基于网络药理学和多中心临床数据的清肺承气汤治疗腹腔感染所致急性呼吸窘迫综合征的作用机制研究

目的采用网络药理学和多中心临床数据探讨清肺承气汤治疗腹腔感染所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)数据库检索清肺承气汤的化学成分和靶点。采用Cytoscape 3.7.1软件建立“化合物靶点”网络、靶点间的蛋白相互作用(protein protein interaction,PPI)网络,并对预测靶点进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。从3所医院选取27例腹腔感染所致ARDS患者,随机分为13例对照组和14例清肺承气汤组,分别于治疗前后3 d取肺泡灌洗液,微球检测法检测患者肺泡灌洗液中白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)水平;流式细胞术检测患者肺泡巨噬细胞的凋亡情况。结果筛选得到清肺承气汤中78种活性成分,对应63个潜在靶点;“化合物-靶点”网络和PPI网络度值靠前的靶点为过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferators-activated receptorγ,PPARγ)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、IL-6、IL-10、γ干扰素(interferon-gamma,INFG),化合物为槲皮素和木犀草素;潜在靶点的KEGG通路排序靠前的炎症相关通路为核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)信号通路、白细胞介素-17(interleukin 17,IL-17)通路、T细胞受体通路等信号通路。与对照组比较,清肺承气汤组患者肺泡灌洗液中IL-6水平显著升高(P<0.05),IL-10水平显著降低(P<0.05),肺泡巨噬细胞的凋亡面积显著降低(P<0.001)。结论清肺承气汤中的有效成分可以通过IL-6、Bcl-2、IL-10、趋化因子配体2(CXC chemokine ligand 2,CXCL2)等靶点参与调控多条信号通路来影响IL-4、IL-6、IL-10分泌和细胞凋亡,从而治疗ARDS。     

人工气道管理现状

建立人工气道是抢救急危重患者的重要手段。人工气道管理是维持自主呼吸或呼吸支持治疗、保证有效通气和充足氧供的关键是各脏器功能恢复的基础。     

次氯酸钠气体中毒过程中的护理

我院急症科2004-10-22收诊的次氯酸钠中毒3例，经积极抢救均痊愈出院，抢救与护理体会如下。     

腹腔镜诊治老年嵌顿性腹股沟疝62例临床分析

目的:探讨腹腔镜技术诊治老年嵌顿性腹股沟疝的应用价值。方法:回顾分析2017年1月至2019年2月收治的62例老年嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,包括一般资料、手术成功率、并发症发生率、死亡率、复发率。结果:62例患者中斜疝59例,直疝1例,股疝2例,患者均完成腹腔镜探查及疝内容物还纳,其中5例行肠切除加内环口成形术,55例行腹腔镜经腹膜前疝修补术,2例中转李金斯坦术。手术时间平均(76.4±18.9)min;平均住院(5.9±1.8)d;术后发生血清肿发生率2例(3.2%),无切口感染、慢性疼痛发生;死亡率1.6%(1/62)。术后随访4~24个月,随访率78.7%(48/61),无复发病例。结论:腹腔镜技术具有探查优势,诊治老年嵌顿性腹股沟疝安全、有效。     

骨髓间充质干细胞治疗大鼠慢性胰腺炎的实验研究

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对大鼠慢性胰腺炎(CP)的治疗作用及其机制。方法将SD大鼠随机分为空白组(尾静脉注射无菌生理盐水),模型组(尾静脉注射二氯二丁基酯制作大鼠CP模型),治疗组(造模后尾静脉注射BMSCs),假治疗组(造模后尾静脉注射无菌生理盐水),每组10只。取大鼠胰腺组织进行病理学评分及纤维化程度评分,ELASA法检测胰腺组织中胰腺星状细胞(PSC)活化表达的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),I型胶原蛋白,瓜型胶原蛋白水平,白细胞介素10(IL-10)水平;qRT-PCR法检测胰腺组织中PSC凋亡基因BNIP3的表达,Western-blot法检测胰腺组织中TGF-β/Smad信号传导通路中TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4的表达水平。将CP大鼠PSC培养体系分为对照组(单纯PSC培养组)和治疗组(PSC和BMSCs共培养组),每组5份标本,ELASA法检测α-SMA,I型胶原蛋白,Ⅲ型胶原蛋白,IL-10的表达水平;qRT-PCR法检测PSC凋亡基因BNIP3的表达,Western-blot法检测TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4的表达水平。结果(1)治疗组大鼠胰腺病理学评分及纤维化程度评分均低于模型组与假治疗组,且差别有统计学意义(P<0.05);治疗组α-SMA、I型胶原蛋白、Ⅱ型胶原蛋白水平,TGF-βl、Smad2、Smad3、Smad4的表达水平均低于模型组与假治疗组,且差别有统计学意义(P<0.05),但PSC凋亡基因BNIP3以及IL-10的表达水平高于模型组与假治疗组,且差别有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组α-SMA、I型胶原蛋白、Ⅰ型胶原蛋白水平,TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4的表达水平均低于对照组,且差别有统计学意义(P<0.05),但PSC凋亡基因BNIP3以及IL-10的表达水平高于对照组,且差别有统计学意义(P<0.05)。结论BMSCs可通过TGF-β/Smad信号传导通路抑制PSC增殖活化,减少胰腺纤维化的形成,进而控制慢性胰腺炎。     

糖尿病足的中西医治疗研究

糖尿病足(DF)是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染,单独或共同作用引起的糖尿病患者下肢和(或)足溃疡或坏疽等综合因素所致的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称。1956年由Oakley等首先提出用“糖尿病足”这一名词,1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力,合并感染的足。DF的防治目标是预防为主,早期诊断,早期治疗,不但可明显改善糖尿病患者的生活质量,还可极大地减少相关的医疗支出,具有重要的社会及经济效益。目前,针对DF的综合治疗已作了广泛的研究,现简要综述如下。1糖尿病足的发病机制历代医…     

羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：探讨羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法选取2011年8月—2013年6月就诊于天津市第四中心医院处于稳定期D组COPD患者96例,随机分为治疗组（50例）和对照组（46例）。对照组在常规治疗基础上吸入沙美特罗替卡松气雾剂,1揿/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服羧甲司坦口服溶液10 mL/次,3次/d。两组均连续治疗48周。观察两组患者治疗前,治疗8、24、48周运动耐量、呼吸困难指数（mMRC）及肺功能的变化,同时观察两组患者治疗过程中急性加重次数。结果两组患者6 min 步行距离（6MWD）在治疗8、24、48周后均较治疗前显著增加,mMRC均较治疗前有所降低,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗24、48周治疗组6MWD显著长于对照组,mMRC显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗24、48周第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1/pred%）均较治疗前有所增加,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗24、48周治疗组患者FEV1、FEV1/pred%显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期D组COPD患者具有较好的临床疗效,可增加患者的运动耐力,改善呼吸困难症状和肺功能,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗胆石症86例报告

2002年以来，我们采用中西医结合治疗胆石症86例，取得了满意疗效。现报告如下。     

卫生体制改革中加强思想政治工作刍议

党的十八大报告对卫生工作提出了全面、具体、明确的要求,为医疗卫生事业改革发展指明了方向。引导干部职工深刻理解相关要求,对推动医院发展,构建和谐医患关系十分重要。但由于社会主义市场经济下个别因素对医疗卫生事业的冲击及相对紧张的医患关系的影响,部分医务人员的人生观、价值观、职业观发生了变化,如不进行正确引导,必将影响卫生改革的顺利实施和健康发展。本文针对价值取向偏离、思想亚健康、自主意识增强三种倾向,提出加强思想政治工作不放松、把科学发展观贯彻到党组织建设之中、多措并举构建和谐医院、在抓干部、正风气上下功夫四点建议,希望能对开创医院思想政治工作新格局,营造和谐的医患环境有所帮助。     

儿童眼外伤的预防对策及急救处理（综述）

目的通过分析儿童眼外伤发生,总结如何预防儿童眼外伤的发生及发生意外后的自救方法。方法增强家庭、学校及社会等对儿童眼睛防护重要性和安全知识的认知度,熟练掌握眼外伤后应急处理能力。加强儿童对眼的自我保护意识和分析安全危险事物的判断能力。结果儿童眼外伤发生显著降低,减轻外伤对眼球、视功能受损程度。结论儿童眼外伤要以家庭、学校及社会预防为主,教育儿童认知安全、远离危险。正确的急救处理和儿童的配合程度对外伤后眼睛预后非常重要,能最大限度地挽救儿童视力。