金黄色葡萄球菌MgrA蛋白对喹诺酮类药物耐药性影响研究

目的了解金黄色葡萄球菌MgrA蛋白对喹诺酮耐药性的影响,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供实验室依据。方法以本实验室已经构建的MgrA高表达质粒为研究材料,采用琼脂平板倍比稀释法检测金黄色葡萄球菌耐药株和敏感株、转MgrA组的MIC、凝固酶活性、荧光定量PCR、半定量PCR。结果转MgrA的金黄色葡萄球菌对喹诺酮类药物的耐药性增高,其NorA的表达与MgrA的表达具有线性关系,即MgrA高表达组的NorA表达也增高。结论MgrA蛋白mRNA表达水平与金黄色葡萄球菌氟喹诺酮耐药性相关,其介导耐药的原因可能与NorA基因mRNA表达水平增高有关。     

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床观察

目的探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取64例粘连性肠梗阻患者,按照手术方式分为2组,观察组行腹腔镜松解术治疗,对照组行常规开腹手术,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后应用镇痛药物、肠功能恢复时间及术后并发症情况。结果观察组患者手术时间短,术中出血量少,术后胃肠功能恢复时间短,应用镇痛药物比例低,术后并发症发生率低,与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、术后康复快、并发症少等优点,值得在临床推广应用。     

护理干预在社区糖尿病病人管理中的应用效果观察

[目的]观察护理干预在社区糖尿病病人管理中的应用效果。[方法]对76例社区糖尿病病人建立健康信息档案,进行饮食护理干预、健康知识宣传教育、适量运动干预、心理护理干预、指导其合理使用药物和指导病人进行血糖自我监测的社区护理干预措施。[结果]干预后糖尿病病人对糖尿病知识、饮食知识、药物使用知识、运动锻炼知识、血糖监测知识的了解率高于干预前（P均〈10．05）;干预后糖尿病病人的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于干预前（P均〈0．05）。[结论]护理干预对社区糖尿病病人管理具有良好的效果。     

C反应蛋白及肿瘤标志物检测在慢性乙型肝炎诊断中的应用

目的观察慢性乙型肝炎(简称乙肝)患者血清C反应蛋白(CRP)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA19-9的变化,探讨其在临床诊断中的应用价值。方法采用化学发光法检测AFP、CEA、CA19-9,免疫透射比浊法检测CRP。结果慢性乙肝患者血清CRP、AFP、CEA、CA19-9含量显著高于健康对照组(P0.01)。4项指标联合检测在各组中的阳性率明显高于单一指标的阳性率,差异有统计学意义(P0.005)。结论 CRP、AFP、CEA、CA19-9检测不仅能提高慢性乙肝的检出率,而且根据其血清水平能判断病情的严重程度。     

经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗上尿路结石(附56例报告)

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效.方法 56例上尿路结石在B超引导下经腰背部穿刺建立F16～18经皮肾通道,利用气压弹道碎石,输尿管镜取石.并与既往60例传统PCNL(经皮肾通道F30～36)比较.结果 56例患者均Ⅰ期成功建立皮肤肾脏通路,采用1～2个通道,45例一期取石成功,4例二期取石成功,平均手术时间90min,平均出血量150mL,平均住院时间8 d.一期结石清除率80.3%(45/56),总结石清除率87.5%(49/56).6例术后体外震波碎石(extracoporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗.所有病例均无严重手术并发症,与传统PCNL比较,术中出血量,中转开放手术率,术后大出血,术后漏尿、术后肾周血肿均显著减少(P＜0.05),而结石清除率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石创伤小,并发症较少,疗效满意.     

改性聚乳酸-羟基乙酸/Ⅰ型胶原复合支架的细胞亲和性

背景:聚乳酸-羟基乙酸是一种较好的细胞支架材料,但细胞亲和性较差、机械强度不够等缺点又限制了它的应用.因此,聚乳酸类支架材料的改性是非常必要的.目的:研究改性聚乳酸-羟基乙酸/Ⅰ型胶原复合生物支架的细胞亲和性.设计、时间及地点:体外对比观察实验,于2005-02/12在遵义医学院中心实验室完成.材料:利用多聚赖氨酸对聚乳酸-羟基乙酸改性后与Ⅰ型胶原构成复合生物支架.方法:将改性聚乳酸-羟基乙酸/Ⅰ型胶原复合支架与聚乳酸-羟基乙酸支架各12块,分别放入2块24孔培养板中,每孔加1×1011 L-1 第2代兔耳软骨细胞悬液100μL.在37℃、体积分数为5%CO2培养箱中培养4h后,每孔加1 mL含血清DMEM培养24 h.主要观察指标:①倒置显微镜下观察改性前后支架空间结构.②观察改性后支架吸附细胞的形态结构.③计算改性前后支架对兔耳软骨细胞的吸附率.结果:改性后复合支架的粗糙度增加,其细胞吸附率明显高于聚乳酸-羟基乙酸支架组(P＜0.05),细胞形态结构较好.结论:改性聚乳酸-羟基乙酸/Ⅰ型胶原复合生物支架具有较好的细胞亲和性.     

上消化道大出血外科处理

目的：研究上消化道大出血的外科处理办法。方法：选因上消化道大出血而进行手术者共34例,寻找术前病因及出血部位,对不同病因和部位出血病例进行了相应的手术治疗。结果：所有病例无1例死亡。术后出现吻合口渗血2例,经止血,对症治疗出血停止。无1例再出血就诊。结论：对上消化道大出血患者,针对不同的情况,可分别采用全胃切除术、接近全胃切除术、迷走神经切断加胃大部分切除术、迷走神经切断加幽门成形等外科手术方式处理。     

家庭访视及护理干预对促进胸腰椎骨折患者身心康复的影响

目的探讨家庭访视及护理干预对促进胸腰椎骨折患者身心康复的影响。方法将115例胸腰椎骨折患者按住院序号随机分成研究组60例,对照组55例。研究组在患者出院之日起至6个月内,医生护士定期预约主动上门服务及家庭现场康复指导,对照组采用常规出院指导,嘱患者不适随诊。结果干预后2组患者在功能康复隋况、疾病相关知识知晓率、相关技能掌握率、并发症发生率、护理满意度等方面差异明显。结论通过医护人员定期家庭访视和护理干预,不但教会了患者功能锻炼的具体方法,促进了患者肢体康复,减少了并发症的发生,而且有效地解决了患者出院后护理支持不足的问题。     

同指双叶皮瓣在手指远端指骨外露中的应用

目的探讨应用同指双叶皮瓣修复末节皮肤大部分缺损及指骨外露的方法。方法在同一伤指同时设计切取指背筋膜皮瓣和指动脉逆行岛状皮瓣,修复手指末节指骨外露6例(8指),两种皮瓣面积各为1·5cm×2·0cm~1·8cm×2·3cm。显微镜下二皮瓣内携带的指背神经分支各与伤指末节两侧固有神经以10-0无创尼龙线缝合2~4针。结果皮瓣6指完全成活,2指皮瓣缘指尖处部分坏死,经修整皮瓣提升缝合痊愈。皮瓣外形、质地、颜色接近正常,两点分辨觉6~10mm。结论该术式操作简便,不需吻合血管,不伤累他指,是修复手指末节皮肤软组织大部分缺损及指骨外露的有效方法,值得基层医院选用。     

帕瑞昔布钠对阑尾切除患者炎症反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对阑尾切除患者炎症反应的影响。方法将60例拟行阑尾切除术患者随机分为A组、B组及C组各20例。A组于术前30 min、B组于缝皮前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,C组不使用帕瑞布钠。比较3组患者术前30 min(t0)、手术结束时(t1)、术后6 h(t2)、术后12 h(t3)和术后24 h(t4)前列环腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及IL-10的变化。结果与t0比较,3组患者t1、t2、t3、t4的血清PGE2、TNF-α、IL-1β、及IL-10浓度明显增加(P均0.05)。A组、B组t1、t2、t3、t4时的血清PGE2、TNF-α及IL-1β浓度均明显低于C组(P均0.05),而血清IL-10浓度明显高于C组(P0.05)。A组t1、t2、t3、t4时的血清PGE2、TNF-α及IL-1β浓度均明显低于B组(P均0.05);IL-10浓度高于B组,但是差异不具有统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠可以有效抑制阑尾切除患者的炎症反应,且术前给药优于术中给药。