妊娠相关乳腺癌20例诊治分析

妊娠期和哺乳期乳腺癌是一种特殊类型乳腺癌．由于哺乳期乳腺癌患者内分泌的变化及其对癌瘤产生的影响与妊娠期乳腺癌相似，所以常将二者统称为妊娠相关乳腺癌，其诊断范围为妊娠期、哺乳期或分娩后1年内确诊的原发性乳腺癌。目前国内外学者对其治疗原则存在一定争议，现将我院收治的妊娠相关乳腺癌20例诊体会报告如下。     

改良Winograd术治疗趾嵌甲症

趾嵌甲症是外科门诊的常见病 ,自 1994年 5月～1998年 10月 ,笔者应用改良Winograd术治疗 2 7例趾嵌甲症 ,效果良好 ,总结如下。1　病历资料1.1　一般资料本组男 10例 ,女 17例 ,平均年龄 2 6( 16～ 5 6)岁。平均病程 3 .2 ( 2～ 7)年。单趾发病者 16例 ,双趾发病者 11例 ,共44处。Frost分型[1] :趾甲正常但甲刺或甲钩长入周围组织者 2 4例 ( 3 8处 ) ;趾甲正常甲唇肥大阻塞甲沟者 2例 ( 2处 ) ,趾甲侧缘内翻生长压迫甲沟内组织者 1例 ( 4处 )。并发甲沟炎者 5例 ,合并甲癣者 4例。1.2　手术方法仰卧位 ,常规行趾神经阻滞麻醉 ,趾根上…     

应用离体鸡翅尖血管进行显微吻合训练的研究

目的 探讨用离体鸡翅尖血管进行显微吻合训练的新方法。方法 鸡翅尖50只，解剖出中央动脉，测量直径约0．5～0．6mm在显微镜下进行端-端吻合50次。结果 吻合口通畅47次，欠通畅3次。结论 离体鸡翅尖可以作为血管显微吻合训练的模型，操作真实感强，材料来源方便，方法简单易行。     

二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎诊断价值的探讨

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)的二维及彩色多普勒超声声像图特征及临床诊断价值。方法对207例患者其中包括HT(HT组)80例、亚急性甲状腺炎(SAT组)60例、结节性甲状腺肿大组46例、甲状腺腺瘤组11例、甲状腺乳头状癌组10例及正常对照组50例应用二维及彩色多普勒超声检查,分析其声像图特征及鉴别要点。统计分析指标包括病灶的数目、性质、钙化特征、回声特征及血流情况,并对各组患者间指标进行多样本率比较(卡方检验)。并对桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎及正常对照组的甲状腺形态改变特征进行统计分析,主要统计指标为左叶、右叶及峡部厚度变化。结果桥本甲状腺炎与亚急性甲状腺炎的形态改变与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。桥本甲状腺炎病例组与亚急性甲状腺炎之间比较,指标差异均无统计学意义(P>0.05)。其余各组与桥本甲状腺炎病例组间的数目及钙化指标差异有统计学统计学意义(P<0.05),而血流及性质差异无统计学意义(P>0.05)。与其他甲状腺疾病比较,桥本甲状腺炎超声图特征包括呈不规则强回声带,结节呈实质性为主,可以钙化,且病灶血流信号丰富,另外常见峡部增厚,但此特征与亚急性甲状腺炎差异无统计学意义(P>0.05)。结论二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎的诊断有一定特异性,对临床诊断及治疗有重要的意义。     

归脾汤化裁验案3则

归脾汤始载于宋代严用和<济生方>,是一首益气补血、健脾养心的代表方剂,临床应用较为广泛,治疗凡因心脾两虚,气血不足而出现的心悸、失眠、崩漏等都有较好疗效,现介绍临床应用归脾汤化裁验案3则如下.     

新式剖宫产术也应该缝合腹膜

目的比较缝合与不缝合腹膜对新式剖宫产术后粘连情况的影响,以探索改良新式剖宫产术,减少和减轻手术并发症。方法对我院1998～2003年间(不缝合腹膜)和2003～2006年间(缝合腹膜)的剖宫产术的术后粘连情况进行对比。结果两者粘连情况进行比较,有显著性差异(P<0.05)。结论新式剖宫产也应该缝合腹膜。     

房水平单向活瓣式补片在手术治疗老年先心病合并重度肺动脉高压中的应用价值

目的探讨房水平单向活瓣式补片在老年先天性心脏病(室间隔缺损)合并重度肺动脉高压病人手术中的应用效果。方法老年先天性心脏病(室间隔缺损)合并重度肺动脉高压病人62例。根据治疗方法的不同分为两组:对照组30例,采用药物保守治疗,观察组32例,采用房水平单向活瓣式补片行修补术。比较两组病人治疗前后的肺动脉压、动脉血气、心功能等指标变化。结果观察组治疗后的肺动脉压及肺动脉压/体动脉压值分别为(48.28±4.17)mm Hg和0.44±0.05,均显著低于对照组的(56.37±5.15)mm Hg和0.51±0.07(P0.05)。观察组治疗后的Pa O2水平为(92.26±16.27)mm Hg,明显高于对照组的(80.18±18.31)mm Hg,Pa CO2、吸氧浓度分别为(29.06±2.15)mm Hg、(33.24±14.51)%,明显低于对照组的(31.86±1.85)mm Hg和(53.21±16.17)%(P0.05)。观察组治疗后的右室收缩末期内径为(32.8±4.6)mm,低于对照组的(38.5±6.3)mm,6分钟步行距离为(202.2±40.9)m,长于对照组的(158.8±28.7)m(P0.05)。结论老年先心病合并重度肺动脉高压病人在手术治疗中应用房水平单向活瓣式补片能够有效降低病人的肺动脉压,改善病人的心功能及肺功能,其临床疗效确切,安全性好。     

胎心人室试验联合人工破膜预测分娩及胎儿结局临床研究

目的 探讨胎心入室试验联合人工破膜对预测胎儿宫内窘迫的价值. 方法 将2008年6月至2009年6月人我院后24 h内分娩的1316例孕妇（33^＋5～43孕周）根据胎心入室试验分为低风险组和高风险组,分析其胎心入室试验、分娩结局、羊水及新生儿Apgar评分. 结果 胎心入室试验示1030例为反应型（78.27%）,144例为可疑型（10.94%）,142例为危险型（10.79%）;总的新生儿窒息率为6.53%（86例）,反应型组窒息率为1.94%（20例）,危险型为33.33%（48例）;羊水污染率反应型为20.97%（216例）,危险组为67.61%（96例）,2组间差异有统计学意义（P＜0.01）.高危孕妇可疑型、危险型的羊水污染率及新生儿窒息率均较低风险孕妇高,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 胎心入室试验反应型可预测在以后的4～5 h内胎儿在宫内是安全的,胎心入室试验联合人工破膜可预测胎儿预后.     

糖尿病的家庭调护

糖尿病在祖国医学中属于“消渴”范畴，是由遗传和环境、社会、个体差异等诸多复杂因素相互作用所致的代谢异常的一种综合病证，临床以多食、多尿、消瘦、尿浊、尿甜味、持续慢性高血糖为主要共同特征。患病率随着人们生活水平、生活方式、社会、环境的改变而迅速增高。因本病是一种慢性疾病，受各种条件的多重影响，绝大部分患者不可能长期住院治疗。因此，家庭治疗调养护理就成为本病最关键的环节，改变不良的生活习惯，调护方式对改善患者的生存质量，延缓其慢性并发症有着极其重要的意义。根据我的多年护理糖尿病患者的临床经验，总结报道如下：     

小儿急性阑尾炎104例手术治疗的观察与护理

我科2004～01／2007—12治疗小儿急性阑尾炎104例，现将观察护理体会报告如下。