我院医嘱智能审方系统的建立与实践结果分析

目的：建立医嘱智能审方系统,保障临床用药安全、有效、合理。方法：以广州市天恒信息科技公司药慧士智能互动审方为平台,科学制订审方规则和流程及规则重置,设置问题医嘱分级。调取门诊和住院部智能审方系统应用前2018年10－12月总医嘱数199 895例作为对照组,2019年10－12月实施智能审方系统后的总医嘱数203 480例为分析组,对2组问题医嘱数进行分析比较,统计2组问题医嘱及干预情况。结果：在对照组发现问题医嘱数15 212例,占总医嘱7.62%。其中西药问题医嘱10 189例,中药5 023例;分析组发现问题医嘱数5 086例,占总医嘱2.50%。其中西药问题医嘱3 383例,中药1 703例,2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医嘱智能审方系统具有显著的优越性,能明显降低问题医嘱或处方的发生,并且能对其进行有效的干预与拦截,从合理用药水平得到显著提升,能够给患者提供更简单、便捷和安全的药学服务。     

精神分裂症多维度信息管理系统的设计与实现

目的:针对精神分裂症临床大数据管理系统缺失的现状,设计一个精神分裂症多维度信息管理系统,对数据进行有效、可靠的管理和分析。方法:采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构与前后端分离模式,应用Java和Python编程语言,基于Spring框架和MySQL数据库,设计并实现了包括数据分析、数据管理、系统管理和安全控制4个模块的精神分裂症多维度信息管理系统。根据功能模块的设计,系统可分为基于layui的表现层、基于SpringBoot的服务层、基于Python的计算层以及My SQL数据库层。结果:该系统能存储包括被试者基本信息、临床试验观察表(case report form,CRF)、MRI、脑电图(electroencephalogram,EEG)、认知测评等多种类型的数据,能对数据进行管理、统计、筛选和绘制图表,基本满足精神分裂症数据信息管理工作的需求。结论:精神分裂症多维度信息管理系统可以帮助精神分裂症研究人员进行数据管理和数据分析,在数据管理、数据分析以及扩展性方面有着使用简便、安全高效、扩展性强等优势,体现了系统的创新性,为精神分裂症临床大数据的管理和研究分析提供了一个良好的平台。     

延续护理对分裂症患者出院后精神症状和服药态度的效果

目的 了解延续性护理干预方案对出院后精神分裂症患者精神症状服药态度的效果.方法 将157例出院后精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,观察组进行延续性护理干预,对照组实施常规护理方案,干预周期为6个月.干预前后采用精神症状量表(BPRS)、服药态度清单(DAI)测评两组患者的服药态度,采用混合线性模型分析延续性护理方案对出院后分裂症患者的干预效果.结果 在所有观察的变量中,组间有差异的变量有患者精神症状缺乏活力(P=0.029)、出院后6个月服药态度(P=0.031).结论 延续性护理干预方案能显著改善出院后精神分裂症患者的服药态度,积极的服药态度可促进其治疗依从性的提高,使其能更好地进行社会康复,对临床具有良好的实践指导意义.     

首发精神分裂症患者的双稳态知觉

目的 探索首发精神分裂症患者双稳态知觉是否存在异常.方法 纳入首发精神分裂症患者(SZ组)和正常对照被试(HC组)各18例,采用静态的面孔花瓶两可图形和动态的运动感知结构两可图形,比较两组被试在观察两种图形时知觉的切换频率和知觉的持续时间.结果 在知觉两种图形时,SZ组的切换频率和持续时间均与HC组差异无统计学意义(P＞0.05).SZ组患者知觉的切换频率和持续时间与其阳性及阴性症状量表得分以及个人与社会功能量表得分之间也无显著相关关系.结论 首发精神分裂症患者的双稳态知觉与常人一样,无明显异常.     

加味逍遥颗粒治疗抑郁症肝郁脾虚证的微生物调节机制

目的探讨加味逍遥颗粒治疗抑郁症肝郁脾虚证的微生物调节机制。方法采用随机、双盲双模拟、阳性平行对照的实验方法,将符合纳入标准且辨证为肝郁脾虚证的抑郁症患者140例随机分为实验组(78例)和对照组(62例),入院后均给予舍曲林治疗,在此基础上,实验组接受加味逍遥颗粒治疗,对照组仅接受安慰剂治疗,两组疗程均为4周。统计两组治疗效果,比较两组治疗前及治疗2、4周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及肠道菌群变化,记录不良用药反应。结果全分析集(FAS)分析人群:实验组西医疗效(79.49%vs 62.90%)和中医证候疗效(87.17%vs 72.58%)优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组治疗2周、4周HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组治疗4周肠杆菌菌落数低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数及B/E比值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。安全性数据集(SS)分析人群:实验过程中,两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论加味逍遥颗粒辅助治疗肝郁脾虚证抑郁症可改善肠道菌群失调,提高临床疗效。     

高频重复经颅磁刺激对抑郁症的短期增效及认知功能的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激(HF rTMS)治疗抑郁症的短期增效作用及对认知功能的影响。方法 33例抑郁症患者在原有抗抑郁剂基础上接受2周10次rTMS,治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定疗效,采用霍普金斯词语学习测试(HVLT-R)、范畴流畅性动物命名(SVFA)、韦氏记忆量表数字广度得分(WMS-DSS)评定认知功能。结果治疗后2周的HAMD-17总分、HVLT-R、SVFA、WMS-DSS与治疗前相比,均有显著性差异(P<0.05)。治疗后首发组HAMD总分明显下降,HVLT-R1、HVLT-R2、粗分明显提高(P<0.05);复发组与治疗前相比,所有HVLT-R得分、SVFA均显著提高(P<0.01),WMS-DSS也明显升高(P<0.05)。结论 HF rTMS对抑郁症有显著增效作用,并可不同程度改善患者的认知功能。     

MTHFR基因多态性与老年精神分裂症患者共患冠心病的关系及其对精准护理的启示

目的 初步探讨MTHFR基因多态性与老年精神分裂症患者共患冠心病的关系,并讨论其对精神分裂症患者精准护理的启示.方法 选取2019年1月至2020年1月本院收治的精神分裂症患者126例作为研究对象,使用自行设计的病例资料收集表收集研究对象的病史资料及心肌酶谱、心电图、心脏彩超、MTHFR基因型等相关检查.结果 不同MTHFR基因型的老年精神分裂症患者的冠心病发病率比较差异无统计学意义;与未合并冠心病的精神分裂症患者相比,精神分裂症拟诊冠心病者在"单药治疗"比例较低、在"双药联合治疗""三药联合治疗"和"接受氯氮平治疗"的比例较高.结论 精神分裂症共患冠心病可能与MTHFR基因多态性无关,而与抗精神病药物治疗方案有关,提示适用于一般人群的精准护理策略不能简单套用于精神分裂症患者,其精准护理应有自己的方向和道路.     

非典型抗精神病药所致药疹患者64例的特点及规律

目的:探讨非典型抗精神病药所致药疹64例的特点及规律。方法:检索万方医学、维普、中国知网等中文医学数据库建库至2018年12月31日关于非典型抗精神病药与药疹的相关病例报道,录入后对一般资料、治疗方案、药疹类型、药疹出现时间和早期皮损部位进行统计分析。结果:64例患者中,59.4%(38/64)处于21~40岁;84.4%(54/64)用药后1个月内发生皮疹;皮疹类型以发疹型药疹多见,占比62.5%(40/64);早期皮损部位多见于四肢,占比40.0%;药疹多由氯氮平、利培酮和喹硫平所致,占比分别为32.8%、23.4%、21.9%。结论:非典型精神病药所致药疹患者年龄段为21~40岁、用药1个月内以发疹型药疹为主,早期皮损部位多见于四肢,由氯氮平、利培酮和喹硫平引发常见。