腓骨短肌转移治疗跟腱修复术后再断裂

[目的]总结以腓骨短肌转移治疗跟腱修复术后再断裂的手术方法和效果。[方法]本组患者共11例,男10例,女1例。年龄26～51岁,平均37.5岁。外院予行初次手术时均为新鲜闭合性断裂,所用术式包括腓肠肌腱瓣翻转缝合1例和直接端端缝合10例。初次修复术后因皮肤坏死、功能操练不当或再次受伤而发生再断裂。再断裂至再次手术的时间为1～3周。再次手术时均采用腓骨短肌转移修复跟腱;1例局部皮肤坏死者予以清创、跟腱修复并游离移植股前外侧皮瓣覆盖创面。术后6周依次采用长腿石膏前托、长腿管型石膏、短腿管型石膏固定;积极而循序渐进地进行功能操练。[结果]所有病例术后随访12～18个月,平均14个月。手术切口均顺利愈合,1例游离移植皮瓣完全存活。2例术后发生足部外侧感觉减退,术后2～3周恢复。所有患者均未发生跟腱的再次断裂及足内翻畸形。根据Arner/Lindholm跟腱修复疗效标准进行评定,优6例,良4例,差1例,优良率为90.9%。[结论]腓骨短肌移植可以填补跟腱缺损,同时保证修补部位的力学强度和愈合,从而利于术后功能操练的顺利进行,并且对踝关节的外翻功能不会造成明显损害,是治疗跟腱修复术后再断裂的良好选择。     

黛力新联合舒利迭对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并焦虑患者生活质量的影响

目的观察黛力新对存在焦虑的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法将100例稳定期COPD伴焦虑患者随机分为观察组50例和对照组50例。对照组给予COPD稳定期的常规治疗并配合舒利迭治疗,观察组在常规治疗的基础上加服黛力新10.5 mg 1次/d。2组疗程均为3个月,治疗前后分别行乔治呼吸问卷调查。结果治疗后观察组乔治呼吸问卷3个部分(呼吸症状、活动能力、生活影响)各分值、总分值均下降;对照组治疗前后分值无明显变化。结论黛力新联合舒利迭可改善稳定期COPD合并焦虑患者的临床症状,减轻焦虑,提高患者生活质量。     

120例胆石症患者中医体质辨证调查与分析

目的调查胆石症患者中医体质类型的分布规律,探讨中医体质分型与胆石症发病的关系,帮助胆石症患者辨体论治。方法体质分类采用北京中医药大学王琦教授9种体质分类方法,体质辨识采用体质量表问卷调查方法。研究对象分为病例组120例和对照组120例。采用临床流行病学及成组病例对照的方法,收集2组受检者的资料,总结分析资料,建立数据库,应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,比较2组人群中医体质类型分布的差别。结果胆石症组各中医体质的例数及所占比例为平和质7例,气虚质15例,阳虚质8例,阴虚质7例,痰湿质25例,湿热质35例,血瘀质9例,气郁质14例,特禀质患者0例。与对照组比较,病例组湿热质的人数多且有显著性差异(P<0.05),其余体质类型相比无显著性差异(P均>0.05)。结论湿热质可能比其他体质人群更易患胆石症。     

彩色多普勒超声在腹主动脉夹层诊断中的应用价值

目的:探究分析彩色多普勒超声在腹主动脉夹层诊断中的应用价值.方法:将本院收治的腹主动脉夹层患者50例进行观察,其收治时间为2013年3月至2016年3月期间,分别为患者开展彩色多普勒超声检查及多层螺旋CT检查,对其检查结果进行比较.结果:彩色多普勒超声检查的准确率为84.00％,破口检出率为66.00％,与多层螺旋CT比较,差异不明显,P＞0.05.结论:彩色多普勒超声在腹主动脉夹层诊断中具有准确性高、操作简便及无创等优势,其临床应用价值较高,值得广泛推广实施.     

运动反馈训练对偏瘫患者上肢运动功能和日常生活活动能力的疗效

目的 探讨了Armeo Spring上肢运动反馈训练对偏瘫患者上肢运动功能和日常生活活动能力的疗效。 方法 52例偏瘫患者随机数字表法分为观察组和对照组,各26例。对照组进行常规康复训练的基础上增加每日1次作业疗法训练,观察组在常规康复训练的基础上增加每日1次Armeo Spring上肢运动反馈的作业疗法训练,2组治疗时间均为5个月,治疗前和治疗后分别对2组患者上肢和手的主动关节活动度测量（AROM）、改良Barthel 指数(Modify Barthel Index,MBI)、Fugl-Meyer 评定量表(Fugl-Meyer motor assessment scale,FMA）和简易上肢机能检查（Simple Test for Evaluating hand Function,STEF）进行评价。 结果 治疗前2组患者MBI、FMA和WMFT比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后2组患者MBI、FMA和WMFT较治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组MBI、FMA和WMFT较对照组差异均有显著统计学意义（P<0.05）,且观察组各项指标改善均优于对照组。 结论 通过上肢运动反馈训练联合常规康复可明显改善偏瘫患者上肢运动功能和日常生活活动能力。     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折疗效观察

目的评价锁定钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科领骨折的疗效。方法采用锁定钢板治疗不稳定性肱骨外科颈骨折18例,平均随访6．5个月（5—12个月）。结果术后无伤口感染,无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症。骨折愈合时间为术后1．5～3个月,平均2个月,按照Neer肩关节功能评分标准,肩关节功能优16例,良2例。结论锁定钢板内固定对肱骨外科领不稳定性骨折固定牢固,并发症少,疗效满意,是理想的治疗方法。     

胆囊息肉手术67例临床研究

目的：探讨胆囊息肉手术的适应证、方法及疗效。方法：对笔者所在医院收治的67例胆囊息肉患者的临床资料进行回顾性分析。结果：对不同类型胆囊息肉患者采用了不同的手术方法,术后未发现息肉残留、感染及胆漏等并发症,患者无不适,症状消失,B超检查未发现复发的息肉。结论：术前准确判断胆囊息肉的性质,对情况不同的胆囊息肉病变采取对应的手术方法,是手术成功的关键。     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折疗效观察

目的 评价锁定钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折的疗效.方法 采用锁定钢板治疗不稳定性肱骨外科颈骨折18例,平均随访6.5个月(5～12个月).结果 术后无伤口感染,无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症.骨折愈合时间为术后1.5～3个月,平均2个月,按照Neer肩关节功能评分标准,肩关节功能优16例,良2例.结论 锁定钢板内固定对肱骨外科颈不稳定性骨折固定牢固,并发症少,疗效满意,是理想的治疗方法.