结直肠间质瘤49例诊治分析

目的 探讨结直肠间质瘤的临床病理特点及治疗手段.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院收治的结直肠间质瘤49例的临床病理及随访资料.计量资料采用单因素方差分析(ANOVA);计数资料分析采用x2分析或Fisher确切概率法;应用生存分析评估患者的预后情况.结果 患者中位年龄54岁,男女发病率无差异(49％比51％).结直肠间质瘤起病隐匿,且临床症状无特异性,常见首发症状为排便习惯和大便性状改变、腹部不适和便血等.病理学检查:光镜下多为梭形细胞,呈柬状或编织状排列,免疫组化染色显示CD117和CD34高阳性表达.随访结果显示,高危险度患者行病灶局部切除后复发率明显偏高(P =0.018),无瘤生存时间明显较短(P=0.011).结论 免疫组化染色是鉴别结直肠间质瘤的可靠方法.极低和低危险度患者首选局部切除术,中、高危险度患者建议行根治性切除,并辅助伊马替尼治疗等综合治疗手段.     

孕妇心理因素与稽留流产的关系探讨

目的:探讨孕妇心理因素的变化与稽留流产的关系,为调整和提高稽留流产患者的心理健康水平提供依据.方法:对稽留流产患者(研究组,n=200)和成功妊娠分娩者(对照组,n=200)进行90项症状清单(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)检测、比较.结果:研究组SCL-90各因子得分显示强迫、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、偏执这六项得分明显高于对照组(P<0.05);研究组EPQ检测中的内向和情绪不稳定(P>50分)检出率均明显高于对照组(P<0.01).结论:以强迫、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、偏执为主要表现,个性内向不稳定的孕妇易于发生稽留流产.     

结核感染T细胞斑点试验联合外周血血小板计数、血小板–淋巴细胞比值对活动性肺结核与非活动性肺结核的鉴别意义

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）及外周血血小板计数（PLT）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）对活动性肺结核与非活动性肺结核的鉴别意义。方法 回顾性分析宜春市人民医院2019年1月至2021年6月临床病例250例（活动性肺结核患者115例,非活动性肺结核患者63例,非结核性肺炎72例）,收集其T-SPOT.TB试验结果、外周血白细胞计数、血小板计数、PLR、细菌抗酸染色等实验室结果和最终诊断,并做统计学分析。结果 非结核肺炎患者T-SPOT.TB阳性率为4.17%,明显低于非活动肺结核患者T-SPOT.TB阳性率（82.54%）和活动性肺结核患者T-SPOT.TB阳性率（85.22%）;活动性肺结核组的血小板计数、PLR均高于非活动性肺结核组及非结核肺炎组。T-SPOT.TB、PLT、PLR多因素logistic回归分析表明,T-SPOT.TB联合PLT、PLR诊断活动性肺结核灵敏度为63.30%,特异度为86.50%。结论 T-SPOT.TB联合PLT、PLR有助于鉴别诊断活动性肺结核与非活动性肺结核,为临床提供是否抗结核治疗的依据。     

华法林对中老年心房颤动患者缺血性卒中预防效果的Meta分析

目的评价华法林对中老年心房颤动患者缺血性卒中的预防效果。方法通过计算机检索2008年1月1日至2014年9月30日间Ovid、EMbase、Web of Science、中国知网、维普和万方数据库,收集华法林预防中老年心房颤动患者缺血性卒中的随机对照试验。基于纳入和排除标准对文献进行筛选,并采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究进行质量评价。采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入6项随机对照实验,其中华法林组15959例,阿司匹林对照组14528例。Meta分析结果表明与华法林组相比,对照组出现缺血性脑卒中的风险是其2.8倍(OR=2.80,95%CI:1.35~5.82)。结论当前证据表明华法林可以降低房颤中老年患者患缺血性卒中的风险。     

散发性大肠癌CpG岛甲基子表型的基因表达

目的探讨CpG岛甲基子表型阳性的散发性大肠癌的基因表达特征。方法对71例散发性大肠癌采用甲基化特异性PCR法行p14ARF、人类mut-s同系物1(hMLH1)、p16INK4a、6-氧-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)和肿瘤甲基化位点1(MINT1)共5个基因启动子甲基化的检测,确定CpG岛甲基子表型;进行K-ras、APC、P53、Bax和转化生长因子βⅡ受体(TGFβRⅡ)共5个基因的免疫组化检测。分析散发性大肠癌CpG岛甲基子表型和基因表达之间的关系。结果71例散发性大肠癌中,CpG岛甲基子表型阳性率为21．1％(15／71);K-ras、APC、P53、Bax和TGFβRⅡ蛋白阳性表达率分别为43．7％(31／71)、42．3％(30／71)、47．9％(34／71)、71.4％(50／70)和59．2％(42／71)。CpG岛甲基子表型和APC、P53、Bax、TGFβRⅡ蛋白表达均无显著相关性,但与K-ras蛋白表达显著相关,CpG岛甲基子表型阳性者K-ras蛋白阳性表达率显著高于CpG岛甲基子表型阴性者(66.7％比37．5％, P=0．043)。结论CpG岛甲基子表型阳性的散发性大肠癌中K-ras蛋白呈高表达,提示多基因同时甲基化与K-ras蛋白的激活表达密切相关,两者的关系表明表遗传学机制可以间接引起遗传学改变。     

莫雷西嗪对阵发性心房颤动的疗效评价

目的 评估莫雷西嗪治疗阵发性心房颤动(房颤)患者的有效性和不良反应以及其对房颤负荷的影响.方法 入选阵发性房颤患者212例,给莫雷西嗪单药干预,并随访观察治疗1、6、12个月后房颤的再发情况、负荷量和不良反应.结果 服用莫雷西嗪1、6、12个月房颤再发率仅34％、32％、35％;用药前与用药后1、6、12个月平均心率,最大心率和最小心率均无明显变化,房颤负荷均有明显下降,并未见死亡和恶性室性心律失常.结论 莫雷西嗪可以作为预防、治疗阵发性房颤发作的选择药物之一.     

精神分裂症患者亲属心理健康状况调查

目的：探讨精神分裂症患者亲属心理健康状况,提高其心理健康水平,从而改善精神分裂症患者愈后。方法应用症状自评量表对100例精神分裂症患者亲属共187人进行测评,并与中国常模进行比较。结果症状自评量表总均分为158．41±49．56;阳性项目数为42．81±22．45。总均分,阳性项目及9个因子评分差异均有显著性（ P＜0．01）。结论精神分裂症患者亲属存在不同程度的心理健康问题,应及时给予健康宣教及心理干预。     

MiR-24反义核酸通过BIM-Smac/Diablo途径促进多柔比星对结肠癌细胞的凋亡诱导效应

目的 探讨miR-24在结肠癌中发挥的作用并研究其是否和多柔比星的体外治疗有关。方法 用RT-qPCR法检测miR-24在结肠癌患者血浆中及结肠癌细胞系中的表达水平。MTT法检测miR-24反义核酸对多柔比星杀伤结肠癌细胞能力的影响。利用生物信息学、定量PCR及western blot法验证miR-24是否调节结肠癌细胞BIM的表达。运用JC-1染色、Annexin V染色及western blot法研究miR-24反义核酸影响多柔比星疗效的信号通路。结果 结肠癌患者血浆及结肠癌细胞系中miR-24表达水平显著升高。miR-24反义核酸可显著增强多柔比星对SW480细胞的杀伤活性。定量PCR及western blot实验表明miR-24的靶基因可能为BIM。miR-24反义核酸联合多柔比星可引起SW480细胞线粒体膜电位的丧失并诱导线粒体内Smac/DIABLO的释放,进而引起caspase-3的活化和凋亡的发生。转染BIM siRNA后miR-24反义核酸联合多柔比星对SW480细胞的凋亡诱导效应显著降低。结论 MiR-24反义核酸通过BIM-Smac/Diablo途径促进多柔比星对结肠癌细胞的凋亡诱导效应。