耐高压注射型PICC导管在神经外科患者中的应用及护理

目的 探讨耐高压注射型PICC导管在神经外科患者中的应用及护理。方法 对符合PICC适应症的50例神经外科患者在超声引导下运用改良塞丁格技术置入耐高压注射型PICC导管,置管后注意导管的维护及并发症的观察。结果50例患者置管成功率100%。其中发生4例堵管、1例脱管、1例机械性静脉炎,除外均顺利完成治疗,效果良好。结论 耐高压注射型PICC导管用于神经外科患者,不仅能让患者避免反复穿刺带来的痛苦及伤害,保护外周静脉,且“一管多用”能解决患者众多的静脉治疗难题,“一针式”完成患者静脉治疗需求。     

Peplau人际关系理论在护士沟通能力训练中应用的效果评价

目的 评价Peplau人际关系理论对于提高护士沟通能力的影响.方法 对宁波市某三甲医院共50名护士进行了8次的Peplau人际关系理论训练,对训练前后护士的临床沟通能力进行比较.结果 训练后护士的临床沟通能力明显高于训练前,差异有统计学意义.结论 Peplau人际关系理论训练能够有效提升护士的临床沟通能力.     

200例慢性糜烂性胃炎患者情绪障碍及其治疗

目的 调查慢性糜烂性胃炎患者的情绪障碍,并观察不同方法对其治疗的疗效,为临床抗抑郁治疗慢性胃炎提供依据.方法 对200例慢性糜烂性胃炎患者予Zung自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)评分;对其中伴有抑郁或焦虑情绪的患者再予症状自评量表(SCL-90)及消化道症状评分,并分成三组进行治疗,A组患者采用常规治疗 抗抑郁治疗,B组患者采用抗抑郁治疗,C组患者采用常规治疗,疗程均为8周;治疗后再进行各量表评分.结果 (1)慢性糜烂性胃炎患者抑郁、焦虑情绪的发生率为32.5%(65/200),其中伴抑郁者占14%(28/200),伴焦虑者占24.5%(49/200),抑郁焦虑兼有者占6%(12/200);SCL-90评分除精神病理、强迫外其它各项与对照比较均有显著性差异(P《0.05～0.001);(2)A组患者治疗后的消化道症状、情绪障碍(以SDS、SAS标准分之和除以2为情绪障碍评分)、SCL-90评分均显著改善至消失(P《0.001),B组患者部分改善(P《0.05),c组患者无改善(P》0.05);A组与B组比较差异有显著性(P《0.001),B组与c组比较差异无显著性(P》0.05).结论 慢性糜烂性胃炎患者抑郁、焦虑情绪的发生率较高;此类患者常规治疗疗效差,抗抑郁治疗只能部分有效,而两者联合治疗能明显改善患者的消化道症状和精神症状.     

鲑鱼降钙素联合钙剂治疗骨质疏松的疗效及对骨代谢相关指标的影响观察

目的:观察鲑鱼降钙素联合钙剂治疗骨质疏松的临床疗效,及对患者骨代谢指标的影响。方法:骨质疏松患者360例随机分为观察组和对照组各180例,对照组给予复方碳酸钙片1粒,po,qd,观察组在对照组基础上加用鲑鱼降钙素注射液50 IU,im,qd。治疗两个月后,比较两组患者治疗前后的疼痛评分、骨密度、骨代谢相关指标等变化情况,观察两组临床疗效与药品不良反应。结果:治疗后两组疼痛评分均较前降低(P<0.01),且观察组的疼痛评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗后两组各骨密度指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血清BGP、β-CTX、PTH、BNALP、25OHVit D等骨代谢指标均较治疗前有明显改善(P<0.01),且观察组改善情况明显优于对照组(P<0.01)。观察组药品不良反应发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论:鲑鱼降钙素联合钙剂治疗骨质疏松能明显改善患者的疼痛评分和骨代谢相关指标,显著优于单用钙剂治疗,但不良反应明显增多。     

拉力螺钉内固定骶髂关节的影像学与三维重建研究

目的为经髂后下棘与髂结节连线置入拉力螺钉内固定骶髂关节术式提供解剖学基础。方法用60例正常成人骨盆CT数据(男、女各30例)导入mimcs15.01进行三维重建,从骶骨耳状面长轴与S1、S2、S3椎弓根中轴的交点置入螺钉。测量各螺钉与冠状面夹角α及水平面的夹角β。结果 (1)3根螺钉在髂骨翼外侧的穿出点在髂后下棘与髂结节的连线上(2)α、β角分别为男:α1(13.6±3.7)°、α2(4.3±1.8)°、α3(10.0±4.4)°;β1(19.1±5.3)°、β2(9.5±4.1)°、β3(4.0±1.5)°。女:α1(12.4±3.4)°、α2(4.5±2.1)°、α3(10.7±4.0)°;β1(17.5±4.6)°、β2(10.0±4.1)°、β3(3.7±1.5)°。结论经髂后下棘与髂结节连线上确定的进针点置入拉力螺钉内固定骶髂关节安全简便。     

妊娠中期母体血清NGAL和Cys C水平对子痫前期的预测价值

目的分析妊娠母体26孕周血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平对子痫前期的预测价值。方法回顾性收集该院近三年子痫前期患者60例,同期60例健康妊娠孕妇作为对照组。应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法、胶乳增强免疫浊度法和酶法分别检测血清中NGAL、Cys C和血清肌酐(Scr)浓度。应用ROC曲线评估NGAL和Cys C对子痫前期患者早期诊断价值。结果子痫前期组26孕周血清NGAL、Cys C和Scr水平分别为(222.18±40.80)ng/mL、(0.92±0.14)mg/L和(56.03±8.13)μmol/L;正常妊娠组26孕周血清NGAL、Cys C和Scr水平分别为(137.99±24.42)ng/mL、(0.84±0.12)mg/L和(55.50±8.67)μmol/L。与正常妊娠组比较,子痫前期组母体血清NGAL和Cys C平均水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05),血清NGAL水平升高更明显,差异有统计学意义(P0.05),Scr水平差异无统计学意义(P0.05)。血清NGAL、Cys C和Scr水平的受试者工作曲线(ROC)曲线下面积分别是0.96、0.69和0.55。结论妊娠中期母体血清NGAL水平可作为子痫前期的预测指标。     

醛类应激介导ω-3鱼油脂肪乳剂预处理减轻大鼠脑局灶性缺血再灌注损伤的机制研究

目的探究ω-3鱼油脂肪乳剂预处理对大鼠脑局灶性缺血再灌注损伤的保护作用,分析其可能机制。方法将40RSD大鼠随机分成正常组（C组）、模型组（M组）、ω-3鱼油脂肪乳剂5d组（FOFE-5组）、ω-3鱼油脂肪乳剂10d组（FOFE-10组）、02—3鱼油脂肪乳剂15d组（FOFE～15组）,静脉尾注药物,并建立鼠脑局灶性缺血再灌注损伤模型,比较各组大鼠的神经行为评分、大脑梗死面积,脑组织中丙二醛（MDA）、乳酸脱氢酶（LHD）水平,核因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素氧化酶Ho-1mRNA表达。结果c组大鼠的神经行为评分和大脑梗死面积均为0,FOFE-5、FOFE-10组以及FOFE-15组大鼠的神经行为评分和大脑梗死面积较M组显著降低;与M组比较,FOFE-5预处理使MDA、LHD水平显著降低;与c组比较,M组的大鼠脑组织中Nrt2和Ho-1mRNA相对表达量明显升高,FOFE-5预处理组的Nrf2和Ho—lmRNA相对表达量较M组明显升高,差异均具有显著性（P〈0．05）。结论ω-3鱼油脂肪乳剂预处理通过调节醛类应激介导的氧化应激以及Nrf2／HO-1信号通路对大鼠大脑局灶性缺血再灌注损伤起到了保护作用。     

不同年龄段不明原因消化道出血患者的胶囊内镜检查结果分析

目的 分析不同年龄段不明原因消化道出血（OGIB）患者的胶囊内镜检查结果,探讨不同年龄段患者的出血原因.方法 选取2010年7月至2017年7月OGIB行胶囊内镜检查的患者129例,分为青年组、中年组及老年组,采集患者信息,对胶囊内镜检查结果进行汇总分析.结果 129例患者中126例完成胶囊内镜检查,95例发现病灶,诊断阳性率75.40％.老年组最常见病因为小肠血管发育不良（41.46％）及小肠黏膜糜烂（26.83％）,中年组为小肠溃疡（27.90％）及小肠黏膜糜烂（20.93％）,青年组为小肠溃疡（40.48％）.青年组胶囊内镜在小肠运行时间最短,检查结果阴性率最高.结论 胶囊内镜检查对不明原因消化道出血有良好的诊断价值,不同年龄段患者主要出血原因有差异性.     

256层CT定量技术对慢性阻塞性肺病患者肺功能分级的价值

目的探讨CT定量技术评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺实质破坏严重程度及早期发现肺实质改变的应用价值。方法 COPD患者71例依据GOLD标准分为:Ⅰ级20例,Ⅱ级20例,Ⅲ级16例,Ⅳ级15例。采集患者的肺功能检测(PFT)指标:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1%及FEV1/FVC,并在当天进行胸部CT扫描,并通过Lung Density软件测量肺内低密度区所占比例(LAA%)。采用Bonferroni法比较各级别COPD患者总的LAA%、左、右单侧肺LAA%的差异,通过Pearson相关分析检验LAA%与PFT各参数的相关性。结果Ⅰ级COPD中,左、右肺占比有统计学差异(t=2. 221,P=0. 032 4),余各级COPD组左、右肺占比无统计学差异;各级COPD组LAA%均有统计学差异(P<0. 05)。Pear-son相关分析显示LAA%与反映呼吸道有无阻力的FEV1、FEV1/FVC均有相关性(P<0. 05),与反映COPD严重程度的FEV1%相关性最强(r=0. 948)。结论 CT定量测量指标能够较好地反映COPD患者的肺实质破坏。LAA%与PFT有很好的相关性,对COPD患者疾病严重程度的评价具有重要价值,并对检出其早期肺实质改变有一定意义。     

老年胫骨平台骨折的多元化康复护理效果分析

目的探讨老年胫骨平台骨折手术治疗患者应用多元化康复护理的效果。方法选择2010年10月至2016年10月老年胫骨平台骨折患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例,均采用切开复位内固定治疗。其中对照组术后予以常规功能锻炼,观察组患者在围术期行多元化康复护理治疗。术后1个月观察两组患者膝关节肿胀程度和膝关节功能评分,术后3个月评定两组患者满意度。结果所有患者手术均顺利完成,观察组术后1个月膝关节肿胀程度轻于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组膝关节功能优良率97.5%高于对照组87.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意率95.0%高于对照组650%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年胫骨平台骨祈手术患者应用多元化康复护理能改善术后膝关节肿胀程度和功能,提高患者满意度。