急性心肌梗死患者的直接PTCA治疗

在急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管再灌注治疗中,直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和／或冠状动脉内支架置入较静脉内溶栓更能降低早期心脏死亡率及心肌再次梗死发生率,并减少脑出血的危险。因而,直接PTCA已逐渐成为治疗AMI的重要方法之一。作者近3年来对30例AMI患者予以急诊介入性治疗,现将结果报告如下。     

临床干预在心房颤动患者抗凝治疗中的作用

<正>心房颤动是临床上最常见的心律失常,是卒中的独立危险因素,并有很高的致残、致死率。与非心房颤动患者相比,心房颤动患者卒中的发生风险增高5倍。抗凝治疗是心房颤动卒中预防的核心策略。《2012年心房颤动抗凝治疗中国专家共识》《2012年加拿大心血管学会心房颤动指南》《2012ESC心房颤动管理指南》等均推荐心房颤动患者应该进行抗凝治疗。但是,我国心房颤动抗凝现状不容乐观,2013年中国心房颤动登记研究(CRAF研     

基于跨理论模型（TTM）的健康教育对冠心病患者自我效能、健康信念、健康行为的影响

目的：基于跨理论模型的健康教育对冠心病患者自我效能、健康信念及健康行为的影响。方法选取我院心内科于2012年6月至2015年7月收治的80例冠心病患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组40例。其中对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基础上引入基于跨理论模型的健康教育。两组患者在干预前及干预后第7个月末接受自我效能量表、健康信念量表及健康促进生活方式评定量表测评。结果干预后,研究组患者的自我效能感评分高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);研究组患者干预后的自我效能感评分高于自身干预前,差异有统计学意义( P<0.05);对照组干预后的自我效能感评分与干预前相比差异无统计学意义( P>0.05)。研究组患者干预后的感知到易感性、感知到严重性、感知到障碍、感知到益处、维护健康动机及健康信念总分均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。干预后,研究组在自我实现、人际关系、体育运动、健康职责、营养、压力的处理及健康行为总均分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者引入基于跨理论模型的健康教育,有助于提高其自我效能及健康信念,并能改善其健康行为,取得较为可观的临床成效,值得在临床上做进一步推广。     

明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表对慢性心力衰竭患者生活质量的评估作用

目的:对比观察36条简明健康状况调查表与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷在慢性心力衰竭患者生活质量评价中的作用。方法:①选择2001-08/2002-12在扬州市第一人民医院心血管内科的住院及部分长期门诊随诊的慢性心力衰竭患者128例。按纽约心脏病学会心功能分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级41例,Ⅲ级49例,Ⅳ级23例。患者均知情同意。②入选患者均进行6min步行实验,体质量指数测定,采用HP5500型彩色多普勒超声诊断仪评价心脏结构及功能,包括左室射血分数、左室舒张末期直径;入选的门诊患者均为在1周之内于本院做过心脏彩色超声检查,并于就诊当时随即进行6min步行实验,体质量指数的测定。③评估患者生活质量,采用中文版本的36条简明健康状况调查表(包括11项共36个条目,分为8个维度,分别是生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康。在所有条目中,除第一个条目(健康自我评价变化)外,均被用来计算得分。前4个维度被定义为生理健康内容,后4个维度被定义为心理健康内容。总分为145分,各维度的记分采用百分制,分值越高,代表生活质量越好)及明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(总共21个条目,各条目的记分采用线形条目记分法进行,分值为0～5分,总分为105分,分值越高,代表患者生活质量越差)。所有出院患者均在入院后3d内进行评价,门诊患者于就诊当时进行评价。④生活质量评分之间的相关分析采用Pearson法。组间比较采用单因素方差分析。生活质量的影响因素分析采用线性逐步回归分析法。结果:慢性心力衰竭患者128例均进行问卷评估并进入最后的结果分析。①36条简明健康状况调查表总分、生理健康内容评分以及心理健康内容评分均与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷评分呈高度负相关(r=-0.588～-0.781,P<0.01)。②心力衰竭患者36条简明健康状况调查表总分及明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷总分均随心功能级别的增加而降低,36条简明健康状况调查表总分在心功能Ⅰ和Ⅱ级心力衰竭患者之间存在显著的差别(96.78±11.91,87.12±19.73,P<0.05)。③对心力衰竭患者生活质量的多因素逐步回归分析显示,心功能分级是影响36条简明健康状况调查表总分、生理健康内容评分、心理健康内容评分与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷的共同因素(t=-6.596～-10.235,P=0.000),而左室射血分数却对患者的生活质量并无影响。结论:①慢性心力衰竭患者明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表的得分具有良好的相关性。②对比明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷,36条简明健康状况调查表量表在区别轻度心力衰竭患者的生活质量方面具有重要的作用。③心功能分级可能是影响慢性心力衰竭患者生活质量的重要因素,左室射血分数对患者的生活质量并无特别的影响。     

经胸腔镜心外膜微波治疗心房颤动1例的护理

心房颤动简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一。目前治疗心律失常极为有效的经导管射频消融疗法，对于心房颤动的疗效不佳。20世纪90年代初期，美国Cox首创迷宫手术治疗房颤，获得满意的疗效，成为当代房颤外科治疗的里程碑。但迷宫手术创伤大，需建立体外循环，而电视胸腔镜手术与之相比，明显地减轻了开胸手术给患者造成的较大创伤和痛苦，有利于患者术后迅速恢复，降低了术后并发症的发生率，缩短了住院治疗时间，更早地出院和恢复正常生活和工作，提高了生活质量。而经胸腔镜心外膜微波治疗房颤的病例国内尚未见报道，南京医科大学第一附属医院心脏科于2004年7月顺利对1例房颤患者实施了经胸腔镜心外膜微波治疗房颤手术，现将护理体会介绍如下。     

心肌炎后大鼠左心室重构的实验研究

目的研究心肌炎后大鼠左心室重构和血清中炎症细胞因子的变化。方法采用猪心肌球蛋白免疫大鼠的方法制备EAM(EAM组)模型,同时设正常对照组(Control组,用生理盐水进行假性免疫)。10周后采用超声心动图评估心脏结构和功能,测定左室质量指数(LVMI),免疫组织化学染色法检测左心室Ⅰ型、Ⅲ型胶原的含量及其比值,ELISA法检测外周血清中炎症细胞因子浓度及心肌组织中NF-κB的活性。结果 EAM组血清中的TNF-α、IL-1、MCP-1显著高于Control组(P<0.01或P<0.05),EAM组心肌组织中Ⅰ型、Ⅲ型及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值较Control组明显升高(P<0.01),EAM组NF-κB活性比正常组升高(P<0.01).结论心肌炎后大鼠发生了左心室重构,外周血中部分炎症细胞因子水平明显升高,且可能部分受NF-κB的调控。     

充血性心力衰竭患者血浆趋化因子水平变化的研究

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆中趋化因子水平与心衰病情之间的关系。方法　分别采用酶联免疫吸附法及放免法测定 62例CHF患者 (NYHA分级为II～IV)血浆中单核细胞趋化蛋白 -1(MCP -1)及白细胞介素 -8(IL -8)的浓度。结果　CHF组血浆中MCP -1及IL -8水平较正常对照组明显升高 (P <0 0 1) ,且随心功能分级增加逐步升高 ,与心衰病因无关。血浆中MCP -1水平与左室射血分数、6分钟步行距离、生活质量评分呈显著负相关 (r=-0 42 2 ,-0 2 92 ,-0 42 1,P均 <0 0 5 ) ,与左室舒张末期直径呈显著正相关 (r =0 2 63 ,P <0 0 5 ) ,而IL -8仅与生活质量评分呈显著负相关 (r =-0 42 9,P <0 0 1)。结论　心衰时机体外周血浆中MCP -1及IL -8水平的升高是心衰时机体免疫激活的一个标志 ,也可以作为放映心衰病情的一个新型指标     

急性心肌梗死患者行急诊PTCA加支架术的护理

心肌梗死是因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死[1]。应用直接经皮冠状动脉内成形(PTCA)加支架术,可使闭塞的冠状动脉再通,恢复其血流灌注,挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,成功率达90%以上[2]。1临床资料和方法2005年1月~6月江苏省扬州市第一     

青年和老年冠心病患者的临床特点比较

本文对我院收治并行冠状动脉造影术确诊的青年冠心病患者临床资料进行回顾性分析,并与同期行冠状动脉造影术确诊的老年冠心病患者的临床资料进行对比分析.现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2005年1月至2011年12月于我院住院并经选择性冠状动脉造影确诊的年龄≤44岁的冠心病患者54例为青年组,年龄31 ～ 44岁,平均（41.10±4.78）岁,男45例,女9例.根据造影时间先后对年龄≥60岁经冠状动脉造影确诊的同期住院冠心病患者进行排序,用随机数字生成器随机筛选出63例作为老年组,年龄60 ～ 88岁,平均（73.30±5.22）岁,男35例,女28例.两组患者年龄和女性比例差异有统计学意义.