TYG-BMI在维生素D和非酒精性脂肪肝中的中介作用

目的 分析维生素D水平、甘油三酯葡萄糖-体质指数（triglyceride glucose-body mass index,TYG-BMI）与2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）合并非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者的相关性,探讨TYG-BMI在维生素D缺乏对NAFLD影响中的作用。方法 纳入河北省人民医院内分泌科住院的434例成年T2DM患者为研究对象。收集患者的人口学基本信息和血液指标,NAFLD通过超声诊断。维生素D缺乏定义为25-羟基维生素D［25-hydroxyvitamin D,25（OH）D］<20 ng/mL。采用Spearman相关分析方法,探讨25（OH）D、TYG-BMI和T2DM合并NAFLD危险因素之间的相关性。采用多元逻辑回归分析方法探讨25（OH）D、TYG-BMI与NAFLD之间的联系。采用中介分析方法探索TYG-BMI是否介导25（OH）D和NAFLD之间的联系。结果 ①在所有纳入的T2DM患者中,NAFLD组比无NAFLD组的25（OH）D水平更低［15.89（12.33,19.94） vs. 18.27（14.05,24.63）,P<0.05］,TYG-BMI水平更高［213.59（191.92,237.60） vs. 176.91（159.55,196.86）,P<0.05］,并且男性和女性均有同样的变化趋势（P<0.05）。②按照25（OH）D水平不同分组发现,维生素D缺乏组的NAFLD患病率（60.1%）高于维生素D不足组（45.4%）及维生素D充足组（23.3%）,差异存在统计学意义（P<0.05）。③无论是男性患者还是女性患者,血清25（OH）D水平均与TYG-BMI呈负相关（男：r=-0.215,P<0.001;女：r=-0.271,P<0.001）。④采用logistic回归调整混杂因素后发现维生素D缺乏是T2DM患者发生NAFLD的危险因素（Model 1 OR=2.347,95%CI=1.423~3.871,P=0.001;Model 2 OR=2.478,95%CI=1.472~4.172,P=0.001;Model 3 OR=2.057,95%CI=1.172~3.610,P=0.012）。进一步按性别分亚组进行logistic回归分析,仅在女性中发现维生素D缺乏是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素（Model 1 OR=5.52,95%CI=2.008~15.177,P=0.001;Model 2 OR=5.342,95%CI=1.776-16.061,P=0.003;Model 3 OR=3.734,95%CI=1.108~12.578,P=0.034）。⑤在所有患者、男性患者和女性患者中TYG-BMI与NAFLD患病率均呈正相关（P<0.05）。⑥中介分析发现在所有患者或女性患者中,TYG-BMI部分介导了25（OH）D对NAFLD患病率的间接影响（中介百分比：所有患者58.66%,女性患者38.07%）,而男性没有。结论 仅在女性T2DM患者中,维生素D缺乏与T2DM合并NAFLD发病率增加相关。其中维生素D缺乏导致T2DM合并NAFLD发生率增加的原因部分由TYG-BMI介导。     

女性尿失禁患者心理社会适应量表的编制及信效度检验

目的 编制女性尿失禁患者心理社会适应量表,并检验信效度。方法 以Roy适应模式为指导,在概念分析和质性研究基础上形成条目池,通过德尔菲法和预调查形成初始量表,对536例女性尿失禁患者进行调查,检验量表信效度。 结果 女性尿失禁患者心理社会适应量表包含自我概念、角色功能、社会支持3个维度共17个条目。量表的条目内容效度指数为0.863~1.000,量表平均内容效度指数为0.995。3个公因子累积方差贡献率为65.200%。验证性因子分析显示,模型适配度检验结果为χ2/df=3.183（P<0.001）,RMSEA=0.090,GFI=0.850,NFI=0.900,IFI=0.928,CFI=0.928,模型基本适配。总量表的Cronbach′s α系数为0.893,3个维度的Cronbach′s α系数为0.910、0.885、0.835;分半信度为0.868;重测信度为0.803。结论 女性尿失禁患者心理社会适应量表具有良好的信效度,为临床测评女性尿失禁患者心理社会适应水平提供了有效的测量工具。     

程序性死亡配体1在肝癌小鼠的表达及鳖甲煎丸的抑制作用

目的:研究程序性死亡配体1(PD-L1)在肝癌小鼠的表达,探讨鳖甲煎丸抑制肝癌发生的作用机制。方法:健康雄性SPF级C57BL/6小鼠24只,随机分为对照组、模型组和鳖甲煎丸组,每组8只。采用高脂高糖饮食联合腹腔注射四氯化碳(CCl4)制备小鼠肝癌模型;自第6周开始,鳖甲煎丸组给予鳖甲煎丸(1.365 g/kg)灌胃,1次/d;至第24周处死小鼠,计算各组小鼠肝脏的相对质量,记录肝脏表面结节数,测定最大结节直径,取肝组织行HE染色,并分别用荧光定量PCR和Western blot检测PD-L1 mRNA和蛋白表达。结果:模型组小鼠肝脏的相对质量、表面结节数量和结节最大直径,较对照组比较均增加(P＜0.05);与模型组比较,鳖甲煎丸组小鼠肝脏的相对质量、表面结节数量和结节最大直径均减少(P＜0.05);模型组小鼠肝组织镜下可见肝小叶结构紊乱,有增生性结节及癌结节,肝细胞脂肪变性明显,可见核深染、核分裂,伴炎症细胞浸润及点、片状坏死灶,鳖甲煎丸组的组织病理学改变,较模型组减轻;模型组小鼠肝组织PD-L1 mRNA和蛋白表达,较对照组升高(P＜0.05),与模型组比较,鳖甲煎丸组PD-L1 mRNA和蛋白表达均降低(P＜0.05)。结论:PD-L1在肝癌小鼠高表达,鳖甲煎丸抑制肝癌发生的作用机制包括抑制PD-L1表达、降低肝癌细胞免疫逃逸,并改善肿瘤免疫微环境。     

养老机构老年人归属感、家庭关怀度与述情障碍的相关性研究

目的 探讨养老机构老年人归属感、家庭关怀与述情障碍的相关性。 方法 采用抽样的方法,在唐山市整群抽取7所养老机构,使用一般情况调查表、养老机构老年人归属感量表、家庭关怀度量表（APGAR）和多伦多述情障碍量表（TAS-20）对符合入组标准的517位老年人进行问卷调查。结果 老年人述情障碍的总分为（58.74±7.23）,养老机构老年人归属感和家庭关怀度与述情障碍呈显著负相关。多元逐步回归分析显示,民族、文化程度、收入状况、睡眠质量、身体状态及老年人归属感和家庭关怀度是机构老年人述情障碍发生的影响因素。结论 养老机构医护人员应当重点关注老年人归属感和家庭关怀情况,并采取有效措施提高老年人的归属感和家庭关怀,从而降低述情障碍的发生。     

职业紧张对石油工人血脂代谢的影响

目的 探讨职业紧张对石油工人血脂代谢的影响,为其健康管理提供理论依据。方法 选取2017年4月-2018年4月参加职业健康体检的某石油企业在岗工人作为研究对象,共2241名工人纳入本次研究。采用中文版《工作内容问卷》评估职业紧张水平;采集工人空腹状态肘静脉血,检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平。结果 石油工人血脂异常率为52.03%,其中血清TC异常率27.49%,血清TG异常率29.41%,血清HDL-C异常率12.23%,血清LDL-C异常率22.80%。采用多因素logistic回归分析显示:调整年龄、性别、BMI等混杂因素后,与低紧张型工作状态下工人相比,高紧张型工作状态的工人发生血清TC异常、LDL-C异常的风险更高（P<0.05,OR值分别为1.35、1.42）,高社会支持状态下发生血清LDL-C异常风险降低（P<0.05,OR=0.77）。结论 职业紧张是石油工人血清TC、LDL-C异常的危险因素,社会支持是石油工人血清LDL-C异常的保护因素。     

基于SARIMA⁃ERNN组合模型预测我国细菌性痢疾发病率

目的：探讨季节自回归滑动平均混合（SARIM）?Elman神经网络（ERNN）组合模型在我国细菌性痢疾发病率预测中的利用价值。方法：使用2005年1月—2016年12月我国细菌性痢疾的月发病率资料作为训练集分别建立SARIMA模型、ERNN模型以及SARIMA?ERNN组合模型,2017年我国细菌性痢疾的月发病率资料作为测试集用于模型间的效果评价。结果：SARIMA模型拟合及预测的平均相对误差（average relative error,MRE）、平均误差率（average error rate,MER）、均方根误差（root mean squared predict error,RMSE）和平均绝对误差（mean absolute error,MAE）分别为5.661 37、0.061 81、0.001 45、0.000 94和5.596 40、0.051 77、0.004 54、0.000 34;ERNN模型拟合及预测的MRE、MER、RMSE和MAE分别为5.348 57、0.056 05、0.017 08、0.000 79和5.544 30,0.044 55、0.000 36、0.00030;SARIMA?ERNN组合模型拟合及预测的MRE、MER、RMSE和MAE分别为4.942 52、0.047 33、0.001 15、0.000 72和4.251 30、0.044 19、0.000 38、0.000 29。结论：与ERNN模型和SARIMA模型相比,SARIMA?ERNN组合模型具有较高的有效性和合理性,可以用于我国细菌性痢疾的短期预测和早期预警。     

3D生物打印技术在组织工程和器官移植中应用的研究进展

3D生物打印是一种利用计算机三维数字成像技术和多层级连续打印的特点,以活细胞为原料打印活体组织的技术,能够制作出高精度且更为适合人体的模型和组织器官。目前,3D生物打印已在组织损伤修复和器官移植等领域取得了一定的成果,被应用于皮肤、人造血管、牙齿、心脏组织和骨质结构的再生与重建。本文阐述了3D生物打印技术的基本原理,总结了组织工程中3D生物打印的常用方法,概括了目前3D生物打印技术在组织和器官修复中的研究进展。     

氯化锂对地塞米松诱导的大鼠胰岛β细胞凋亡的影响及其机制

目的：建立地塞米松（Dex）诱导的大鼠胰岛INS-1细胞凋亡模型,探讨氯化锂（LiCl）对Dex诱导的胰岛β细胞凋亡的影响及其可能机制。方法：将INS-1细胞分为对照组、0.1 μmol·L^-1Dex组和LiCl+0.1 μmol·L^-1Dex组。TUNEL染色和Annexin Ⅴ/PI染色法检测各组INS-1细胞凋亡率,Real-time PCR法检测各组INS-1细胞中超氧化物歧化酶（SOD）、诱导型-氧化氮合酶（iNOS）、NADPH氧化酶4（Nox4）、NADPH oxidase （p47phox）和糖原合成酶激酶3β（GSK-3β） mRNA表达水平,Western blotting法检测各组INS-1细胞中GSK-3β、p-GSK-3、SOD、iNOS和Nox4蛋白表达水平,GENMED试剂盒检测各组NIS-1细胞中活性氧（ROS）水平,Griess法检测各组INS-1细胞中一氧化氮（NO）水平。结果：与对照组比较,0.1 μmol·L^-1Dex组INS-1细胞凋亡率升高（P<0.05）,SOD mRNA和p-GSK-3β蛋白表达水平降低（P<0.05）,细胞中Nox4、p47phox、iNOS mRNA表达水平升高（P<0.05）,细胞中ROS和NO水平升高（P<0.05）;与0.1 μmol·L^-1Dex组比较,LiCl+0.1μmol·L^-1Dex组INS-1细胞凋亡率降低（P<0.05）,SOD mRNA和p-GSK-3β蛋白表达水平升高（P<0.05）,细胞中Nox4、p47phox和iNOS mRNA表达水平降低（P<0.05或P<0.01）,细胞中ROS和NO水平降低（P<0.05）。结论：Dex可诱导大鼠胰岛β细胞凋亡,LiCl可通过抑制GSK-3β活性减轻Dex诱导的胰岛β细胞凋亡。