抗菌药物的合理应用体会

抗菌药在临床应用中非常普遍,但是在使用抗菌药的过程中,存在着细菌耐药性增加,二重感染增多等问题,所以为了减少抗菌药的不良反应,在临床中,要注意患者病情、病原体、抗菌药特点、联合应用、不合理配伍等情况,做到合理应用抗菌药。     

高尔基体蛋白73作为原发性肝癌血清学标志物的临床研究

目的：评估高尔基体蛋白73（GP73）作为血清学标志物在原发性肝癌（PHC）诊断、病情评估及预后判断中的临床应用价值。方法分别采用酶联免疫吸附试验和化学发光法定量检测 PHC组血清GP73及甲胎蛋白（AFP）含量，以肝硬化组及健康体检组作为对照。Spearman等级相关分析GP73与 AFP间的相关性；Kaplan-Meier法绘制生存曲线及Cox比例风险模型分析血清GP73与PHC患者术后生存期的关系。结果 PHC组血清GP73水平显著增加，与肝硬化组及健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；PHC患者血清GP73与AFP之间呈正相关（ r＝0．6567，P＜0．01）。病变累及大小大于3 cm的P H C患者血清G P73含量明显高于病变累及小于3 cm的患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；临床分期为Ⅲ～Ⅳ的患者血清G P73含量明显高于临床分期为Ⅰ～Ⅱ的患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；GP73水平与PHC患者年龄、性别及病理分级等因素无关。生存曲线显示，手术后血清GP73≤120μg/L的PHC患者其生存时间明显长于GP73＞120μg/L的PHC患者，差异有统计学意义（P＜0．01）；Cox 比例风险模型分析显示，血清 GP73可用于判断 PHC患者的不良预后，其相对风险度为3．427，95％ CI为1．380～8．509。结论 GP73作为PHC新的血清学标志物，不仅对于PHC诊断，而且对PHC病情分析、术后风险评估及预后判断等具有重要临床价值。     

聚焦解决模式在慢性丙型肝炎患者健康教育管理中的应用

目的:总结慢性丙型肝炎患者采用聚焦解决模式实施健康教育的经验方法,对其实施效果进行评价。方法:于2015年5月~2016年5月抽取80例慢性丙型肝炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其等分为对照组和干预组,分别采取两种不同的模式为患者展开健康教育并进行12个月的跟踪随访,对照组实施常规护理模式,干预组实施聚焦解决模式。对比两组患者的健康教育实施效果。结果:干预组患者的护理依从性评分、自我护理能力评分均明显高于对照组(P0.05)。干预组患者肝功能异常、症状体征反复、丙型肝炎病毒RNA阳性情况均低于对照组(P0.05)。存在统计学意义。结论:慢性丙型肝炎患者采用聚焦解决模式实施健康教育能够有效提高健康教育的效率,提升慢性丙型肝炎患者的自我护理能力,更好改善患者的生活质量。     

“管理是服务”理念在体检工作中的应用

以“管理是服务”理念进行健康体检对提高健康体检质量、效率和效益是十分可行和有效。     

肾上腺皮质腺瘤手术的护理体会

原发性醛固酮增多症,是指肾上腺或异位组织自主性或部分自主性分泌过多醛固酮,抑制了肾素分泌,产生以高血压、低血钾为特征的综合征,其中大部分由肾上腺皮质球状带腺瘤引起[1]。南通市第三人民医院近年来收治肾上腺皮质腺瘤12例,均行手术治疗,经过积极的治疗、护理,效果满意,现     

慢性乙型肝病患者血清抗HBs阳性临床意义再评价

对１０２例抗ＨＢｓ阳性慢性乙肝病进行临床分析，发现抗ＨＢｓ与其他血清ＨＢＶ标志物同时检出者以抗ＨＢｓ，抗ＨＢｓ／抗ＨＢｃ同时阳性多见（３２．４％），其次为抗ＨＢｓ与ＨＢＶＤＮＡ或ＨＢｓＡｇ共存（２４．５％，１３．７％），推测这些患者可能有ＨＢＶ前Ｓ／Ｓ区基因变异株感染。资料显示，抗ＨＢｓ阳性ＣＨＢ患者肝功能损害程度相对较轻，但外周血淋巴细胞亚群分布及肝纤维化指标测定值，与抗ＨＢｓ阳性对照组相比差异     

股静脉留置单针双腔导管在人工肝血浆置换中的应用

人工肝又被称人工肝支持系统,能担负起暂时辅助或代替严重病变的肝脏的功能,清除各种有害物质,代偿肝脏的代谢功能,直至自体肝脏恢复或等待进行肝移植。血浆置换是人工肝中的有效方法,也是国内应用最多的人工肝方法。因股静脉易定位,穿刺方法易掌握,较安全。因此,临床上常用单针双腔导管留置股静脉,建立体外循环通路进行人工肝血浆置换治疗。2000年3月,我院顺利开展了首例股静脉留置单针双腔导管术,并成功用于人工肝血浆置换。几年中相继挽救了许多慢性重症肝炎患者。期间不断总结经验,使并发症明显减少,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料…     

推行无红包医院加强护理文化建设

目的 树立无红包医院品牌,改善护理服务,提高病人满意度.方法 通过培训,开展系列活动,运用激励机制,加强监督检查等有效手段,增强护理服务工程的效果.结果 实施"三心工程"三年来,医院整体护理满意度达到95%,健康教育覆盖率达到100%.护士荣获省级新长征突击手、高级青年岗位能手称号、高级首届护士形象大赛一等奖.3个病区评为省级巾帼文明示范岗,评选护理服务明星58名,技术操作能手46名.中央文明委授予医院"全国文明单位",中组部授予医院党委为"全国先进基层党组织",全省卫生系统开展学习三院的活动.结论 推行无红包医院,实施"三心工程",提升护理服务品质,丰富医院品牌内涵,实现医风建设和业务发展的"双赢".     

两种检测血清HIV1 RNA方法的对比研究

目的 探讨Magene磁珠法提取核酸和巢式核酸扩增HIV1 RNA在诊断人类免疫缺陷病毒(HIV)感染中的应用价值.方法 对HIV1 2抗体阴性的梅毒感染者、有输血/手术史的住院患者和HIV1 2抗体阳性的艾滋病(AIDS)患者、HIV携带者、健康体检者采用上述方法检测血清HIV1 RNA.结果 32例HIV1 2抗体阴性者血清中未检出HIV1 RNA;4例AIDS和1例HIV携带者血清HIV1 RNA呈阳性,2例单一酶联免疫吸附试验检测血清中HIV1 2抗体阳性者和10例健康体检者未检出HIV1 RNA.结论 磁珠法提取核酸结合巢式核酸扩增能检出AIDS和HIV携带者血清中的HIV1 RNA及排除假阳性.     

表皮生长因子受体与非小细胞肺癌患者预后及术后生存率的关系

目的：分析人体表皮生长因子受体1，2，3单独及联合过度表达与非小细胞肺癌患者术后的5年生存率的关系。方法；选用苏州大学附属医院1996-07／1998-12胸外科非小细胞肺癌手术蜡块标本共58例。男39例，女19例；年龄34～78岁。所有患者术前均未接受抗癌治疗。肺鳞癌32例，肺腺癌26例；Ⅰ期肺癌11例，Ⅱ期26例，Ⅲa期14例，Ⅲb期3例，Ⅳ期4例(Ⅲb，Ⅳ期为姑息手术的晚期肺癌)；低分化肺癌12例，中分化肺癌31例，高分化肺癌15例；淋巴结转移41例。1999～01／2004～01采用复诊、电话、通信、登门询问的形式对患者的预后进行5年随访。采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测有5年随访资料的58例肺癌组织中人体表皮生长因子受体1，2，3的表达。结果；①鳞癌人体表皮生长因子受体1过度表达阳性率[68％(25／37)]明显高于腺癌[32％(12／37)](X^2=6．348，P&;lt;0．05)；有淋巴结转移患者人体表皮生长因子受体1，2，3及三者联合过度表达阳性率[81％(30／37)，82％(27／33)，94％(16／17)，100％(11／11)]明显高于无淋巴结转移者[19％(7／37)，18％(6／33)，6％(1／17)，(X^2=4．576～6．371，P&;lt;0．05)；TNM分期Ⅰ+Ⅱ+Ⅲa期人表皮生长因子1，2，3过度表达阳性率[81％(30／37)，79％(26／33)，65％(11／17)]明显高于TNM分期Ⅲb+Ⅳ期者[19％(7／37)，21％(7／33)，35％(6／17)，X^2=4．518，6．031，12．224，P&;lt;0．05～0．01]；而人体表皮生长因子受体1，2，3联合过度表达阳性率明显低于TNM分期Ⅲb+Ⅳ期者[45％(5／11)，55％(6／11)，X^2=23．079．P&;lt;0．01]。②人体表皮生长因子受体2，人体表皮生长因子受体3过度表达与病理类型鳞癌和腺癌无相关性(P&;gt;0．05)；人体表皮生长因子受体1过度表达与肺癌病理类型相关(|r|=0.331，P&;lt;0．05)。人体表皮生长因子受体2，1，3过度表达与淋巴结转移及TNM分期相关(|r|=0．279～0.459，P&;lt;0．05～0．01)，与肺癌的分化程度不相关。人体表皮生长因子受体2过度表达组的5年生存率明显低于非过度表达组(P&;lt;0．05)。人体表皮生长因子受体2，1，3联合过度表达组的5年生存率明显低于非联合过度表达组(P&;lt;0．01)。结论：有淋巴结转移、鳞癌、TNM分期Ⅰ+Ⅱ+Ⅲa期患者更易检测到人体表皮生长因子受体2，1，3的过度表达阳性；人体表皮生长因子受体2，1，3联合过度表达肺癌患者5年生存率低于人体表皮生长因子受体2，1，3的过度表达患者，人体表皮生长因子受体2的过度表达患者5年生存率低于非过度表达患者。