艾灸治疗膝骨关节炎的系统性评价及Meta分析

目的探讨艾灸对膝骨关节炎的干预效果。方法通过检索Pubmed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,收集艾灸治疗膝骨关节炎的随机对照试验,对相关文献进行质量评价和数据提取,并以疼痛数字量表评分(numerical rating scale,NRS)、SF-36生活质量评分、WOMAC骨性关节炎总评分为结局指标进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献,文献证据质量中等。Meta分析结果显示,与对照组相比,艾灸干预可以有效改善膝骨关节炎患者的疼痛和生活质量,差异有统计学意义(P0.05);组间临床症状和体征(WOMAC评分)差异虽无统计学意义(P0.05),但艾灸干预组有进一步改善的趋势。结论艾灸干预可以让膝骨关节炎患者获益;后续研究需重视相应的方法学质量及客观结局指标。     

口服营养补充剂干预改善血液透析患者蛋白质能量消耗的临床研究CSCD

目的探讨血液透析患者在补充口服营养补充剂后蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的改善效果。方法收集江西省6所医院中进行维持性血液透析3个月以上且符合PEW诊断的患者共90例,按1:1的比例随机分为对照组及试验组各45人,对2组患者个体按标准体质量计算各营养素需要量后,进行膳食指导,试验组以口服营养补充剂[乐析能补充剂1罐/日(含热量450kcal,20.3g蛋白质)]代替,连续治疗3个月。观察补充乐析能前和试验3个月后2组的体质量指数、血红蛋白、白蛋白等实验室指标以及安全性效果评估等相关参数的变化。结果共纳入90例患者,最终有84例患者(对照组41例,试验组43例)按要求完成了全部试验,其中入组患者的平均年龄为(61.6±11.39)岁,男性47例(55.95%)。干预前对照组能量及蛋白质摄入分别为(1461.69±379.95)kcal,(53.81±21.87)g;试验组为(1522.14±402.27)kcal,(54.92±16.61)g,2组的能量及蛋白质平均摄入无统计学差异(t=0.269,P=0.650;t=0.122,P=0.422),2组间钾、钙、铁、磷等矿物质摄入平均水平无统计学差异(t=0.777,1.485,-0.853,-0.012,P=0.497,0.332,0.065,0.352)。干预3个月后,对照组体质量、体质量指数等体格测量相关数据的变化较试验前变化不明显(t=0.977、1.038,P=0.343,0.315),试验组干预前后体质量、体质量指数升高,主观综合性营养评分(subjective global assessment,SGA)下降(t=-2.325、-2.257、3.598,P=0.027,0.032,0.001);2组血清白蛋白、血红蛋白均较干预前上升,其中试验组血清白蛋白上升更明显[试验组前后差值=(3.40±3.78)g/L,对照组干预前后差值=(1.48±3.5)g/L,t=2.415,P=0.018];试验组血钙升高幅度高于对照组(t=3.126,P=0.002),试验组血糖变化幅度小于对照组(t=2.083,P=0.045)。结论维持性血液透析患者持续给予营养补充剂乐析能可从多方面有效改善血液透析患者PEW症状及其它并发症。     

气囊式创口贴在动静脉内瘘穿刺保护方面的临床应用研究

目的:探讨气囊式创口贴用于动静脉内瘘穿刺拔针后加压止血的效果。方法:选择2018年7月—2018年9月18~50岁血管通路为动静脉内瘘的维持性血液透析患者60例,将其分为观察组、对照1组和对照2组,每组20例,分别采用气囊创口贴压迫止血法、胶带卷纸压迫止血法、弹力绷带加纱布压迫止血法,每名透析患者均连续统计10次止血效果,共600例次,对比三组的止血效果。结果:动静脉内瘘穿刺拔针后,观察组(气囊创口贴)止血效果优于对照1组和对照2组(P=0.001)。结论:气囊式创口贴的局部压迫止血效果更显著,可为患者提供更加全面舒适的护理,从而降低并发症的发生率,延长动静脉内瘘的使用寿命。     

我国成年人群年龄对体质指数与高血压发病风险的修饰效应

目的 探讨中国成年人群年龄对BMI与高血压发病风险的影响。方法 采用整群随机抽样方法,选择河南省新安县≥ 18岁20 194名农村常住居民为研究对象,于2007-2008年开展基线调查,2013-2014年随访。采用logistic回归模型分析基线BMI、年龄别BMI与高血压发病风险的关系。结果 共纳入9 768名研究对象,在6年随访期内,发生高血压1 950例,其中男性784例,女性1 166例,相应的累积发病率分别为19.96%、20.51%和19.61%。以BMI<22 kg/m²组为参照,基线BMI为22~、24~、26~、≥ 28 kg/m²的研究对象发生高血压的RR值（95%CI）分别为1.09（0.93~1.27）、1.17（1.01~1.37）、1.34（1.14~1.58）和1.31（1.09~1.56）。青中年人群随着BMI的升高,高血压发病风险呈逐渐上升趋势（P<0.05）;老年人群随着BMI的增加,高血压发病风险则无显著变化趋势（P>0.05）。结论 BMI与高血压发病风险的关联受到年龄因素修饰的影响,在青中年人群中干预BMI可更有效降低高血压发病风险。     

两种透析方式对尿毒症患者肾素依赖性高血压的治疗机制对比

肾素依赖性高血压是尿毒症患者心血管疾病并发症的主要危险因素,与内皮素、血管紧张素Ⅱ等血管活性物质密切相关,严重影响尿毒症患者的生存率和预后。研究表明,腹膜透析因其利用生理性腹膜作为透析膜有较好的生物相容性;持续透析因其有稳定的血流动力学以及保留残余肾功能等优点,能较好地清除内皮素、血管紧张素Ⅱ,故对肾素依赖性高血压的治疗效果相对血液透析为好。     

临床路径在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的:探讨临床路径在腰椎间盘突出症患者围术期整体护理中的应用效果。方法:将104例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各52例,对照组采用传统治疗护理模式,观察组采用临床路径法对腰椎间盘突出症患者进行围术期整体护理。结果:观察组与对照组比较,患者护理后腰背痛手术评分标准、患者满意度进行评定及住院天数差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:临床路径是一种单病种质量管理模式,在腰椎间盘突出症患者中应用临床路径可有效减轻患者腰背痛及提高患者满意度。     

骨科三种疾病手术患者实施护理临床路径管理的效果评价

目的 研究对骨科腰椎间盘突出症、胫骨平台骨折和踝关节骨折3种疾病手术患者实施护理临床路径管理的效果.方法 对广东医学院附属西乡医院2010-01-2011-08收治的三个病种分别实施护理临床路径管理作为实验组,与2009-01-2009-12相同病种实施传统护理管理对照组进行对比分析.结果 实验组患者的住院天数、住院费用和并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01);患者满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 实施护理临床路径管理,可降低住院费用及天数,提高患者的满意度.     

14例急性重症胰腺炎病人行腹腔置管灌洗治疗的护理

总结14例急性重症胰腺炎病人行腹腔置管灌洗治疗的护理,强调应加强插管前的护理、引流管的护理、病情观察、基础护理、预防并发症、营养支持、出院健康宣教等。     

小剂量左旋甲状腺素治疗尿毒症并甲状腺功能减退症的疗效观察

目的探讨尿毒症并甲状腺功能减退症应用小剂量左旋甲状腺素的治疗效果。方法将20例尿毒症并甲状腺功能减退症患者随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上加用小剂量左旋甲状腺素片（25～50μg／d）跃期补充治疗;对照组给予常规治疗。比较2组治疗前后FT3、FT4、h-TSH、Alb、肾功能（SCr、BUN）、血常规（HGB、HCT）变化。结果治疗6个月后,治疗组FT3、FT4、Alb较治疗前均明显升高（均P〈0．05）,h-TSH明显下降（P〈0．05）;对照组FT3、FT4、Alb、h—TSH较治疗前均无明显改善（均P〉0．05）。结论小剂量左旋甲状腺素治疗尿毒症并甲状腺功能减退症效果显著．临床症状明显改善。