手术治疗耻骨直肠肌综合征54例报告

耻骨直肠肌综合征是功能性出口梗阻性便秘系列疾病中较为常见的一种疾病，以进行性加重的大便排出困难为主要特征。该疾病经保守治疗往往不能取得明显疗效。通常使用的后方耻骨直肠肌松解手术，术后易并发感染，且复发率较高。从1999年起，我科探索改良耻骨直肠肌松解方法，对耻骨直肠肌综合征而致便秘的患者54例进行治疗，均取得了显著疗效，现报告如下。     

咪达唑仑和右美托咪定抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的对比观察

目的观察咪达唑仑、右美托咪定对七氟醚全身麻醉术后躁动的作用。方法选取该院普外科全身麻醉手术病人180例,年龄25-60岁,按数字表法随机分为A组、B组、C组,每组60例,麻醉维持和诱导均采用七氟醚-瑞芬太尼。手术结束前15 min A组静脉推注右美托咪定1μg/kg（5 min）,B组静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg,C组静脉推注0.9%生理盐水10 mL,记录给药即刻、给药后5 min、给药后10 min患者血压、心率以及3组患者的手术时间、麻醉时间、苏醒时间、麻醉后苏醒恢复室时间、评估苏醒期躁动分级。结果 A、B组患者麻醉苏醒时间、术后躁动发生率均低于C组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）,且A组患者麻醉苏醒时间、术后躁动发生率低于B组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）,3组患者手术期呼吸、循环的各项指标比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）,手术时间、麻醉时间及苏醒后恢复室时间,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论临床剂量右美托咪定对七氟醚-瑞芬太尼全身麻醉苏醒期躁动疗效效果优于咪达唑仑。     

12岁以上青少年弱视治疗的临床意义

弱视是妨碍儿童视觉发育的严重眼病之一。我国弱视发病率约占儿童的2％～4％，随着社会的发展，弱视已成为社会的严重问题，但弱视是可以避免的，而且是可以治疗的，关键在于早期发现、早期治疗。目前国内一般认为弱视治疗对超过8岁以上儿童效果较差，超过12岁则为不治之症。我科自2001年1月～2004年12月对78例12岁以上（〈18岁）弱视患者，根据其病因及程度分类后再进行个体化弱视治疗，取得较好疗效，现报告如下。     

小青龙汤加味治疗老年支气管哮喘临床观察

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主的变态性炎症,与气道高反应性和气流受阻相关,老年人是支气管哮喘的第2个高峰期。1997-11～2003-05,笔者应用小青龙汤加味治疗老年支气管哮喘60例,现报告如下。     

胆囊息肉样病变60例临床分析

目的:探讨胆囊息肉样病变的临床特征和诊疗。方法:对诊治的60例胆囊息肉样病变患者的临床资料进行分析总结。结果:术后病理类型有胆固醇性息肉42例,炎性息肉8例,腺瘤性息肉6例,腺肌性息肉3例,早期胆囊癌1例。结论:胆囊息肉样病变分类不一,腺瘤样肉都有癌变的可能,诊治主要靠影像学检查及手术时机,手术方式严格选择。     

血液透析抢救甲状腺功能亢进危象的临床对照研究

目的:探讨采用血液透析(HD)抢救甲状腺功能亢进(甲亢)危象患者的临床疗效。方法:选择2000年12月至2004年10月住院的甲亢危象患者34例,分成治疗组与对照组各17例,治疗组以HD进行抢救,对照组应用常规内科药物治疗,分别观察两组治疗后甲状腺素(TH)的浓度及病情缓解情况。结果:治疗组游离三碘甲状腺原酯(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度分别降至(9.618±2.2)pmol/L、(24.882±2.6)pmol/L,与对照组相比差异有显著性(P<0.05),病情改善比对照组提早31h;病死率治疗组12%,对照组47%。结论:TH能被HD有效清除,使甲亢危象及心衰得到有效控制。HD抢救甲亢危象的疗效远比单纯药物治疗更为迅速、有效。     

标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞

目的探讨标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞的手术适应证、手术方法及影响预后的因素. 方法回顾性分析了 1999年5月～2005年5月间收治的31例因大面积脑梗塞而行标准大骨瓣开颅减压治疗的患者疗效,以GOS评分评定其临床效果.脑梗塞发病距手术时间平均为38 h（24 h～5 d）.结果所有病人均经随访,术后死亡6例（19.4%）,其中年龄大于55岁者20例,死亡5例（25%）;年龄小于55岁者11例,死亡1例（9%）.以GOS评价治疗效果,出院时死亡6例（19.4%）,植物生存5例（16.1%）,重残10例（32.2%）,中残6例（19.4%）,良好4例（12.9%）;术后6个月死亡6例（19.4%）,植物生存4例（12.9%）,重残7例（22.6%）,中残8例（25.8%）,良好6例（19.4%）.结论标准大骨瓣开颅减压能极大提高大面积脑梗塞病人的生存率及生存质量,是传统保守治疗失败后的一极为有效疗法,其中手术技巧及手术时机的选择非常重要,年龄大于55岁及快速恶化者疗效较差.     

惠州市精神科护士工作压力与心理健康状况的调查

目的 对惠州市精神科护士工作压力与心理健康状况进行调查研究,并对两者间是否存在相关性进行分析.方法 2015年4月～2016年4月采取整群随机抽样方法,选取惠州市第二人民医院、惠州市复员退伍军人医院、广东省第三荣军医院精神科注册护士180名为调查对象.采用护士工作压力源量表、症状自评量表(SCL-90)对护士的工作压力和心理健康状况进行调查,并对工作压力和心理健康的相关性进行分析.结果 精神科护士存在较大的工作压力,工作压力大小依次为工作量及时间分配、患者护理、工作环境及资源、护理专业及工作、管理及人际关系.SCL-90量表评分总均分高于国内常模(t=6.91,P<0.05).工作环境及资源、患者护理、工作量及时间分配、护理专业及工作、管理及人际关系与SCL-90量表总均分相关分析结果显示,两者呈直线相关性关系(r=0.463, 0.398, 0.332, 0.315, 0.256,P<0.05).结论 精神科护士存在的工作压力明显影响护士的心理健康.医院管理层应通过减轻精神科护士的工作压力来减缓其心理压力,提升其心理健康水平.     

电损伤兔骨骼肌细胞内钙分布变化

目的:探讨电损伤骨骼肌细胞内钙离子分布变化及其意义.方法:36只兔随机均分为实验组和对照组,实验组制作成兔胫前单束肌高压电损伤精细模型.分别在电击后2、8、24、48、72 h和5 d每组随机抽取3只兔,取A区段肌组织标本,采用电镜细胞化学胞内Ca2 原位沉淀法检测亚细胞Ca2 分布,同时行HE染色观察其形态学变化.结果:电击后胞浆、线粒体内出现钙颗粒并渐增多,而肌浆网钙颗粒则减少、消失,这种Ca2 紊乱在伤后24～48 h达到高峰.之后钙颗粒开始减少,但至伤后第5天仍存在.对照组钙颗粒仅见于肌浆网.HE染色显示肌组织呈进行性坏死,这种病理改变与亚细胞Ca2 分布变化相一致.结论:骨骼肌高压电损伤后发生亚细胞Ca2 分布紊乱,胞浆和线粒体存在持续钙超载.它可能是电损伤骨骼肌进行性坏死的重要原因之一.     

新生儿21-三体综合征漏诊分析

21-三体综合征，亦称唐氏综合征或先天愚型，新生儿期症状可不典型，易漏诊。我科2003年1月至2005年5月收治了6例21-三体综合征新生儿患儿，报告如下。