗总有效率为92.0％,高于氨茶碱组治疗总有效率74.0％（P＜0.01）,FEV1、FVC、VC均较对照组改善明显。结论采用多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效果好。