骨肽辅助治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的:评价骨肽辅助治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性。方法:本院1998-2006年门、急诊及住院部确诊为AS的患者共184人,患者疾病均处于活动期,骨肽辅助治疗组90人,对照组94人。两组患者均给予甲氨蝶呤(MTX)口服每次7.5mg,每周1次,连用3个月,及柳氮磺胺吡啶(SASP)口服第1周每次0.25g,tid,第2周每次0.5g,tid,第3周每次1.0g,bid,连用3个月,骨肽辅助治疗组加用骨肽口服每次0.6g,tid,连用3个月。全部患者停药2月后再次按照上述疗程治疗3个月。疗效指标为AS疗效评价标准20(ASAS20)及BathAS疾病活动性指数(BASDAI)改善程度。结果:治疗组达到ASAS20的患者比例高于对照组,差异有显著性;疼痛改善程度及速度优于对照组,差异有显著性;治疗组和对照组均有少量患者出现肝功能异常及胃肠道不适,但两组之间差异无显著性。结论:骨肽辅助治疗强直性脊柱炎可以提高疗效,有助于迅速减轻AS的症状和体征,并有助于改善AS患者生活质量,安全性、耐受性良好。     

缺血预处理对肾脏缺血/再灌注时P-selectin表达的影响

目的 :观察缺血预处理对肾脏缺血再灌注的保护作用及对P -selectin表达的影响。方法 :建立大鼠肾脏缺血模型 ,随机分为假手术组 (S组 ) ,缺血再灌注组 (IR组 ) ,预处理组 (IPC组 ) ,于再灌注 2 4h检测大鼠血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD) ,光镜下观察肾组织学改变 ,免疫组化检查肾细胞P -选择素 (P -selectin)表达。结果 :①血Scr、BUN、MDA :IPC组明显低于IR组 (P <0 .0 5 ) ;②血SOD :IPC组明显高于IR组 (P <0 .0 5 ) ;③形态学 :IR组可见大量肾小管坏死 ,超微结构不可逆性改变 ,IPC组肾小管坏死较少 ,超微结构可逆性改变 ;④P -selectin :IPC组肾脏P -selectin表达水平低于IR组。结论 :缺血预处理减轻肾脏缺血 /再灌注损害的机制可能是降低P -selectin在肾脏的表达。     

老年2型糖尿病患者运动诱发隐性心肌缺血与颈动脉内膜中层厚度的关系

2型糖尿病患者并发冠心病的发生率明显高于一般人群。很多研究显示，颈动脉内膜中层厚度(IMT)增高与显性冠心病密切相关。我们探讨了2型糖尿病患者运动诱发的隐性心肌缺血(SI)与IMT的关系。     

糖尿病、甲状腺功能低下合并黑棘皮病一例

患者，女性，79岁，因左足溃烂16个月，全身皮肤变黑9个月，发热2天入院。查体：体温39．7℃，脉搏112次／分，血压180／80mmHg，慢性贫血面容，双腋、脐周、腹股沟、双上下肢等处泛发性呈黑褐色，粗糙，皮纹加深，可见平行排列粟粒大小及融合呈片状天鹅绒样增生。双侧下肢肿胀、增粗，左足趾缺如，左足背、足底见大片皮肤缺失，凹凸不平，有大量水样分泌物，     

Wistar大鼠枯否细胞的分离、鉴定与培养

目的改良、完善枯否细胞（Kupffer cell,KC）的分离培养方法。方法选用健康SPF级Wistar雄性大鼠,采用原位灌注后再采用0.05%Ⅳ型胶原酶离体灌注的方法,经过25%和50%percoll密度梯度离心提取KC。光学显微镜观察细胞形态,台盼蓝鉴定细胞活力,墨汁吞噬实验及免疫细胞化学染色法鉴定细胞纯度。结果大鼠KC细胞数为3.15×107个。经过台盼蓝染色后,显示细胞活力为95%。细胞纯度为96%。结论该研究方法简单,可行。尽量减少分离过程中对肝脏KC的损害和丢失,缩短操作时间,保证细胞数量、纯度及活力,最终形成一套较经济实惠、方便简洁、效果较佳的实验方法。     

多发伤合并脾破裂的急救策略

本文对2003-01/2006-07月间我院接诊的合并有脾破裂的多发伤32例进行分析. 1 临床资料 一般资料:男性21例, 女性11例,年龄最小15岁,最大64岁.致伤原因:交通伤12例,坠落伤13例,挤压伤2例,摔伤2例,刀刺伤3例.     

1型糖尿病患者胰岛素治疗前后内皮依赖性血管舒张功能的变化

选择18例1型糖尿病（TIDM）患者和20例健康人。TIDM采用胰岛素治疗。治疗前TIDM血流介导的内皮依赖性血管舒张功能为3．97％，明显低于治疗后的4．60％和对照组的4．87％（P〈0．05）。治疗前后血流介导的内皮依赖性血管舒张功能变化与FPG、2hPG、TG、HbA;c变化呈负相关（P〈0．05）。     

腺苷受体激动剂预处理对保存大鼠心脏的影响及其与NF-κB的关系

目的探讨腺苷Al受体激动剂预处理延迟效应对低温St.Thomas液保存大鼠心脏的影响及其与心肌核转录因子-κB(nuclearfactor kb,NF-κB)的关系.方法Wistar大鼠随机分6组:A、C、D组以高选择性A1受体激动剂CCPA(2-chloro-N6-cyclopen-tyladenosine)预处理,其中D组在预处理前15 min注射NF-κB抑制剂(pyrrolidindiethyldithiocarbamate,PDTC);B、E组仅注射生理盐水;F组注射PDTC后再注射生理盐水.24h后A、B组4℃St.Thomas液保存4 h,复灌1 h,而另4组低温缺血3 h,复灌1 h.观测心功能、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、三磷酸腺苷(ATP)等.结果A组左室内压上升与下降最大速率恢复率(±dp/dtmax)为(62.83±17.27)%、(66.81±18.99)%,心肌ATP含量(3.67±1.42)×10-3μmol/g;而B组±dp/dtmax分别为(40.41±18.29)%、(44.70±25.14)%,ATP含量(1.46±0.54)×10-3μmol/g;A组明显高于B组,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).C组±dp/dtmax恢复率、ATP都明显高于D、E、F组(P＜0.01,P＜0.05),而D、E、F组间无明显差异.结论以腺苷A1受体激动剂能诱导预处理的延迟效应,改善低温St.Thomas液保存离体大鼠心脏的保存效果,而该效应的信号传递与心肌核转录因子-κb的活化有关.     

两种物理降温方法对高热患者降温效果比较

高热，是体温调节功能发生障碍，导致体温升高达39℃以上，是机体对于致病因子的一种防御反应。持续高热，导致热能情况增加，损害心、肝、肾等重要脏器。甚至产生多种并发症，威胁病人的生命。物理降温是高热病人首选的降温方法。而近年来新推出的产品一控温毯，被广泛应用于各种原因引起的高热病人，其降温效果明显优于传统物理降温方法．现报告如下。     

75例地震伤患者陆地远程转运救治经验

四川汶川地震以来大量的伤病员被外送治疗,如何将危重患者及时安全的转运到高水平的医院接受后续治疗,目前国内尚无规范.5月底我院从四川绵阳经火车专列转运75例地震伤患者至武汉,行程千里,历时20余小时,无一例病情恶化或死亡,现总结经验如下.