小切口开胸经导管肺动脉瓣置换术实验研究

目的 探讨小切口开胸经导管植入自膨胀式带瓣膜支架置换动物肺动脉瓣的可行性和有效性.方法 使用国产自主研发的酒杯状镍钛合金自膨胀支架,将新鲜的猪心包经脱细胞、防钙化等处理后裁剪成人工瓣膜,缝合在自膨胀支架上,制成自膨胀式带瓣膜肺动脉瓣支架.选择健康山羊8只,非体外循环下右侧小切口开胸暴露右室前壁,穿刺右心室前壁送入加硬钢丝建立右心室-肺动脉轨道,X线引导下沿加硬导丝通过18 F输送鞘管将自膨胀式带瓣膜支架送至羊肺动脉瓣原位,释放支架置换动物原肺动脉瓣,术后即刻和术后6个月,通过DSA和心脏彩色多普勒超声(彩超)检测人工瓣膜的功能.结果 8只羊手术均获成功,无明显手术并发症.术后即刻DSA显示带瓣膜支架植入位置理想,人工瓣膜无明显反流.术后6个月,心脏超声和DSA证实支架在位,人工瓣膜启闭正常,无明显返流,代替原瓣膜工作.结论 非体外循环下小切口开胸经导管植入国产自膨胀式带瓣膜支架置换肺动脉瓣方法可行,有效.     

尿8-异-前列腺素F2α评估2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者罪犯血管斑块破裂的价值

目的 观察2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)罪犯血管斑块破裂患者尿8-异-前列腺素F2α(8-iso-prostaglandin F2α,8-iso-PGF2α)水平变化,探讨尿8-iso-PGF2α预测...     

活动后胸闷,小心沉默的"冠心病"

72岁的王阿婆患高血压、糖尿病多年,近来时有活动后胸闷、气促伴下肢水肿,查心电图只是ST段轻度压低.入院后,她做了冠脉造影竟然发现右冠状动脉完全堵塞!王阿婆和老伴十分纳闷:自己从来都没有胸病症状,血管咋就完全堵塞,成了严重的冠心病呢?"阿婆,您是以心功能不全为首发表现的'无症状型冠心痛',也称'沉默型'冠心病、隐匿型冠心病,一般无心绞痛症状!"医生向她解释道.王阿婆这时候突然想起,早在一年前,她曾因活动后气短,医生建议她做冠脉造影,但她当时以年纪大了、活动量少而拒绝检查."这次幸亏听医生的话,及时做了检查,否则后果不堪设想!"王阿婆的老伴在旁边不禁捏了一把汗.     

右室流出道起源的室性心律失常消融靶点与电压异常区位置分布的相关性研究

目的:(1)探讨右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起源室性早搏(premature ventricular complex,PVC)及室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)的消融靶点分布特点及其电压特点;(2)探讨RVOT起源心律失常与RVOT局部低电压区的关系。方法:对97例心电图提示RVOT起源的室性心律失常患者行射频消融术,术中共记录到99种PVC、6种VT。在消融前行三维电压标测,电压小于0.5 mV的区域定义为低电压区,电压为0.5~1.5 mV的区域为电压移行区域,电压大于1.5 mV的区域为正常电压区域。结果:87例患者消融成功,10例患者消融失败。2例患者的室性心律失常起源于主动脉窦,95例患者的室性心律失常起源于RVOT。起源于RVOT的PVC患者,8个靶点位于低电压区,59个靶点位于电压移行区,30个靶点位于正常电压区。靶点处电压异常的患者中,3例的消融靶点位于肺动脉瓣下低电压区及电压移行区,34例患者的消融靶点位于局部低电压区及电压移行区。结论:对RVOT起源的室性心律失常进行射频消融,成功靶点大多位于电压移行区;肺动脉瓣下肌袖组织及局部纤维脂肪化心肌组织是RVOT起源的室性心律失常的主要发病机制之一。     

D-SPECT心肌血流定量操作规范专家共识

在静息/负荷心肌灌注显像（MPI）的基础上，使用D-SPECT进行心肌血流量（MBF）和冠状动脉血流储备（CFR）的心肌血流定量分析，对冠心病的诊断具有增益价值。国内多家应用D-SPECT的用户共同制定了首部心肌血流定量操作规范的专家共识。     

三维标测系统Carto Univu在房室结折返性心动过速射频消融术中的应用效果评价

目的:探讨三维标测系统(Carto Univu)在房室结折返性心动过速射频消融手术中的总辐射剂量、手术时间、并发症发生情况。方法:记录近6个月内在Carto Univu引导下完成的70例房室结折返性心动过速射频消融手术(Carto Univu组)的总辐射剂量、总手术时间、手术并发症,并与6个月前在二维标测技术引导下完成的70例房室结折返性心动过速射频消融手术(二维组)进行对比。结果:两组患者总手术时间差异无统计学意义。Carto Univu组总辐射剂量较二维组下降(P0.05)。Carto Univu组后10例手术辐射时间、辐射剂量较前10例手术减少(P0.05)。两组均无手术并发症发生。结论:Carto Univu引导下的房室结折返性心动过速射频消融手术中辐射剂量明显减少、学习曲线短,且不延长手术时间、不增加手术并发症,值得进一步推广。     

腔内隔绝术在主动脉瘤外科治疗中的应用

目的：探讨腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤的操作方法及近期疗效。方法：采用腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤3例、腹主动脉瘤2例。结果：5例主动脉瘤腔内隔绝术均获得成功，术后3例主动脉夹层动脉瘤的假腔立刻消失，2例腹主动脉瘤瘤体成功隔绝。无支架移位；术中发生内漏1例，经及时处理后消失；2例术后出现移植后综合征，经对症处理后缓解。随访3-21个月，无移植物移位及器官缺血，假腔内见血栓形成。结论：腔内隔绝术治疗主动脉瘤创伤小．安全、恢复快，有着较好的近期效果。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压新治疗方法的进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是由于肺动脉血栓未完全溶解导致的一类毛细血管前性肺动脉高压.肺动脉内膜剥脱术是目前慢性血栓栓塞性肺动脉高压的首选治疗方案.但很多患者因远端血管病变或严重合并症而无法手术,或手术后有持续性肺动脉高压,球囊肺血管成形术和靶向药物的发展为这些患者的治疗带来了新的希望.现就慢性血栓栓塞性肺动脉高压新疗法...