家庭功能与社会支持对老年手术患者术前心理状态的影响

目的：了解老年手术患者家庭功能、社会支持、术前焦虑和抑郁状况,并探讨其相互关系。方法采用家庭功能评定量表（APGAR）、社会支持评定量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对术前老年患者进行调查,进行描述性分析和推断性分析。结果全部295例老年手术患者家庭功能良好208例（70．51％）,家庭功能中度障碍67例（22．71％）,家庭功能严重障碍20例（6．78％）;社会支持总分（40．42±9．03）分,其中主观支持（23．32±5．42）分,客观支持（9．45±3．73）分,支持利用度（7．65±1．86）分;术前焦虑152例（51．53％）,抑郁98例（33．22％）。焦虑和抑郁发生率家庭功能良好组低于家庭功能障碍组（P＜0．05）;抑郁发生率社会支持高分组高于低分组（P＜0．05）;社会支持总分、主观支持、客观支持和支持利用度得分家庭功能良好组高于家庭功能障碍组（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示术前心理异常影响因素有文化程度、是否患肿瘤性疾病、社会支持总分和家庭功能状况。结论老年手术患者术前存在一定程度的焦虑和抑郁情绪,术前焦虑和抑郁情绪与家庭功能和社会支持存在相关。     

计算流体力学在主动脉夹层中的应用及研究进展

主动脉夹层是心血管疾病中死亡率最高的疾病,危害巨大.现有诊断及预后评估手段主要依赖CT血管成像检查,但该方法对血流成像以及流体力学变化缺乏有效参考,而计算流体力学可以直观、可视化地模拟人体血管内的血流动力学状态并进行数值量化,因此,计算流体力学在血流动力学评估、术后效果评价及预测等领域有非常重要的作用.本文就计算流体力...     

高血糖对血管内皮细胞损伤机制的影响

高血糖作为糖尿病的主要代谢紊乱之一,是糖尿病血管并发症发病机制的关键因素,在糖尿病大血管和微血管并发症的发生发展中起重要作用。血管内皮细胞损伤导致的功能障碍是糖尿病血管并发症的始动因素,是多种心血管疾病发病的早期阶段,而高血糖是引起血管内皮细胞功能失调的一个重要因子。高血糖可以通过多元醇通路活化、晚期糖基化终末产物形成增加、蛋白激酶C活化以及己糖胺通路激活4种主要机制导致血管内皮细胞的损伤。未来,应对高血糖损伤内皮细胞机制进行深入研究,以为糖尿病血管并发症的防治提供新思路。     

弹力线套扎剥扎术治疗中度混合痔的临床疗效观察

目的:通过比较弹力线套扎剥扎术与目前常用的外剥内扎术治疗中度混合痔(包括Ⅱ度、Ⅲ度痔)的疗效,探索该术式在中度混合痔治疗上的运用价值。方法:选取80例中度混合痔患者为研究对象,分成观察组和对照组各40例。观察组均采用弹力线套扎剥扎术治疗,对照组均使用外剥内扎术治疗,观察、对比两组手术治疗的各项指标。结果:观察组的手术操作时间、肛缘切口数目、术后当天疼痛评分及愈合时间,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月的治愈率及6个月的随访复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有接受治疗的患者均无术后严重并发症。结论:弹力线套扎剥扎术治疗中度混合痔的疗效确切、创伤小、愈合快,可推行使用。     

缺血性脑卒中神经血管单元分子靶点的研究进展

脑缺血发生后神经血管单元内部发生了不同程度的损伤,单独针对神经元而忽略脑缺血损伤后各种神经细胞相互作用的治疗方案可能较为片面。目前针对缺血性脑卒中急性期的主要治疗策略是神经元保护,尚不能有效改善缺血再灌注损伤。如何全面保护神经血管单元、改善神经功能评分仍是临床上的重点难点。本文结合国内外研究进展对缺血性脑卒中神经血管单元的靶点作一综述,为开发出新的神经血管单元多靶点保护药物提供依据。     

湛江市城区老年人医养结合需求及影响因素分析

[目的]了解湛江市城区老年人医养结合需求情况,探讨其影响因素,为因地制宜地发展医养结合养老模式提供依据。[方法]随机抽取湛江市霞山区、赤坎区的368名社区老人进行问卷调查对结果进行统计学描述及Logistic回归分析。[结果]368例老年人中有201例有医养结合需求,医养结合需求率为54.6%。Logistic回归分析显示年龄、医疗保险类型、慢性病患病情况、生活自理能力、医养结合认知程度进入了回归方程。[结论]湛江市城区老年人医养结合需求较高,年龄、医疗保险类型、患慢性病种数、生活自理能力、医养结合认知程度是影响湛江市城区老年人医养结合需求的影响因素。     

肾动脉阻力指数对造影剂肾病风险预测价值

目的探讨肾血流超声参数——肾动脉阻力指数(RRI)对冠心病患者经非急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患造影剂肾病(CIN)的风险预测价值。方法入选行非急诊PCI的126例患者,按术后是否患CIN分成CIN组和非CIN组。测定术前12h、术后24、48h血肌酐(SCr),同时在PCI术前0.5h、术后1、24h测量RRI,比较CIN组和非CIN组RRI的差别,应用受试者工作曲线(ROC)评价RRI预测CIN的灵敏度和特异度。结果 (1)术前0.5h、术后1、24h测量的RRI,CIN组均显著高于非CIN组(P0.01)。(2)CIN组中,术后1hRRI显著高于术前0.5hRRI (P0.05),而术后24hRRI却显低于术前0.5hRRI (P0.05)。(3)ROC分析:术后1hRRI界值设定为0.705时,预测CIN的灵敏度和特异度分别是0.758和0.742。结论 RRI对经非急诊PCI患者术后发生CIN风险具有预测价值。     

腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞应用于妇科腹腔镜术后镇痛效果的比较

目的 分析腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）与腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAP）应用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。 方法 选取择期行腹腔镜卵巢瘤切除术患者50例分为2组,QLB组和TAP组各25例。两组均采用气管插管全凭静脉麻醉,在麻醉诱导前,QLB组行双侧QLB,TAP组行双侧TAP,术后均采用静脉自控镇痛。比较术后2,6,12,24,48 h患者静息疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分;比较术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救性镇痛例数;比较术后48 h不良反应发生情况。 结果 2组各时点静息疼痛VAS评分呈先逐渐上升随后再下降趋势,术后24 h疼痛最严重,且QLB组低于TAP组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。与TAP组比较,QLB组首次按压镇痛泵时间明显延长（P＜0.05）,48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救镇痛例数明显降低（P＜0.05）,QLB组术后48 h不良反应发生率明显降低（P＜0.05）。 结论 与TAP比较,QLB镇痛效果更加完善,作用时间更长并减少术后阿片类药物应用,更适合应用于妇科腹腔镜术后多模式镇痛。