“全面二孩”政策下上海市长宁区孕产妇保健及管理动态解析

目的对上海市长宁区孕产妇保健管理的相关指标进行动态分析,为提高孕产妇保健管理水平、制定相应干预措施提供依据。方法分析上海市长宁区2015年1月至2018年12月的孕产妇保健和健康情况报表。结果 2015—2018年长宁区助产机构中的经产妇的占比呈上升趋势,差异有统计学意义(P 0. 05),2018年经产妇的剖宫产率明显高于初产妇,2018年上次剖宫产的产妇本次为剖宫产的比例明显高于上次阴道分娩的产妇本次剖宫产的比例(P 0. 05); 2015—2018年长宁区的孕产妇保健管理指标早孕建册率、≥8次产检率略有上升,差异有统计学意义(P 0. 05),2016—2018年高危孕产妇的比例上升(P 0. 05)。结论 "全面二孩"政策全面放开后,长宁区孕前保健及孕产期保健管理水平同步上升,需进一步采取措施提高长宁区的婚检率、免费孕检及孕产期保健管理水平。     

加强儿童超重肥胖生命早期风险因素研究

目前全球儿童超重肥胖率快速上升，肥胖问题日趋低龄化，儿童肥胖会产生终身、甚至跨代的健康危害，预防儿童肥胖是迫切的公共卫生问题。肥胖的风险在生命早期就已确立，需要加强生命早期历程因素的深入研究，不仅应关注围生期的母体和宫内环境因素，更应关注出生后的养育因素、出生后赶上生长速度和脂肪重积聚特征。     

以新冠疫情为例探索完善公共卫生事件中家庭服务的定性研究

 目的 了解上海市现阶段家庭服务现状及居民服务需求,完善并构建公共卫生事件中家庭服务的关键要素。方法 采用个人深入访谈和焦点小组访谈相结合的方式,访谈对象包括国内外公共卫生、健康服务、教育、安全等领域的专家,社区工作人员和社区居民,内容涉及家庭服务存在的问题、居民对家庭服务的需求和建议等。结果 上海市公共卫生事件中家庭服务存在7个主要问题：“上下级部门权责不够明确”“社区层面公共卫生专业人才队伍建设存在缺陷”“疫情期间上下级医疗机构之间对接不足”“居民对于社区可以提供家庭服务项目知晓度较低”“公共空间存在卫生死角,小区应急设备维护需要加强”“舆情疏导的渠道有待完善,老年人群体缺乏信息获取的有效媒介”“缺乏实行封闭式管理后一些实际问题的应急预案”。居民需求包括6个方面：“整体家庭服务”“基本生活物资和特殊物资的供应和保障”“专业人员作为支持开展家庭服务”“急症医疗服务”“接受心理干预和了解心理知识”“食品和食品供应链安全”。结论 “政府主导”“跨界合作”“执行主体明确”“居民需求为基础”是关键要素,建议将家庭服务纳入政府常态化建设。     

家庭社会经济地位与学龄前儿童注意缺陷多动障碍的相关研究

目的 了解学龄前儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的流行情况,分析家庭社会经济地位与ADHD发生的关系,为儿童ADHD的防控和干预提供科学依据。方法 采用方便整群抽样的原则,从农村地区的5所幼儿园和城市地区的2所幼儿园共抽取1 142名4~7岁的儿童,对其家长进行问卷调查。采用《ADHD评估量表(第4版)-学龄前儿童版》评估ADHD的症状水平。结果 学龄前儿童ADHD症状阳性率为7.01%,男童检出率为7.38%,女童检出率为6.56%。农村地区检出率为7.99%,城市地区为6.67%。多因素分层回归显示,女童、父亲年龄较大者,家里儿童读物数量较多者,ADHD症状水平较低。此外,3岁后每年生活总花费较高者,其ADHD症状阳性率越高,这种趋势主要表现在城市儿童中,农村儿童则相反。结论 家庭社会经济地位,特别是对学龄前儿童生活的投入与儿童ADHD密切相关,但是城乡差异和儿童年龄差异在其间起重要的调节作用。     

上海市徐汇区3岁以下婴幼儿托育服务需求现况分析

目的 了解上海市徐汇区3岁以下婴幼儿托育服务的需求现况,明确影响入托需求的主要原因,为3岁以下婴幼儿托育服务有效供给提供对策建议。方法 2019年6月采用多阶段抽样,对上海市徐汇区所有的13个街道的1 869位0~3岁儿童家长进行了线上问卷调查,采用多因素Logistic回归方法进行数据分析。结果 调查显示,51.4%的家庭有入托意愿,希望幼儿入托年龄为1~2岁和2~3岁的比例相当,分别为44.4%和45.9%。52.3%的家长会选择将幼儿送进带托班的幼儿园,93.7%的家长希望托育机构提供入托期间的餐食。入托费用方面,60.9%的家庭可负担费用在2 000~4 999元/月,家庭能承受入托费用越高的家庭,其送子女去托育机构的可能性越高(OR=1.47,95%CI:1.22~1.78)。工作状态为朝九晚五的母亲送子女去托育机构的可能性要比不工作的母亲高4倍(OR=4.20,95%CI:2.92~6.06)。结论 托育服务供给应当准确把握服务利用方的需求,增加社区型和普惠型托育机构,满足工作母亲的入托需求,有效增加托育服务供给的可及和可得性。     

早期亲子互动对1岁内婴儿社会性反应影响的前瞻性队列研究

目的 分析1.5～2月龄时的早期亲子互动对6月龄和12月龄婴儿社会性反应的影响,为促进儿童早期发展提供科学指导。方法 本次研究选取截止2019年1月完成1.5～2月龄、6月龄和12月龄随访的母亲及其婴儿。在1.5～2月龄时评价亲子互动行为,6月龄和12月龄时评价婴儿的社会性反应。结果 单因素分析显示,母亲分娩年龄≥35岁、有产后抑郁、婴儿早产及低出生体重组的早期亲子互动得分显著性低。多因素Logistic回归分析发现,早期亲子互动较少是6月龄和12月龄婴儿社会性反应总体能力发育不良的危险因素,调整可能的混杂因素后各维度OR值和95%CI分别为:6月龄应人-应物1.36(1.06～1.75),游戏性反应1.39(1.08～1.78),自主运动1.49(1.12～1.99);12月龄应人-应物1.46(1.05～2.04),自主运动1.52(1.09～2.13)。结论 1.5～2月龄早期亲子互动较少会显著增加6月龄婴儿社会性反应发育不良的风险,并且会持续影响到12月龄婴儿发育。     

成人心理弹性量表(RSA)在城市孕妇人群中的信效度评价

 目的  检验成人心理弹性量表(Resilience Scale for Adults,RSA)在城市孕妇人群中的信效度。方法  以2016年6月至2017年8月期间在上海两所接产医院建大卡并愿意参加“上海亲子队列”的1 689名孕妇为研究对象,孕16周左右填写RSA,孕32～36周时填写焦虑和抑郁量表(SAS和CES-D)。在对RSA进行项目分析并探索量表结构的基础上,对修订后的量表进行信效度检验。 结果  经项目分析和探索性因子分析,修订后的RSA保留22个条目,含5个因子,因子负荷在0.428~0.768,累积方差解释率为52.493%。总量表的分半信度为0.798,总量表及各因子的内部一致性系数为0.546~0.850。各因子分与总量表分高度相关,相关系数为0.540~0.778;各因子间相关系数略低,为0.171~0.590。修订后的量表总分与孕晚期焦虑、抑郁水平呈显著负相关。验证性因子分析发现,χ2/df值为6.783,GFI、CFI、IFI、AGFI值分别为0.919、0.881、0.881、0.897,RMSEA值为0.059。结论  修订后的RSA在孕妇人群中具有良好的心理测量属性。     

妇女孕前至孕期血镉和脐血镉水平及其影响因素

目的 探究妇女孕前、孕中期和孕晚期血镉及脐血镉水平的变化趋势及其影响因素。方法 以复旦孕前队列研究（PLOTS）为基础,对来自上海市嘉定区的92名妇女,采用电感耦合等离子体质谱法检测孕前至孕期全血和脐血,共368份血样的镉浓度,并分析孕期血镉和脐血镉水平的影响因素。结果 孕前、孕中期和孕晚期血镉及脐血镉的中位数浓度分别为1.32、0.94、1.65和1.16 μg/L,所有血样镉浓度均未超过一般人群参考值（5 μg/L）。血镉浓度比较：孕中期低于孕前,孕晚期高于孕中期,脐血低于孕晚期（P<0.01）。孕前血镉水平与孕期血镉和脐血镉水平呈正相关（P<0.01）。上海本地户籍、大学及以上文化程度和孕期喝纯果蔬汁至少每周1次的妇女孕期血镉和脐血镉浓度较低（P<0.05）,孕期被动吸烟的妇女孕期血镉和脐血镉浓度较高（P<0.05）。结论 建议妇女在孕前降低血镉水平,并在孕期避免被动吸烟。孕期喝果蔬汁可能是降低血镉浓度的保护因素。     

母亲产后抑郁症状在孕期心理弹性对小婴儿期亲子互动影响的中介和调节作用

目的 分析母亲孕期心理弹性对儿童出生后小婴儿期亲子互动的影响及产后抑郁症状的中介和调节作用。方法 以上海亲子队列2016年4月—2020年6月纳入并完成产后2月随访的母亲及其婴幼儿3 429对为研究对象，使用非条件二元logistic回归模型分析母亲孕期高心理弹性对亲子互动不足影响，因果中介模型和分层分析评估产后抑郁症状的中介和调节作用。结果 母亲孕期高、低心理弹性组分别为1 738人（50.69%）和1 691人（49.31%）。母亲社会经济地位较高在高心理弹性组占比（56.24%）高于低心理弹性组（36.94%）。母亲分娩年龄<25岁、孕早期烟草暴露、有产后抑郁症状在高心理弹性组占比分别为9.23%、14.84%、17.86%，均低于在低心理弹性组的16.46%,19.33%和22.90%，组间差异均有统计学意义（均P <0.001）。非条件二元logistic回归分析结果显示，调整重要混杂因素后，孕期高心理弹性的母亲在小婴儿期发生亲子互动不足的风险比低心理弹性组低25%(aOR=0.75,95%CI=0.63～0.89)。中介分析结果显示，母亲孕期高心理弹性可通过降低...     

基于孕前队列的备孕夫妇生育力及其关联因素分析

目的分析育龄夫妇生育力及其关联因素。方法基于复旦大学孕前队列, 选取2016—2021年参加嘉定区孕前检查的育龄夫妇, 分析夫妇妊娠等待时间(TTP), 采用Cox比例风险回归模型分析影响育龄夫妇TTP的关联因素;应用Kaplan-Meier法计算每个月经周期的累积妊娠率。结果本研究共纳入1 095对孕前夫妇, TTP的M(Q1, Q3)为4.33(2.41, 9.78)个月经周期。女性年龄(FR=0.90, 95%CI:0.85～0.95, P<0.001)、女性孕前超重或肥胖(FR=0.36, 95%CI:0.24～0.55, P<0.001)、女性孕前暴露于二手烟(FR=0.63, 95%CI:0.44～0.92, P=0.016)、女性孕前住处或办公室近2年内装修有异味(FR=0.46, 95%CI:0.26～0.81, P=0.008)与夫妇生育力受损有关;女性月经周期规律(FR=1.64, 95%CI:1.16～2.31, P=0.005)、女性孕前经常饮茶/咖啡(FR=1.55, 95%CI:1.11～2.17, P=0.011)以及男性孕前服用叶酸(FR=2...