我院82例新的/严重的不良反应报告分析

目的:了解我院新的/严重的药品不良反应(ADR)发生的特点,提高临床用药的安全性。方法:对我院2013年1月-2014年6月上报的新的/严重的ADR报告进行分类汇总分析。结果:引发新的/严重的ADR的药物以中成药和抗微生物药为主(均分别占18.29%);65岁以上的老年患者新的/严重的ADR发生率较高(占32.93%);ADR累及器官或系统主要为皮肤及其附件损害(占34.81%);82例患者中有10例有ADR史。结论:医疗机构应重点监测中成药和抗微生物药的ADR;重视患者的ADR史,加强对老年患者的用药监护。     

自制辅助匀场装置在1.5T MR甲状腺DWI中的应用

目的 探讨自制辅助匀场装置对改善1.5T MR甲状腺DWI图像质量的价值。方法 采用灌装高浓度硅油的硅胶袋自制辅助匀场装置,以相同参数对42名健康志愿者进行2次甲状腺DWI扫描（b=0、400、800 s/mm²）,第2次扫描时使用自制辅助匀场装置。测量使用匀场装置前后DWI图像中甲状腺和背景图像的信号强度,计算SNR;并对图像质量进行评级。比较使用辅助匀场装置前后的DWI图像SNR及评级的差异。结果 42名志愿者全部完成检查,均无颈部不适或呼吸不畅等不适。在b=400、800 s/mm² DWI图像中,使用辅助匀场装置后图像质量明显提高,评级差异均有统计学意义（P均<0.001）。使用自制辅助匀场装置前DWI甲状腺SNR分别为3.62[95%CI（1.97,8.10）,b=400 s/mm²]和4.41[95%CI（2.62,8.69）,b=800 s/mm²],使用后为10.20[95%CI（4.05,23.23）,b=400 s/mm²]和6.79[95%CI（3.24,18.85）,b=800 s/mm²],差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 使用自制辅助匀场装置可明显提高甲状腺DWI图像SNR和图像质量,且使用方便,受试者无不适,值得临床推广使用。     

系统变异管理对临床路径的影响

目的 研究临床路径实施过程中出现的系统变异及变异原因,探索干预措施,旨在降低可控变异的发生率.方法 选择妇科、神经内科两个试点科室共11个病种为受试对象,将2011年1月～6月进入临床路径的受试对象1682例设为对照组,将2012年7月～12月进入临床路径的受试对象5 639例设为研究组,比较两组的变异差异情况.结果 对照组病例数1 683例,变异例数489,变异率29.1％;研究组病例数5 639,变异数962,变异率17.06％.两组比较,因主管医生检查滞后、检查结果滞后、费用滞后、不配合检查、自动出院,路径设计缺陷原因引起的变异有显著差异,P＜0.05;因设备故障,共病情况原因引起的变异无显著差异,P＞0.05.主管医生检查滞后、检查结果滞后和路径设计缺陷能够单独引起系统变异,P＜0.05.而设备故障不能单独引起系统变异,P＞0.05.结论 通过全面优化医疗服务流程,完善信息化建设、加强医院硬软件建设等措施,能够明显降低由于系统管理缺陷导致的临床路径系统变异,明显减少临床路径负变异,增加正变异.     

2013年我院住院患者来源分析

目的：通过分析住院患者来源情况,为医院管理决策提供依据。方法采用回顾性研究,对住院患者分布进行统计分析。结果2013年收治德阳市城区患者占62.24%,同比增长6.26%;收治郊县区患者占33.57%,增幅15.76%;其他地区患者占4.26%,增幅3.90%。结论医疗市场高度集中于城区,周边县市市场还需要拓展。     

5例乳腺放射状瘢痕患者的影像学表现

目的研究乳腺放射状瘢痕患者的影像学表现,以减少乳腺放射状瘢痕的误诊率和及早发现乳腺放射状瘢痕患者。方法采用病理活检和免疫组化方法来确诊5例乳腺放射状瘢痕患者,并分析乳腺放射状瘢痕的病理学表现,以研究其X线和MRI影像学表现。结果乳腺放射状瘢痕病灶呈放射状,弹力纤维变性,乳腺导管小而不规则,伴有不同程度的增生。免疫组化表明calponin分布细胞膜,腺体周围有腺上皮细胞。5例乳腺放射状瘢痕患者X线显示,癌灶周围可有钙化灶或小结节,结节周围有毛刺影。MRI中,呈类圆形结节,边缘模糊,呈等T1长T2信号,增强扫描结节呈不均匀强化。结论乳腺放射状瘢痕缺乏特异性影像学表现,但结合多种影像学改变有助于早期发现病灶。     

提高病人对护生满意度的带教方法研究

目的调查住院病人对护生的满意度,探讨提高病人对护生满意度的带教方法。方法按照随机抽样方法选取先后在肿瘤科住院病人各60例,在实施专科带教前后,采用自行设计的调查表进行病人对护生的满意度调查。结果满意度分值由146.5分上升到173.1分,满意度有明显提高。结论结合专科特色改进教学方法可以提高住院病人对护生的满意度,从而提升教学管理水平。     

心瓣膜置换术后急性肾功能衰竭伴乳糜胸一例

患者男,36岁。心悸3个月余,反复咳嗽、双下肢水肿10个月余入院。查体：胸骨右缘第2肋间闻及舒张期叹气样杂音,心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音。